髌骨骨折力学及生物力学研究和治疗进展

1　髌骨骨折力学研究早在 1 971年 ,Kaufer等人 [1] 对髌骨的力学特性进行详细研究 ,认为髌骨具有延长股四头肌力臂作用 ,协助膝关节伸直 ,髂骨切除后股四头肌需增加 3 0 %的力量完成伸膝动作。 Wendt等人 [2 ]经尸体研究亦证实 ,髌骨切除术后股四头肌的移动范围及扭矩与正常明显不同 ,髌骨移动范围将会减少。因此 ,髌骨具有两个重要的生物力学功能 ,其一 ,做为股四头肌的止点 ,髌骨传递股四头肌的张力至髌韧带。其二 ,髌骨明显增加伸膝过程中的杠杆力臂。通过髌骨在滑车沟的关节滑动 ,减少伸屈运动中肌腱及髌韧带与股骨髁的直接摩擦接触 ,…     

经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症320例临床疗效分析

目的探讨经尿道前列腺双极等离子汽化电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法随机选取2012年12月至2014年5月收治的良性前列腺增生患者320例行TURKRP,对患者的前列腺质量、手术时间、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)及术后并发症等进行回顾性分析。结果经TUPKRP治疗的前列腺增生患者前列腺质量为38~96 g,平均(50.80±17.06)g;切除前列腺增生32~72 g,平均(43.00±15.71)g;手术时间40~98 min,平均(55.00±12.43)min;所有手术患者术中无电切综合征发生;术前平均IPSS及平均残余尿量分别为(25.00±5.66)分、(105.00±20.37)m L,术后为(6.40±4.12)分、(16.00±3.45)m L,手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后患者出现继发感染出血3例,尿道狭窄5例,经对症治疗均好转,无尿失禁病例出现。结论 TUPKRP是治疗良性前列腺增生的一种安全有效的方法,具有极强的临床实用性。     

膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩法治疗急性髌骨脱位

目的总结膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位的疗效。方法对急性髌骨脱位16例17膝,在膝关节镜监视下施行松解外侧支持带,同时紧缩缝合内侧支持带术。结果所有病例均获得随访,随访时间6—37个月,平均20个月。所有病人均未发生再脱位,无残留髌骨不稳,关节活动度（ROM）正常,Lysholm评分96分。结论本术式具有创伤小、并发症少、功能恢复好、疗效确切等优点。     

关节镜下半腱肌、股薄肌解剖重建前交叉韧带30例观察

目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌、股薄肌腱解剖重建前交叉韧带的临床效果。方法关节镜下证实前交叉韧带损伤30例,应用美国强生公司Femoral-intrafix和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术,手术后观察患膝的恢复情况,以Lysholm、IKDC评分评价膝关节功能。结果术后患者随访3~20个月（平均10个月）,Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的（48.0±5.0）分和（46.5±4.5）分提高到术后的（83.5±3.0）分和（85.0±2.0）分（P〈0.05）。结论关节镜下采用美国强生公司Femoral-intrafix和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱解剖重建前交叉韧带的方法可行,疗效确切,术后能早期康复锻炼,稳定性好。     

关节镜下Rigidfix和Intrafix系统固定自体腘绳肌重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的观察关节镜下应用Rigidfix系统和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌(4SHG)重建前交叉韧带的早期临床疗效。方法对关节镜下行前交叉韧带重建的25例,以自体4股腘绳肌腱作为移植物,股骨侧应用Rigidfix系统、胫骨侧应用Intrafix系统进行固定,在关节镜下行ACL重建并评价疗效。结果术后经3～14个月随访,所有病例临床症状消失,无严重并发症发生。24例膝关节活动度恢复正常,1例患者屈伸受限,2例膝关节有疼痛症状;前抽屉试验随访时均阴性,Lachman试验23例阴性,2例弱阳性;Lysholm评分从术前(38.27±7.03)分提高至术后的(89.06±5.09)分,IKDC评分22例正常,3例接近正常,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用Rigidfix系统与Intrafix系统固定自体4股腘绳肌肌腱重建ACL临床效果满意,具有手术操作简单、创伤小、固定牢靠、术后恢复快等优点。     

人参皂苷Rg1对Caco-2细胞PepT1转运功能的影响

[目的]观察人参皂苷Rg1对Caco-2细胞肽转运载体PepT1转运二肽化合物的能力及其蛋白、mRNA表达的影响.[方法]Caco-2细胞长满瓶底后继续培养28d,然后给予人参皂苷Rg1(终浓度为50mmol/L)处理,并设立空白对照组及cAMP抑制剂(Rp-8-Br-cAMP)对照组,采用放射性同位素示踪技术比较Ca...     

肺切除手术术后肺部并发症发生的高危因素分析

目的 探讨肺切除术后肺部并发症(PPCs)的高危因素,进一步优化肺切除手术的围术期管理。方法 回顾性分析2010～2012年以及2014年4年期间的择期肺切除手术患者,包括开胸手术和胸腔镜手术。临床数据共收集2,088例患者。采用单因素分析和多因素Logistic分析模型,探究了PPCs的高危因素。结果 研究最终纳入1,080例患者,143例患者(13.2%)发生PPCs。单因素分析中年龄、性别、吸烟史、酒精史、ASA分级、糖尿病病史、术前第1秒用力呼气容积(FEV₁)和胸腔镜手术与PPCs显著相关(P<0.05)。多因素分析中男性(OR=2.018;95%CI:1.008～4.038,P=0.047)和术前低FEV₁(OR=0.449;95%CI=0.250～0.808;P=0.008)是肺切除手术PPCs的独立危险因素。未发现术后硬膜外镇痛与PPCs的相关性(OR=1.158;95%CI=0.724～1.851;P=0.541)。结论 男性和低FEV1可能是肺切除手术PPCs的独立危险因素。对于肺切除前FEV₁...     

12例Birt-Hogg-Dubé综合征临床及影像学特征

目的 分析Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征临床及影像学特点,为临床及影像诊断提供帮助。方法 回顾性分析2022年2月至8月于山东省千佛山医院由全外显子测序确诊的中国BHD综合征患者的临床资料,描述其临床及影像学特征。结果 12例中国BHD综合征患者中男5例、女7例,8～66岁,8例有家族性气胸病史。最常见的临床表现是肺部囊肿,合并气胸8例,合并特征性皮肤改变1例。11例肺囊肿均为双侧及下肺分布为主,其中大量囊肿9例、中量囊肿2例;囊肿沿纵隔分布为主1例、周围分布为主4例、同时沿纵隔及周围分布6例。结论 中国BHD综合征以单纯肺部受累为特点,其特征性肺部影像表现为沿下肺外周分布大小不等的含气囊泡。     

氟伐他汀对骨质疏松大鼠ALP、P、Mg2+及Ca2+的影响

目的 观察氟伐他汀(Fluvastatin,Flu)对骨质疏松大鼠血清中Ca2+、Mg2+、P及ALP的影响,探讨其调节骨质疏松无机离子平衡的机制.方法 采用雌性大鼠去卵巢法制备骨质疏松大鼠动物模型,同时给予不同剂量的Flu(20、10、5 mg·kg-1)干预,实验12周后测定大鼠血清中碱性磷酸酶(ALP) 、Ca2+、P、Mg等的含量.结果 20 mg· kg-1 F1u可使骨质疏松大鼠血清中ALP、P水平下降,使Mg2+及Ca2+含量升高(P ＜0.05,P＜0.01);10 mg·kg-1 Flu可使骨质疏松大鼠血清中ALP含量下降,Mg2+及Ca2+含量升高(P ＜0.05,P ＜0.01);5 mg·kg-1 Flu可使骨质疏松大鼠血清中ALP含量降低(P＜0.05).结论 Flu对骨质疏松大鼠血清中的离子代谢失衡具有调节作用.