复合手术治疗急性下肢缺血性腘动脉瘤

目的探讨复合手术治疗急性下肢缺血性腘动脉瘤的早期疗效。方法 2004年8月至2007年6月收治合并急性下肢缺血的腘动脉瘤患者7例,采用外科手术与血管介入相结合的复合手术方式进行治疗。复合手术包括传统的手术切除,结合手术前后置管溶栓、球囊扩张、术中球囊导管取栓等。方法观察围手术期并发症及早期治疗效果并对相关文献进行分析。结果外科手术包括动脉瘤旷置术2例,动脉瘤切除术5例。动脉瘤切除后重建方法包括人工血管置换术6例,自体动脉端端吻合1例。血管介入包括手术前后球囊扩张及置管溶栓7例,1例行术中取栓。围手术期无严重并发症,术后1周的踝肱指数较术前明显改善(0.68～0.98比0.22～0.52,P<0.001)。术后随访人工血管通畅,动脉瘤远近端侧支循环保留,肢体感觉及运动功能良好。结论复合手术保留了侧支循环,可以降低术后肢体远端缺血的风险;介入方法的使用保证了术后流出道的通畅,有助于避免术后移植物急性闭塞,从而有效降低术后截肢率。     

经纤维支气管镜肺活检和选择性支气管造影联合应用的临床意义(附八例分析)

为解决普通 X 线无法定性的肺部阴影的诊断问题,我们自1988～1989年,在 X 线电视导向下经纤维支气管镜作了8例肺活检(Lungbiopsy through fibrooptic bronchoscope 以下简称 LBFB),同时追加选择性支气管造影(Selective bronchography 以下简称 SB),效果较满意,现报告如下。     

甲状腺超声诊断与微创介入治疗的现状与展望

甲状腺结节是常见病、多发病,发病率呈逐年上升趋势。目前,外科手术仍然是治疗有适应证的良性甲状腺结节的主要方法。近年来,热消融技术发展迅速,其在甲状腺病变方面的应用也越来越成熟,甲状腺良性结节热消融技术因具有损伤小、恢复快、重复性好、保留甲状腺功能、不影响美观等优势,已逐步成为除外科手术之外治疗甲状腺良性结节的另一有效方法[1-12]。     

超高场强小动物磁共振成像活体观察小鼠颈动脉内膜损伤后的动态变化

Objective To dynamically observe stenosis and wall thickness of carotid artery with endothelium injury in mouse using 7T micro-MR imaging in vivo. Methods A mouse model of carotid artery intimal injury was established by removing endothelium with a flexible wire. The lumen diameter, lumen area, wall thickness and wall area of the injured arteries were observed, and serial MR scanning was performed in different time points after operation. Results The injured arteries and perivascular parenchyma were clearly observed by MR imaging. Before and 1, 5, 10 and 15 days after artery injury, the lumen diameter were (0.57±0.07)mm,(0.41±0.19)mm, (0.44±0.10)mm, (0.43±0.10)mm and (0.47±0.11)mm respectively, and the lumen area were (0.30±0.06)mm2, (0.18±0.11)mm2, (0.18±0.06)mm2, (0.18±0.06)mm2 and (0.22±0.07)mm2. The thickness of artery wall was(0.23±0.12)mm, and the area of artery wall was (0.35±0.24)mm2 15days after artery injury. Conclusions Stenosis and wall thickening of carotid artery after the artery intimal injury of mouse can be dynamically observed on MR imaging in vivo.     

~(32)磷-玻璃微球区域给药治疗肝癌的实验研究和组织吸收剂量估算

目的：研究３２磷－玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）区域给药的药代动力学特点，探讨靶组织内辐照量和吸收剂量的估算方法。方法：模拟人类对７只家猪经肝动脉灌注给药或间质注射，对２０只人肝癌移植瘤裸鼠瘤体内注射，动态观测３２Ｐ－ＧＭＳ的分布与放射性计数率的衰减。结果：３２Ｐ－ＧＭＳ通过肝动脉给药，可有效栓塞至肝窦前小动脉，通过瘤体内注射可滞留在靶组织内不被排泄，给药第１４天的衰减分数为０．４８，其有效半减期与３２Ｐ物理半衰期值接近。经计算，３２Ｐ－ＧＭＳ放射性活度为３７ＭＢｑ时，在１ｋｇ肝组织内完全衰变，组织所接受的宏观平均吸收剂量是７３２ｃＧｙ。结论：本研究为３２Ｐ－ＧＭＳ对肝癌治疗的实验研究和临床应用提供了科学的剂量学依据。３２Ｐ－ＧＭＳ区域给药的稳定性使它逐步成为一种安全有效的内放射治疗肝癌的重要手段。     

经颈内静脉肝内门腔分流术远期疗效分析

目的:探讨经颈静脉肝内门脉分流术(TIPS)后病人的远期分流道通畅率,生存期和生活质量。材料及方法:51例TIPS术后病人,随访时间平均为16.8±12.8月(1天-49月),用Kaplan-Meier法分析TIPS后病人的远期生存率,和分流道通畅率。用COX模型将生存期和通畅率与Child～Pugh肝功能分级和主要症状作相关分析,并预测影响生存期和分流道通畅率的因素。用SF～36问卷评估病人的生活质量。结果:1-4年累计生存率分别为65％,56％,32％,19％。累计原发通畅率分别为65％,56％,32％,19％。42个月原发再次通畅率为94％,18个月4继发通畅率为7l％。肝功能Child-Pugh分级与累积生存率有显著性差异。影响TIPS术后90天生存率的相关因素有:酒精性肝硬化,腹水,急性出血,分流腔道直径,静脉曲张需栓塞者,肝性脑病,分流通道再狭窄及再发出血。TIPS术后生活质量的所有9项指标均较术前提高,其中4项有显著性差异。结论:TIPS对控制出血,腹水及改善近期生活质量有肯定的疗效,但是对病人远期生活率的确切作用尚有待于进一步的研究。     

经皮腰椎间盘切割术与显微内镜腰椎间盘摘除术的远期随访分析

目的 回顾性分析经皮腰椎间盘切割术(PLD)与显微内镜腰椎间盘摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效与生活质量,探讨每种术式的临床应用优势.方法 采用查阅原始病案、信函与电话相结合的随访方式,对2000年1月至2002年3月间来东南大学附属中大医院接受PLD治疗的患者共104例及MED治疗的患者82例进行远期随访研究,随访的内容包括Oswestry功能障碍指数(ODI)、JOA腰痛疗效评定标准(JOA)、SF-36量表(SF-36)的评分,使用配对t检验χ2检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析.结果 PLD组和MED组评价随访时间分别为5.2～7.3(6.6±0.7)年和5.3～7.2(6.4±0.5)年.MED组的远期ODI、SF-36评分要好于PLD组(秩和检验,P值分别为0.0397和0.0582),JOA信函问卷评分组间差异无统计学意义(秩和检验,P值为0.9742);而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者(方差分析,均P<0.01);远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症.结论 MED或PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、疗效好且稳定的特点.MED的临床远期疗效高于PLD,但是其并发症稍高,住院时间和费用也有所提高.     

胎儿大脑皮质层状结构发育的MRI分析

目的:用3.0T与7.0T胎儿标本MRI分析大脑皮质发育过程中层状结构的变化.方法:46例14～37周胎儿标本,3.0T MRI扫描;并从中选取11例14～27周标本行7.0T MRI扫描,选取不同场强中成像清晰的图像,观察在此阶段内胎脑皮质层状结构的发育变化.结果:在3.0T或7.0T标本MRJ上,14～16周时,可观察到4～6层结构;18～23周时,层状结构发育典型,MRI与组织学切片上均显示为7层结构,且此时连续的室周层和外囊纤维可以观察到;24～28周时,层状结构变得不典型;30周后,脑皮质层状结构消失并逐渐成熟.发育中的层状结构在MRI及组织学切片上都以枕叶及海马周围区最明显.3.0T MRJT1加权图像上,不同孕龄皮质下层内正在迁移的丘脑皮质纤维分别显示为其下、中、上部的高信号条带.结论:胎脑皮质层状结构的发育遵循特定时空规律,且应用较高场强的标本MRI冠状位顶枕叶部图像可以最佳的显示其发育变化.     

近红外荧光分子标记的LOX-1抗体靶向小鼠动脉粥样硬化模型的成像研究

目的:探讨近红外荧光分子标记的凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)抗体探针在ApoE-/-鼠主脉动脉粥样硬化近红外荧光(NIRF)成像中的可行性。方法:将ApoE-/-小鼠以高脂饮食喂养20周,建立动脉粥样硬化模型。将24只ApoE-/-动脉粥样硬化模型小鼠随机分为3组,即抗LOX-1抗体-NIR-797组、非特异性IgG-NIR-797组和单纯磷酸盐缓冲液(PBS)组,每组8只,分别经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797、非特异性IgG-NIR-797和单纯PBS。另取8只C57BL/6小鼠作为对照组,经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797,注入探针24 h后取小鼠主动脉及主要脏器行NIRF成像,再取主动脉行油红O染色,比较NIRF成像面积和油红O染色面积比例的差异。结果:ApoE-/-小鼠经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797探针24 h后,NIRF成像显示有强荧光信号聚集于小鼠离体主动脉的斑块区域,而注入非特异性IgG-NIR-797组斑块区信号明显减弱,PBS组及对照组C57BL/6小鼠仅见较弱荧光信号,单因素方差分析结果显示差异有统计学意义(F=232,P<0.001)。NIRF阳性面积与斑块油红O染色面积比例分别为(42.70±1.25)%和(42.78±1.51)%,两者差异无统计学意义(t=0.409,P=0.695)。结论:近红外荧光分子标记的抗LOX-1抗体探针能够特异性地显示ApoE-/-鼠主动脉粥样硬化斑块的分布,可以作为小鼠动脉粥样硬化斑块成像的有效工具,LOX-1将来可能成为一个新的评价动脉粥样硬化的良好靶点。