脑卒中后抑郁大鼠海马齿状回5-羟色胺1A受体的表达

目的 观察脑卒中后抑郁(PSD)大鼠海马齿状回5-羟色胺1A(5-HT1A)受体的表达.方法 将SD雄性大鼠分为正常对照组、卒中组、应激抑郁对照组和PSD组,每组6只.应用左侧大脑中动脉阻塞(MCAO)联合不可预见的慢性温和应激(CMS)刺激及孤养法建立PSD大鼠模型,采用荧光实时定量聚合酶链反应和Western印迹法检测并比较各组大鼠CMS第19天和第28天齿状回5-HT1A受体(mRNA)和蛋白表达水平.结果 (1)CMS第19天,PSD组5-HT1A受体mRNA表达(O.012±0.001)低于正常对照组(0.361±0.010)和卒中组(0.039±0.002;P＜0.001);其5-HT1A受体蛋白表达(0.400±0.030)低于正常组(1.320±0.060)和卒中组(0.610±0.060;均P＜0.001).(2)CMS第28天,PSD组5-HT1A受体mRNA(0.013±0.001)低于正常对照组(0.336±0.011)、卒中组(0.063±0.006;均P＜0.001);其5-HT1A受体蛋白表达(0.080±0.020)低于正常组(0.620 ±0.030)、卒中组(0.260±0.040)和应激抑郁组(0.320±0.020;均P＜0.001).结论 PsD大鼠海马齿状回5-HT1A受体表达水平降低,此改变可能是PSD发病的分子机制之一.     

脑卒中后抑郁大鼠海马原位增殖的新生细胞存活和分化状态

目的 观察脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)大鼠海马原位增殖新生细胞的存活和分化.方法 采用左侧大脑中动脉阻塞(MCAO)联合慢性不可预见温和应激刺激(chronicmild stress,CMS)及孤养法建立PSD模型,将雄性SD大鼠分为假手术、脑卒中、CMS和PSD组.每组均为18只.采取免疫组织化学、荧光双标染色及共聚焦成像动态检测,比较各研究组大鼠左侧海马齿状回溴脱氧尿苷嘧啶(BrdU)及其与神经元特异性核蛋白(NeuN)或胶质纤维酸性蛋白(GFAP)共表达.结果 与脑卒中组(232.2±8.6、123.7±2.6、136.2±2.6)相比,PSD组大鼠左侧(伤侧)海马齿状回BrdU+细胞数在脑梗死后第21(156.2±2.5)、30(70.2±2.0)和45天(81.2±1.1)均明显减少(t=28.83、52.2、62.08,均P<0.01),但仍高于假手术组.与脑卒中组(79.3%±2.8%、87.7%±4.6%)相比,PSD组大鼠左侧(伤侧)海马齿状回BrdU+/NeuN+细胞比例在脑梗死后第30(69.0%±3.4%)和45天(78.3%±2.4%)均明显减少(t=5.871、4.403,均P<0.01).BrdU+/GFAP+细胞比例在脑梗死后30和45 d均明显增加(t=4.226、8.945,P<0.01).结论 PSD大鼠脑卒中后海马齿状回原位增殖的新生细胞存活降低,分化为神经元的比例下降,胶质细胞比例增加.     

女性抑郁症患者额叶灰质密度与认知功能的研究

目的 探讨女性抑郁症患者额叶灰质密度与执行功能及相互间关系.方法 30例女性重性抑郁症患者(首发14例,复发16例)及16名女性正常对照,均行三维核磁共振(3D)扫描和认知功能测试.结果多重两两组间比较显示,首发组较正常组及复发组额叶灰质密度的差异均无统计学意义(P>0.05),但复发组左额上(P=0.03)、右额上(P=0.02)及右额中(P=0.02)的灰质密度较正常组降低.复发组威斯康辛卡片分类测试(WCST)完成分类数、错误应答数和持续性错误数、数字广度及数字符号成绩均差于正常组(F为3.81～11.18,P均小于0.05),其右额下的灰质密度与错误应答数、持续性错误数负相关(r=-0.51,P<0.05;r=-0.53,P<0.05).结论 复发抑郁症患者存在额叶结构和神经认知的改变,结构改变与认知损害存在一定的相关性.     

阿尔茨海默病的情景记忆fMRI研究

人类正在步入老年社会,阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）正成为世界性的健康挑战,据估计约10%的60岁以上老人中受累及,目前还没有确定的影像和实验室方法早期诊断阿尔茨海默病。AD是以记忆功能障碍为突出特征的脑功能逐渐衰退性疾病，轻度认知障碍（MCI）则被认为是正常老年向AD进展的过渡阶段。血氧依赖的功能磁共振（BOLD—fMRI）因空间分辨率高、无创伤，且可以突出记忆的不同节段的脑部特殊部位血氧变化等优点，可以提供大量其他技术不可比拟的信息。情景记忆（episodic memory，EM）是AD最早的认知损害领域，本文就fMRI在阿尔茨海默病的情景记忆的研究进展作一综述。     

肝细胞癌患者经导管化疗栓塞治疗结局相关独立危险因素的单中心回顾分析

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者经导管化疗栓塞(TACE)治疗后复发和生存相关的独立危险因素.方法:收集我院因HCC而接受TACE治疗的135例患者的临床资料,进行回顾性分析,与肿瘤复发和患者生存相关的危险因素采用Cox回归风险模型进行研究.结果:135例HCC患者中位生存时间为25个月(95％CI为18.816 8～32.757 5).单因素和多因素Cox回归分析显示:Child P分级(校正RR=1.379,95％ CI为1.033～1.841,P=0.029)、患有糖尿病和高血压(校正RR=1.621,95％ CI为1.199 ～2.192,P=0.002)是患者生存的独立危险因素.另外,糖尿病和高血压的合并症(校正RR=1.775,95％ CI为1.233 ～2.554,P=0.002)是肿瘤复发的唯一危险因素.结论:患有糖尿病和高血压是TACE治疗HCC患者生存和肿瘤复发的独立危险因素.     

局灶性缺血性脑卒中大鼠海马Notch信号通路的动态表达

目的 观察局灶性缺血性脑卒中大鼠海马Notch信号通路的表达变化,初步探讨该通路在局灶性缺血性脑卒中后神经再生的调控作用.方法 大脑中动脉阻塞(MCAO)法建立大鼠局灶性脑缺血模型,通过Western印迹法和实时RT-PCR法分别于卒中后19 d和28 d检测各实验组及对照组大鼠海马Notch1及其配体Jagged1的蛋白、基因表达.结果 卒中后19 d,缺血组Notch1蛋白和基因表达均分别高于对照组(均P<0.05),缺血组28 d的Notch1蛋白和基因表达显著低于19 d的蛋白和基因表达(均P<0.01).缺血组19 d和28 d的Jagged1蛋白表达(P<0.05)和基因表达(P<0.05)高于对照组,但28 d的Jagged.蛋白和基因表达与19 d相比差异无统计学意义(均P>0.05).结论 局灶性缺血性卒中大鼠Notch信号通路呈现动态表达变化,提示该通路可能参与了对卒中后内源性神经前体细胞增殖、分化的调控.     

TACE对原发性肝癌肝功能的损伤

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,尽管对原发性肝癌的诊断日趋完善,但是仍然有很多病人在发现时已经处于中晚期,失去了手术治疗的机会。对于不能接受外科手术治疗的患者,肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)能够有效地控制肿瘤的生长,延长患者的生存期。化疗栓塞能够引起肿瘤组织的坏死,然而手术相关的肝功能损伤是术后不可忽视的并发症。     

首发与复发抑郁症患者静息态下脑局部一致性差异的功能磁共振成像研究

目的 探讨静息态下重性抑郁症首发与复发患者的脑功能特点及其差异.方法 首发与复发抑郁患者各14例及15例健康者参加磁共振扫描.结果 较健康组,首发抑郁组右额下回、左颞上回、左颞中回、左颞下回、左前扣带回腹侧、右后扣带回、左海马、左海马旁回、左尾状核、左豆状核及左屏状核局部一致性(ReHo值)减低,而右梭状回ReHo值增高;复发抑郁组双侧额上回、双侧额中回、左额下回、左颢上回、左颞中回、左颢下回、双侧后扣带回、左海马及左海马旁回ReHo值减低,而左缘上回ReHo值增高.复发较首发抑郁组左颞中回、左颞下回及右眶额皮质ReHo值增高,而右额中回、右楔前叶、右后扣带回及右海马旁回ReHo值减低.结论 首发与复发抑郁患者脑功能均存在异常,两者的异常有共同点,也有各自特征,且首发与复发患者脑功能存在明显差异.     

经颈内静脉肝内门腔分流术远期疗效分析

目的:探讨经颈静脉肝内门脉分流术(TIPS)后病人的远期分流道通畅率,生存期和生活质量。材料及方法:51例TIPS术后病人,随访时间平均为16.8±12.8月(1天-49月),用Kaplan-Meier法分析TIPS后病人的远期生存率,和分流道通畅率。用COX模型将生存期和通畅率与Child～Pugh肝功能分级和主要症状作相关分析,并预测影响生存期和分流道通畅率的因素。用SF～36问卷评估病人的生活质量。结果:1-4年累计生存率分别为65％,56％,32％,19％。累计原发通畅率分别为65％,56％,32％,19％。42个月原发再次通畅率为94％,18个月4继发通畅率为7l％。肝功能Child-Pugh分级与累积生存率有显著性差异。影响TIPS术后90天生存率的相关因素有:酒精性肝硬化,腹水,急性出血,分流腔道直径,静脉曲张需栓塞者,肝性脑病,分流通道再狭窄及再发出血。TIPS术后生活质量的所有9项指标均较术前提高,其中4项有显著性差异。结论:TIPS对控制出血,腹水及改善近期生活质量有肯定的疗效,但是对病人远期生活率的确切作用尚有待于进一步的研究。