轻型急性缺血性卒中患者TCD卧立位试验与其预后的相关性研究

目的 探讨轻型急性缺血性卒中(AIS)患者TCD卧立位试验与其预后的相关性。方法 纳入2019年6月至2020年5月海南医学院第二附属医院及南华大学附属第一医院神经内科就诊的NIHSS评分≤4分的AIS患者。收集一般临床资料。完成NIHSS评分、TOAST分型、mRS评分,询问近1月有无直立性头晕症状,完善头颅MRI评估。完善卧立位TCD检查,记录患者卧位及立位1 min、3 min、5 min、10 min的血压、心率及脑血流动力学的变化,随访1年后缺血性卒中事件事件,分析卧立位TCD结果、直立性头晕与不良预后的相关性。结果 本研究共入组120例AIS患者,男性96例,女性24例。依据卧立位TCD结果将患者分为正常反应组27例(22.5%),直立性低血压组15例(12.5%)、直立性高血压组36例(30.0%)、直立性脑低灌注组42例(35.0%)。55例(45.8%)患者近1个月有直立性头晕。随访1年共有19例(15.8%)患者出现终点事件,多因素Logistic回归分析显示直立性低血压是AIS患者预后不良的独立危险因素(OR=7.260,95%CI:1.139～46.274,P=...     

肾移植围手术期康复治疗研究进展

肾移植是临床治疗终末期肾病最有效的手段,与接受透析治疗的患者相比,肾移植受者的生存率和生活质量较高,临床结局更好。但肾移植受者常存在衰弱、心肺功能下降、认知功能障碍等生理功能障碍及心理功能障碍。近年来,随着加速康复外科概念的应用,康复治疗在优化术前基线功能、减少围手术期生理及心理应激反应、降低术后并发症发生率等方面发挥着举足轻重的作用。本文就加速康复外科在肾移植中的应用进行综述,总结肾移植预康复、术后急性期康复治疗的研究进展,为肾移植围手术期康复治疗提供参考,以期改善肾移植受者的生存质量及促进肾移植技术的发展。     

成年海马神经发生与阿尔茨海默病的关系

阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD）即老年性痴呆,是一种呈渐进性恶化的致死性神经退行性疾病,其发病与年龄相关。成年海马神经发生是海马齿状回颗粒下区终身形成新生神经元的过程,近年来有大量研究表明,AD发生时成年海马神经发生也出现了改变,许多AD相关的分子同时也影响着成年海马神经发生,本文就AD中成年海马神经发生的改变和它们之间共同相关病理学机制进行了综述。     

糖尿病对冠脉侧支循环的影响及与血清ADMA浓度的关系

目的 探讨糖尿病对严重冠脉狭窄患者侧支循环形成的影响以及与血清ADMA浓度的关系. 方法 收集主要冠脉至少有一支狭窄程度在95％以上的112例冠心病患者,分为糖尿病与非糖尿病组,测定其血清ADMA浓度.采用Rentrop法对冠脉侧支循环进行分级.同时测定两组血清ADMA浓度. 结果 糖尿病组侧支循环形成不良的比例高于非糖尿病组(P=0.043,P＜0.05),其血清ADMA浓度也显著高于非糖尿病组(P=0.000,P＜0.01);合并糖尿病的侧支循环不良患者血清ADMA浓度显著高于无糖尿病患者(P=0.001,P＜0.01).结论 糖尿病抑制严重冠脉狭窄的冠心病患者侧支循环的形成,且与患者血清ADMA浓度相关.     

197例脑出血的CT与临床分析

１９７例脑出血的ＣＴ与临床分析葛增福，游咏（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）自１９９１年１０月至１９９３年８月本科收治的脑血管意外病人，经ＣＴ证实为脑出血者１９７例，现将有关ＣＴ与临床资料报告如下：１临床资料１．１一般资料：男１２６例（６...     

严重冠心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子与冠状动脉侧支循环的相关性

目的探讨冠状动脉严重狭窄患者血清碱性成纤维细胞生长因子浓度与冠状动脉侧支循环形成、冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果连续入选80例冠状动脉严重狭窄患者,按照Rentrop分级方法对冠状动脉侧支循环进行分级:0级26例,1级22例,2级18例,3级14例,采用酶联免疫吸附法检测血清碱性成纤维细胞生长因子浓度,并应用Gensini积分系统评价冠状动脉粥样硬化病变程度。结果冠状动脉侧支循环0级组碱性成纤维细胞生长因子血清水平为20.75±6.89 ng/L,1级组为22.04±5.18 ng/L,2级组为27.32±6.14ng/L,3级组为32.27±12.04 ng/L,随着侧支循环分级的增加,碱性成纤维细胞生长因子血清水平也相应增高(P<0.05);Spearman相关分析发现,冠状动脉侧支循环分级与碱性成纤维细胞生长因子血清水平呈正相关(P<0.01)。结论在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者中,冠状动脉侧支循环形成良好患者碱性成纤维细胞生长因子血清浓度高于冠状动脉侧支循环形成不良患者;碱性成纤维细胞生长因子血清浓度与冠状动脉侧支循环分级呈正相关。     

2型糖尿病合并直立不耐受症状的发生率及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2 DM)合并直立不耐受(OI)症状的发生率及相关因素.方法 纳入2020年9月至2021年10月在海南医学院第二附属医院内分泌科住院的糖尿病(DM)患者,收集一般临床资料.完善卧立位经颅多普勒(TCD)试验,记录患者卧位及立位1 min、3 min、5 min、10 min血压、心率及脑血流动...     

马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床分析

目的对马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床应用效果进行探究分析。方法选取我院2011年3月—2013年3月接收治疗的145例伴有＂H型高血压＂脑卒中患者作为临床研究对象,随机将其分为治疗组（73例）和对照组（72例）,对照组患者给予依那普利片治疗,治疗组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗,治疗一年后,对两组患者的脑卒中再发率以及死亡率进行观察对比。结果治疗后,治疗组患者的HCY下降值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的叶酸明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的CIMT与维生素B12对比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者的脑卒中发病率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的不良反应率对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用马来酸依那普利叶酸片能够有效降低患者的血清同型半膀氨酸水平,促进颈动脉内膜中层厚度稳定,进而显著降低脑卒中再发率和死亡率,在脑卒中二级预防中具有重要作用,效果明显优于依那普利片。     

提升师资队伍综合实力建设 促进卓越医生的培养

卓越医生的培养是从培养卓越医学生做起,建设一支高素质的高校师资队伍是培养卓越医学生的根本保证。本文对提高师资队伍综合实力建设方面提出了几点建议,即提高人文素养,树立教师道德模范;多途径、全方位提高教师教学能力;着力解决教师的实际问题,创造良好的工作环境。     

叙事医学在临床基本技能教学中的应用探讨

医学生临床基本技能教学是医学教育中至关重要的一环.当前教学模式下,学生缺乏同理心,难以真正学会医患交流及人文关怀.叙事医学作为连接医学专业教育与人文精神的有效媒介应用于临床基本技能教学,可助力医学生提升共情水平,实践人文关爱,从而全面增强临床基本技能的教学实效,为医患沟通能力的提高搭建和谐桥梁,为医学模式的转变提供有效...