单侧经皮肾镜碎石取石术对患者血压影响的前瞻性研究

目的:前瞻性研究单侧经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对患者血压的影响。方法:对符合入组标准并接受单侧PCNL的69例患者,按患者术前有无高血压分为高血压组和非高血压组,分别于术前、术后3个月、6个月、1年测量血压,同时化验肾素、血管紧张、素醛固酮,对结果进行分析。结果:高血压组患者的术前、术后3个月、术后6个月、术后1年平均收缩压分别为(141.76±9.68)mmHg、(123.85±10.20)mmHg、(131.91±8.79)mmHg、(139.12±11.31)mmHg;平均舒张压分别为(86.47±7.74)mmHg、(73.38±7.66)mmHg、(83.53±5.65)mmHg、(90.74±8.45)mmHg。与术前比较,患者术后3个月时的血压明显下降(P0.05),但术后血压逐渐回升,术后1年时舒张压高于术前水平(P0.05),收缩压无明显变化。非高血压组患者的收缩压在各个时期无明显变化,舒张压也在术后3个月时下降,之后逐渐回升,但与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者的肾素水平无明显变化;血管紧张素和醛固酮水平在术后3个月时明显降低,之后逐渐回升,术后1年时较术前水平略高。结论:PCNL会对高血压患者的血压产生影响,短期内血压下降,然后逐渐回升到术前水平,术后1年时舒张压较术前明显升高。血压的变化可能与肾素血管紧张素系统的激活有关。     

我院质子泵抑制剂的合理用药评价与管控

目的分析评价我院质子泵抑制剂的合理用药管控前后使用情况,以期为临床用药管控提供一定的理论依据。方法随机抽取我院在2017年(管控前)的1200份以及2018年上半年(管控后)的500份使用质子泵抑制剂患者的临床资料,收集患者相关用药信息,从适应证、药品种类筛选、药物用法用量、疗程以及是否重复用药等方面对质子泵抑制剂的使用情况进行评价。结果我院对不合理用药进行管控,如进行用药宣讲、培训相关知识来提升医务人员对于合理用药的全面认识,定期考核各科室医护人员的用药水平、成立专项小组进行用药点评等。在管控前,我院质子泵抑制剂不合理使用病例共458份,占总数的38.2%;管控后,不合理使用病例共70份,占总数的14.0%。其中不合理情况集中体现在无指征用药、药物选择不合理、疗程不合适、用法用量不合适以及重复使用等。结论对质子泵抑制剂合理用药进行评价和管控,有利于降低不合理用药,提升医护人员临床用药能力,提高用药的安全性,值得在临床大力推广应用。     

64层CT脑灌注成像在颈内动脉狭窄支架植入治疗疗效中的应用价值

目的探究64层CT脑灌注成像(CTP)在颈内动脉狭窄支架植入治疗(CAS)疗效中的应用价值。方法回顾性分析2016年11月-2018年4月200例单侧颈内动脉狭窄并于我院行CAS治疗患者术前及术后的CTP灌注图像(分别在CAS术前1d及术后5d行64层CTP检查),取半卵圆中心层面白质区前、中、后3点为参考,测量双侧颈内动脉供血区对应部位白质的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),然后根据患侧值比对侧对应部位值计算相对值rCBF、rCBV、rMTT。结果 CAS术前患侧CBV与对侧比较,差异无统计学意义(P0.05);CAS术前患侧CBF较对侧显著降低,MTT显著延长,差异有统计学意义(P0.05);CAS术后rCBF显著增加,rMTT显著缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CTP可较为敏感的反映颈内动脉狭窄患者脑血流灌注情况,是评价CAS治疗疗效的可靠方法。     

脓毒性休克患者Cv-aCO2/Ca-vO2、 乳酸清除率与IVCrvi 的关系

目的 探讨脓毒性休克患者静脉- 动脉血二氧化碳含量差与动脉- 静脉血氧含量差的比值（CvaCO 2/Ca-vO2）、乳酸与下腔静脉内径呼吸变异指数（IVCrvi）的关系。方法 选取2016 年6 月—2018 年2 月 遵义市第一人民医院收治的66 例脓毒性休克患者,随机分为A 组（23 例）、B 组（21 例）及C 组（22 例）。采 用连续多普勒无创血液动力学监测仪记录患者血流动力学数据,在抗感染、早期复苏等基础上,A 组加用 Cv-aCO2/Ca-vO2<1.1 作为24 h 复苏终点指导治疗;B 组加用乳酸清除率>50% 作为24 h 复苏终点指导治 疗;C 组加用IVCrvi<30% 作为24 h 复苏终点指导治疗。观察3 组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评估 Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、氧 气指数（PaO2/FiO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）、外周血管阻 力指数（SVRI）、降钙素原（PCT）及28 d 病死率等变化。结果 3 组治疗前APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、 MAP、血乳酸水平及PCT 水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）;3 组治疗6 h 后CVP 水平比较,差异有 统计学意义（P <0.05）;3 组MAP 值、达到目标MAP 所需液体量、PaO2/FiO2、心率（HR）及乳酸值比较, 差异无统计学意义（P >0.05）;3 组治疗24 h 后,中心静脉动脉二氧化碳分压差（Pcv-a CO2）、SVRI 及脑肽 钠比较,差异无统计学意义（P >0.05）,而ScvO2、WBC 比较,差异有统计学意义（P <0.05）;3 组治疗7 d 后, CI、SVRI、氧输送（DO2）及PCT 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,而SVV 值比较,差异有统计学意义 （P <0.05）;3 组28 d 总CBP 时间、机械通气时间、住ICU 时间及28 d 病死率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 Cv-aCO2/Ca-vO2、乳酸清除率与IVCrvi 有关。     

预防医学专业学生卫生统计学学习态度及满意度现状调查

目的：了解预防医学专业本科生对卫生统计学的学习态度和满意度,进一步促进教学效果、提高教学质量。方法：选取某医学院2018级预防医学专业学生作为调查对象。采用SATS-36量表和自制问卷调查学生对卫生统计学的学习态度及满意度,量表各维度得分与满意度的关系采用Pearson相关分析。结果：共有173名学生完成调查,男生78人,女生95人,平均年龄（20.34±0.79）岁。男生对于卫生统计学的兴趣维度高于女生（P<0.05）。学生对于教师的教学态度、授课内容、水平和方法的满意度均较高,但对于课程教材的使用满意度最低。男生在理论、实验课时安排和教师态度、授课内容、水平、方法的满意度均高于女性（P<0.05）。学习态度中的情感、兴趣和努力3个维度与满意度的7个方面（除教材）呈正相关（P<0.05）;认知、价值维度与教师教学态度、授课内容、水平、方法及整体满意度呈正相关（P<0.05）,但价值维度与教材满意度存在负相关（P<0.05）;难度维度与实验课时安排及教师教学态度、内容、水平、方法呈负相关（P<0.05）。结论：学生对卫生统计学有较积极的学习态度和较高...     

人工跖趾关节置换的临床应用

目的总结应用跖趾关节置换手术治疗足部疾患的临床经验,评价手术治疗效果。方法自2011年3月至2012年6月,我科共有52例足部疾患患者接受跖趾关节置换手术治疗,其间Freiberg病患者28例（35足）,合并腮外翻15例（16足）;第1跖趾关节骨关节炎患者18例（20足）;跖趾关节创伤性关节炎患者6例（6足）。均应用Swanson人工关节假体实施跖趾关节置换手术治疗。采用美国足踝外科协会评分系统对手术前后疼痛、行走、穿鞋及跖趾关节活动度等进行临床评价。结果随访时间3—25个月,平均13．4个月。所有病例术后关节疼痛明显改善,活动度改善。通过AOFAS评分评定,所有患者术后较术前有明显改善。结论Swanson人工跖趾关节置换术治疗足部疾患近期疗效满意,能明显改善关节活动度及疼痛,是一种较为可行的术式。     

人体感染西里伯瑞列绦虫一例

患儿女性,2岁,壮族,百色市人。患儿每天大便1～2次,大便内发现乳白色米粒样大小颗粒2月余。取全量粪便用自然沉淀法集卵镜检,检出绦虫卵。虫卵呈棕黄色,直径约9μm;外膜已脱落,     

独活寄生汤配合针灸治疗慢性腰痛的临床研究

目的:研究独活寄生汤配合针灸治疗慢性腰痛患者的临床效果.方法:选取2019年 7月-2020年12月本院慢性腰痛患者90例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例.对照组仅进行针灸治疗,观察组在对照组的基础上采用独活寄生汤配合治疗.比较两组治疗前后中医症候积分、日本骨科学会评分(JOA)、血清炎性...     

基于CT图像(足母)外翻足有限元模型的建立与临床意义

[目的]构建包括主要骨骼和软组织的(足母)外翻足有限元模型,为(足母)外翻疾病的基础及临床研究提供可靠工具.[方法]获取(足母)外翻志愿者右足螺旋CT图像,应用逆向工程软件进行足部骨骼曲面重构,获得足部骨骼的三维实体模型,进行有限元网格划分,材料特性和参数根据文献和解剖定义和赋值.计算和分析(足母)外翻足静态站立时足底应力.采用Footscan平板压力测试系统,测试同一患者站立时足底受力情况,测量数值与有限元计算结果进行对比.[结果]建立了67239个节点,69189个单元的骨骼、软骨、肌腱、内在肌、皮肤等组织(足母)外翻足三维有限元模型.有限元模型足底静态应力与Footscan力板测量结果对比,压力集中部位两者大体一致,在跖骨头部位的压力数值非常接近.[结论]构建的(足母)外翻足有限元模型基本可靠,反映了(足母)外翻足的解剖结构和力学特性,可用于(足母)外翻力学变化的可视化分析和手术评估研究.     

微小RNA-23a调节前列腺癌细胞骨架蛋白的分子机制

目的 探讨微小RNA-23a(miR-23a)影响前列腺癌细胞骨架迁移及侵袭行为的分子机制.方法 PC-3前列腺癌细胞转染siPAK6、miR-23a模拟物,48 h后以共聚焦显微镜观察细胞骨架的改变;Western blot法检测LIMK1、磷酸化LIMK1( p-LIMK1)、丝切蛋白(cofilin)和磷酸化丝切蛋白(p-eofilin)蛋白的表达.结果 转染siPAK6组及miRNA-23a组PC-3细胞骨架的应力纤维均明显减少,肌动蛋白形态皱缩.Western blot检测显示转染siPAK6组的p-LIMK1、p-cofilin的表达分别下降75％、80％(P＜0.01),而LIMK1、cofilin表达量无明显变化(P＞0.05);转染miRNA-23a组的p-LIMK1、p-cofilin的表达分别下降60％、70％ (P ＜0.01),LIMK1、cofilin的表达量无明显变化(P＞0.05).结论 miR-23a可通过p21活化激酶6(PAK6)-LIMKl-cofilin信号通路,影响前列腺癌细胞骨架的重构,抑制癌细胞迁移及侵袭能力.