阿替普酶改善局灶性脑缺血大鼠的认知功能

目的探讨阿替普酶改善大脑中动脉阻塞大鼠模型认知功能的机制。方法采用改良线栓法构建大脑中动脉左侧阻塞大鼠模型。将60只SD大鼠随机分成3组(每组20只):①假手术组采取假手术措施;②干预组于造模30 min后经尾静脉注射2μL浓度为10μg/μL的阿替普酶;③模型组受试大鼠经尾静脉注射2μL生理盐水。采用转角和前肢放置实验、Morris水迷宫实验、空间探索实验测定受试大鼠认知功能,采用ELISA法测定大鼠血脑屏障相关蛋白ZO-1及IL-6、TNF-α、Hs-CRP表达水平,采用Western法测定血脑屏障相关蛋白ZO-1蛋白表达水平。结果模型组、干预组受试大鼠右侧转角百分比明显高于假手术组,触须阳性百分比明显低于假手术组,干预组受试大鼠右侧转角百分比明显低于模型组,触须阳性百分比明显高于模型组(P<0.05)。模型组、干预组受试大鼠Morris水迷宫试验中平均逃避潜伏期明显高于假手术组,干预组明显低于模型组(P<0.05)。模型组、干预组受试大鼠空间探索实验中停留时间及穿越平台次数明显低于假手术组,干预组明显高于模型组(P<0.05)。模型组、干预组受试大鼠ZO-1蛋白表达水平明显低于假手术组,干预组明显高于模型组(P<0.05)。模型组、干预组受试大鼠IL-6、TNF-α、Hs-CRP表达水平明显高于假手术组,干预组明显低于模型组(P<0.05)。结论阿替普酶可有效改善大脑中动脉阻塞大鼠的认知功能,其机制可能与改善大鼠血脑屏障功能、控制其体内炎症反应、降低炎性因子表达水平相关。     

急性肺损伤时肺表面活性物质的变化及意义

急性肺损伤时肺的表面张力增高 ,肺表面活性物质 (pulmonarysurfactant ,PS)结构和功能发生改变 ,其原因包括血浆蛋白渗出液对PS的抑制作用 ,炎症介质、不适当机械通气等对PS的损伤 ,从而导致肺功能受损 ,易于形成肺水肿 ,肺部免疫防御能力降低 ,加重呼吸机诱发肺损伤的风险。大剂量外源性PS替代治疗有望降低急性肺损伤的病死率。     

新生儿连续肾脏替代治疗的应用现状和精准化方向

新生儿急性肾损伤(AKI)易发生于早产儿和极低出生体质量儿,其发生率在新生儿重症监护病房(NICU)逐年升高。由于缺乏有效的防治措施,新生儿AKI的死亡率居高不下,预后极差。连续肾脏替代治疗技术是当前应用于治疗新生儿AKI的理想方法。目前国内外在新生儿中开展连续肾脏替代治疗已达30余年,虽然已累积一定的临床经验,但仍存在大量问题。文章综述新生儿连续肾脏替代治疗的现状和精准化发展。     

残角子宫妊娠12例临床分析

因残角子宫妊娠诊断缺乏特异性 ,术前往往不能确诊 ,常因误诊而造成严重后果。现对我院 15年来收治的 12例进行分析 ,以探讨其发病规律及诊治措施 ,提高对此病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 1984年 12月至 1999年 12月我院收治残角子宫妊娠 12例 ,2 2～ 38岁 ,初孕妇 4例 ,经产妇 8例 ,均经手术证实。患者停经时间不同 ,临床表现各异 ,但孕早期均有不同程度的下腹痛史。 7例早孕中 ,4例有内出血 ,症状体征类似其他异位妊娠 ,3例因行人工流产术时未见绒毛组织 ,疑为宫外孕 ,经剖腹探查确诊。中期妊娠 3例 ,1例行利凡诺及催产素引产 7ｄ…     

突发公共卫生事件的现状

无论是哪种突发公共卫生事件，一旦造成人员伤害，相关社区的医师必然要起到关键作用，因为：①需要社区医师参与对公共卫生事件的监测、调查，并采取控制措施。②需要社区医师对公共卫生突发事件中的受害人进行临床处理。③需要用基础、临床、公卫知识教育群众，消除其恐惧。     

精神分裂症患者配偶行为问题的研究

目的研究精神分裂症配偶的行为问题及相关因素。方法采用生活事件量表（LES）对精神分裂症配偶（研究组）及正常人群配偶（对照组）进行测试,两组各为100例,对其男、女配偶间表现进行研究。结果研究组行为问题的出现率为48.75%,对照组为15.00%。研究组LES平均行为评分26.36±15.28,高于对照组3.12±1.86（t=9.55,P〈0.01）。研究组的夫妻情感破裂、家属重病、性生活障碍、财产损失、收入显著减少、睡眠重大改变、焦虑、抑郁与对照组比较,差异有统计学意义。结论精神分裂症患者配偶行为问题,为患者作用的结果。     

经桡动脉行冠状动脉介入术的护理体会

急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是近几年来抢救急性心肌梗死（AMI），对闭塞的冠状动脉实施再通，以达到对梗塞的心肌重新再灌注的目的，是行之有效的新手段。PCI的传统经路为股动脉，在医疗实践过程中，经股动脉穿刺有许多弊端，而经桡动脉行PCI术则具有止血方便、外周血管并发症少、患者活动不受限制、恢复快等优点，目前已成为国内外学者广为重视的技术。本研究旨在比较利用这两种穿刺方法发生的并发症和相应护理的对策，现报道如下。     

手术期影响体温的因素及对策

手术期的病人在手术室受到多种因素的影响使体温改变，主要有环境温度、麻醉药和其他特殊器械应用等。据报道有50％－80％的成年人可发生术后低温，多数情况下低温并不构成生命威胁，但由于氧需增加，对于心血管功能储备不良的患者，可使其发病率和死亡率显著增加，严重低温可导致室颤或心脏骤停。对老年或小儿，由于自身的体温调节功能下降，可影响苏醒，增加术后各种并发症，因此，在手术期间如何维持好患者的体温，成为手术室护理工作的一大课题。     

中药四性理论构建模式及其对现代研究的启示

认为中药四性理论构建模式存在如下特点:①个药定性是基于证-功效-药性模式基础上的分类归纳;②自体理论形成是基于无序实践经验基础上的总体认知模式;③归属于中医理论体系过程属逻辑贯穿与同一化改造模式。因此,中药四性理论的构建模式是群体性构建模式而不是个体性构建模式,是同质性构建模式而不是异质性构建模式,是关联性构建模式而不是排他性构建模式。认为中药四性理论构建模式对现代研究有两点启示:保持特色,发挥优势,努力开创自主发展新道路;正视不足,重点突破,在求是的基础上攻关创新。     

主动脉夹层仅表现为晕厥和休克1例

主动脉夹层（aortic dissection）系指各种原因造成的主动脉内膜破裂并在内膜与中外层之间，由于血液流体力学的压力沿此层面纵行剥离而形成的壁内血肿，是一种少见而严重的急诊血管疾病，病情进展急骤、病死率高，易造成误诊或漏诊，主动脉夹层临床多以剧烈胸痛及高血压为表现，以晕厥和休克为首发表现者极少见，现报道一例。