微创治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察

目的总结小腿开放性骨折的微创治疗经验以提高疗效。方法对146例以外固定支架、交锁髓内钉及钢板微创治疗小腿开放性骨折患者的临床资料进行分析总结。结果伤口Ⅰ期愈合138例(94.5%),延期愈合8例(5.4%)。骨延迟愈合6例(4%),骨不连9例(6%)。平均愈合时间8.1个月。结论外固定支架和分期微创治疗开放性胫腓骨骨折是安全有效的可靠方法。     

关节镜下双股半腱肌/股薄肌移植重建前交叉韧带56例效果观察

目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法和效果。方法回顾分析56例膝关节镜下应用自体双股半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的病例资料,采用Lysholm关节评分方法对其效果进行评价。结果平均随访14.8个月,Lysholm关节评分由术前48分提高到术后95分,优良率96.4%。结论关节镜下采用自体双股半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法可行,疗效确切。术后能早期康复锻炼,稳定性好,并发症少。     

PLF与PLIF术治疗短节段腰椎不稳效果比较

目的比较在双侧椎弓根内固定情况下,腰椎后外侧横突间植骨融合、应用融合器行后方椎间融合治疗短节段腰椎不稳的临床效果。方法回顾分析65例融合内固定术治疗的短节段腰椎不稳病人资料,对患者术前及随访时症状进行JOA评分,比较PLF术和PLIF术式术前及随访时JOA评分改善程度、手术出血量、手术时间、术后并发症和手术节段融合效果。结果全部患者均顺利完成手术,PLIF组随访的39例患者中,植骨达到100%融合,PLF组随访的12例患者中,确切融合达到41.67%。结论短期随访中,PLF术在患者症状改善情况上与PLIF术相近,融合效果较PLIF术差。     

低场MR诊断膝关节损伤的价值

目的探讨低场MR对膝关节损伤的诊断价值。方法回顾性分析260例膝关节损伤MR检查结果,观察其损伤的形态及MR信号特点,并与关节镜下手术或开放手术结果进行对照分析。结果260例膝关节损伤MR检查的患者中,有79例行手术及或关节镜检查。MR检出:前交叉韧带撕裂54例,符合率85.71%(54/63);后交叉韧带23例,符合率92.00%(23/25);半月板122例,符合率86.52%(122/141);内侧副韧带34例,符合率89.47%(34/38);外侧副韧带4例、符合率100%(4/4)。结论MR扫描是一种能够准确诊断膝关节损伤的无创检查方法,为临床制定治疗方案提供可靠依据。     

索利那新联合双氯芬酸钠栓对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察

目的:探究索利那新联合双氯芬酸钠栓对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后膀胱痉挛的疗效。方法:选择重庆市合川区人民医院泌尿外科前列腺增生行TURP后的患者76例纳入研究,随机分成观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组给予口服索利那新片治疗(5 mg,每日1次),观察组在口服索利那新片治疗的基础上,联合使用双氯芬酸钠栓纳肛(50 mg,每12小时1次)。观察记录2组患者术后5 d内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、痉挛时疼痛程度、膀胱冲洗时间以及药物不良反应。结果:观察组术后5 d内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、疼痛视觉模拟评分及膀胱冲洗时间[(4.6±1.9)次,(6.6±1.6) min,(3.4±0.7)分,(31.9±6.3)h]均低于对照组[(12.2±4.3)次,(9.8±2.2) min,(5.2±1.1)分,(36.2±7.2) h],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后药物不良反应少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:索利那新联合双氯芬酸钠栓可发挥协同效应,能够有效减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生,值得临床推广应用。     

选择性胫神经分支切断术治疗脑瘫踝部痉挛状态

目的探讨选择性胫神经分支部分切断术治疗踝部痉挛状态的治疗效果。方法回顾分析儿童矫治手术项目委托手术治疗的45例病人75只踝部痉挛状态病例。全部采用选择性胫神经分支部分切断术。结果全部病人平均随访6个月,60%病人术后立即感踝部痉挛状态缓解,随访期间缓解率为80%。术后2周内步态功能改善满意。术后无发生小腿、足部感觉障碍及肌无力病例。结论选择性胫神经分支部分切断术是治疗踝部痉挛状态安全有效的外科手术方法。     

Toll样受体在骨退行性疾病发生发展中作用机制的研究进展

骨退行性疾病是以一类以骨质疏松、关节软骨退变及周围软组织慢性炎症为主要特征的全身性疾病，包括椎间盘退行性变、骨关节炎和骨质疏松。研究显示，固有免疫的异常激活可能参与骨退行性变，在骨退行性疾病发展中发挥关键作用。骨退行性变损伤区域中Toll样受体（TLRs）、核因子κB(NF-κB)及炎症因子表达增高，TLRs作为固有免疫应答的关键识别受体，通过对不同病原相关分子模式和内源性危险信号相关分子模式的识别，触发髓样分化因子88依赖和TRIF依赖途径，激活NF-κB、趋化炎症介质及释放蛋白水解酶，调控骨细胞凋亡及周围组织损伤。了解上述调控机制可以为骨退行性疾病的治疗提供新的靶点和策略。