免疫学诊断对早期发现麻风病的作用

麻风免疫学研究已历经一个世纪.经过反复的实验室与现场工作的评价,免疫学诊断对早期发现麻风病的作用又有了新的进展,本文就此方面的研究做一简要综述。     

尼莫地平联合血凝酶治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 观察尼莫地平联合血凝酶(立止血)辅治高血压脑出血的临床疗效.方法 将高血压脑出血患者76例随机分为观察组38例和对照组38例.对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上予尼莫地平4～6mg静脉滴注,同时以立止血1kU分别进行静脉推注和肌内注射.观察2组患者血肿体积、神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthal指数(BI)评分和血清C反应蛋白(CRP)、神经烯醇化醇(NSE)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及并发症发生率、随访1个月日常生活自理能力(ADL)分级进行统计及比较.结果 观察组治疗后2周及8周血肿体积、NIHSS评分、BI评分均优于对照组,血清CRP、NSE、NO、TNF-α水平均低于对照组,并发症总发生率低于对照组,ADLⅠ～Ⅱ级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 尼莫地平联合立止血辅治高血压脑出血疗效较好,可显著改善患者的多项血清因子及日后生活能力.     

RT-PCR检测16S rRNA基因片段对麻风菌活性的评价

目的:探讨麻风病患者皮损组织中麻风菌16S rRNA基因片段判断麻风菌活性的应用价值。方法:根据BI值和联合化疗(MDT)的疗期对27例麻风患者分组,以RT-PCR法检测皮损组织中麻风菌16S rRNA的特异性片段。结果:(1)无论BI高低,未经治疗的患者16S rRNA均为阳性。(2)MDT治疗、BI≥3～6者的11例患者中:有9例16SrRNA为阳性,MDT疗期小于和大于6个月的两组中均各有1例患者16S rRNA阴性。(3)MDT治疗、BI≤2的6例患者:有1例MDT小于6个月病人其16S rRNA阳性,其余5例患者16SrRNA均为阴性。结论:随MDT治疗的进行,麻风菌16S rRNA阳性患者比例减少;诊断时BI值越低的患者中,经治疗后皮损中麻风菌16S rRNA阴转的比例增大,提示麻风菌16S rRNA与患者皮损中麻风菌活性具有相关性。     

不同方法检测水中麻风杆菌的比较

目的:比较不同方法检测水中麻风杆菌DNA分子的敏感性和特异性.方法:采用不同方法提取不同水样中的DNA,用巢式PCR扩增麻风杆菌特异性重复序列.结果:对浑浊水样,DNA Stool Kit提取DNA的效果优于粗提法;对于澄清水,DNA Mini Kit提取DNA的效果与粗提法相同.提高退火温度、减少循环数,PCR检出水平不变,非特异性扩增减少.结论:对不同外观的水样,采用不同方法提取DNA与优化PCR反应条件以减少非特异性扩增很有必要.     

ELISA评价7种新发现的麻风菌抗原的血清学反应性

目的评价ML2346、ML1556、LID-2、LID-3、ML2331、ML0405、LID-17种麻风菌新抗原的血清学反应性。方法采用ELISA检测MB、PB患者、家内接触者、流行区人群和正常人血清对7种新麻风菌抗原的血清学反应。结果正常人和流行区人群对LID-2和LID-3的反应域值达0．4（O．D）,但对其它抗原反应的域值较低,提示可能与其它分枝菌有交叉反应;麻风病人对ML-2346和ML-1556抗原的反应比其它5种抗原都低,个别MB患者对ML-233l和M-0405的反应性明显低于ND-0-BSA和LID-1,但PB病人对ML-2331和ML-0405融合的UD-1抗原的反应性较高。各类人群对ND-0-BSA与LID-1抗原反应较一致。扩大样本的检测提示,ND-0-BSA和UD-1对MB和PB患者诊断的敏感性一致。但接触者对LID-1敏感性却低于ND-0-BSA。结论UD-1与ND-0-BSA是目前有应用潜力的抗原,但需在血清学监测中证实对早期诊断的预测价值。     

DRG付费改革对医院运营效率的影响研究

目的:分析DRG付费改革对医院运营效率的影响.方法:以浙江省某三甲综合医院为研究样本,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全、医保监管4个维度,采用Wilcoxon秩和检验、x2检验或Fisher精确检验方法,分析DRG付费改革对医院运营效率的影响.结果:DRG付费改革后,CMI值、DRG组数、病组覆盖率增加,四...     

DETECTING GIARDIA LAMBLIA ANTIGEN IN FECAL MATTER WITH COUNTERIMMUNO-ELECTROPHORESIS IN DIAGNOSIS OF GIARDIASIS

Feces specimens from 35 patients with parasitologically confirmed giardiasis, 41 with acute gastroenteritis, 23 with acute bacillary dysentery, 40 normal persons as well as 15 jirds experimentally infected with Giardia lamblia were used for detecting parasite antigen by counterimmunoelectrophoresis (CIE). It revealed that 33 (94%) of the 35 patients with giardiasis and 14 (93%) of 15 infected jirds were positive, while the other cases, either normal person or normal jird were negative. CIE was also performed in 4 with giardiasis before and after metronidazole treatment. Prior to metronidazole administration, they were all CIE positive, but from the second day on, all became CIE negative. Apparently, detecting giardia antigen in feces specimens by CIE is not only sensitive in detecting current infection but also helpful in evaluating the effects of antigiardia agents on giardiasis.     

加速康复外科策略在漯河县市级医院骨科护理中的应用现况

目的了解加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中的应用现况。方法采用自行设计的问卷,对漯河市县市级医院加速康复外科策略在骨科的应用现况进行调查。结果加速康复外科中各项策略在漯河地区县市级医院实施差的项目包括麻醉前准备、术前皮肤准备、预防出血中不常规使用止血带、术中保暖、无痛治疗、预防恶心呕吐;实施优的项目包括鼓励患者吹气球等提升心肺功能、预防感染、术后预防血栓、术后24 h拔除导尿管、不使用或术后48 h拔除引流管、尽早下床活动;其余策略为良。结论加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中未完全落实,医护人员需结合地方患者特点加以实施,以促进患者康复,提高医疗效率。