新型冠状病毒肺炎国家第三到七版诊疗方案中医诊治对比分析

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）属中医"疫病""湿毒疫"范畴，在国内外广泛传播。疫情发生以来，国家卫生与健康委员会先后发布了7版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（简称《诊疗方案》），对该病的认识及诊治具有重要的指导意义。通过对比分析第三到七版《诊疗方案》中医诊治的内容，进一步分析探讨中医学对新冠肺炎的认识、辨证分型及临床治疗的变化特点，归纳总结中医对本病认识过程的规律可见从已知到未知的逐步深入，为完善、优化中医药应对传染性疾病的防治体系提供参考。     

祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠TRPV1 通道相关蛋白的影响

目的 探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠瞬时受体电位香草酸亚型 1（TRPV1）通道相关蛋白的作用，以期探讨其疗效机制。 方法 48 只 SPF 级豚鼠分为正常组（给予生理盐水）、模型组、西药组、中药组，每组 12 只，除正常组外，其余 3 组采用卵蛋白致敏的方法建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型，模型组给予生理盐水，西药组给予辣椒平，中药组给予祛风宣肺方，干预 1 周后采用 ELISA 法测定血清中 IL-6、IL-20 水平、支气管肺泡灌洗液（BALF） 中 TRPV1、P 物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP） 蛋白水平，WesternBlot 法测定肺组织中 TRPV1、神经激肽-1 受体（NK-1R）、CGRP 蛋白表达。 结果 与正常组比较，模型组血清 IL-6、IL-20、BALF 中 TRPV1、SP、CGRP 及肺组织中 TRPV1、NK-1R、CGRP 水平升高（P<0.01）；与模型组比较，西药组及中药组血清 IL-6、IL-20、BALF 中 TRPV1、SP、CGRP 水平降低（P<0.01），但中药组SP 水平与模型组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与西药组比较，中药组 BALF 中 TRPV1、SP、CGRP水平升高（P<0.05， P<0.01）。 与模型组比较，西药组、中药组肺组织中 TRPV1、NK-1R、CGRP 蛋白表达下降（P<0.05， P <0.01）；与西药组比较，中药组肺组织中 TRPV1、NK-1R、CGRP 表达升高（ P <0.01）。结论 抑制 TRPV1 通道进而降低气道神经源性炎症可能是祛风宣肺方的重要疗效机制之一。     

72例慢性咳嗽患者中医相关病理因素及生活质量调查分析

目的 调查慢性咳嗽患者的中医相关病理因素、主要中医证候及生活质量.方法 收集符合纳入标准的72名慢性咳嗽患者的莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)评分结果、中医四诊信息,应用聚类分析、秩和检验,研究慢性咳嗽中医相关病理因素及主要中医证候,并比较不同证候慢性咳嗽患者LCQ各区域的得分差异情况.结果 慢性咳嗽对患者生理、心理、社会等方面均造成影响.主要病理因素有风邪、湿热、寒邪、痰湿、阴虚,主要证候类型为风邪伏肺、痰湿蕴肺、寒邪伏肺、湿热内蕴、肺阴亏虚5种,其中风邪伏肺的症状(咽痒、风冷油烟诱咳)发生频率最高.各证型LCQ得分在生理、心理2个方面及总分差异显著(P<0.05).结论 风邪是慢性咳嗽的主要病理因素,此外可见湿热、寒邪、痰湿、阴虚4种病理因素;5种主要证型中湿热内蕴、肺阴亏虚2种证型患者的生活质量相对较差,对具有相应临床表现者施以祛风宣肺、清热燥湿、养阴润肺等治疗,应可有效提高这些患者的生活质量.     

宣肺健脾方治疗COPD稳定期气道黏液高分泌的临床疗效观察

目的:观察宣肺健脾方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期气道黏液高分泌的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年3月北京中医药大学东方医院收治的符合标准的COPD稳定期患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组35例,观察治疗前后咳痰量(VAS)、主要症状体征积分的变化情况,同时采用COPD评估测试(CAT)中文版评价治疗前后患者的生命质量。结果:观察组有效率87.9%,对照组有效率为55.2%,观察组显著优于对照组(P<0.01);治疗后2组主要症状体征积分及咯痰量均显著下降,观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);2组均能改善患者慢性阻塞性肺疾病CAT评分(P<0.01),组间差异无统计学意义。结论:宣肺健脾方治疗COPD稳定期患者,能够显著减少痰液分泌,减轻临床症状,同时改善患者生命质量,疗效显著。     

祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠TRPA1、SP、CGRP mRNA表达的影响

目的 探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠气道神经源性炎症的作用机制.方法 将40只雄性SPF级健康豚鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组10只.除空白组外,其余各组建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型,造模成功后,空白组及模型组予生理盐水灌胃,中药组予祛风宣肺方灌胃,西药组予1 mM HC-030031雾化,每天1次,...     

难治性慢性咳嗽发病机制及治疗的研究进展

摘要 难治性慢性咳嗽(chronicrefractorycough,CRC)是经过全面检查仍无法明确病因,或经过常规治疗后仍无明 显缓解的咳嗽,其发病率在5%~12%,严重影响患者的生活质量。目前对 CRC的研究尚在探索阶段,缺少专业、深入、 系统的认识。关于发病机制,目前认为咳嗽高敏感性是 CRC的关键特征和重要病理生理基础,与气道炎症反应、咳嗽中 枢敏化、TRP通路激活有关;关于治疗,目前主要集中在药物治疗和非药物治疗两个方面,药物治疗主要包括中枢神经 调节剂、受体拮抗剂以及大环内酯类抗生素、异丙托溴铵等,非药物治疗手段主要由言语病理治疗(speechpathology treatment,SPT)及咳嗽抑制性生理治疗构成。该文对 CRC 发病机制及治疗的研究进展进行了总结,旨在为 CRC 的防 治和相关研究提供参考。     

瞬时受体电位A1/V1通道联动在慢性咳嗽中的作用机制探讨

咳嗽临床常见,特别是胸部影像检查无明显异常的慢性咳嗽,在我国专科门诊中,慢性咳嗽患者约占三分之一以上[1],全球患病率约为9.6％[2].其病因繁多,诊疗程序较复杂,临床疗效欠佳,反复发作的咳嗽给患者的工作、生活甚至心理上带来严重困扰,引起了国内外的广泛关注.近年来,针对慢性咳嗽相关机制的研究逐渐增多,其中,瞬时受体电...     

新型冠状病毒肺炎肺脾相关病机及证治探讨

新型冠状病毒肺炎属于中医学"疫病""湿疫"范畴,根据其临床表现及发病特点,结合中医传统理论,目前认为其病因是感受疫戾湿毒,病位主要在肺脾,病性以湿为主,寒热错杂,虚实夹杂,主要病机为疫戾湿毒犯肺,气机闭阻,肺脾气虚;病机特点突出表现为肺脾相关。中医治疗分为初期、中期、重症期及恢复期4期,应以解毒宣肺健脾化湿贯穿始终,初期以宣肺止咳、芳香化湿为主,中期侧重宣肺平喘、通腑解毒,重症期温阳开闭固脱,恢复期补肺健脾化湿。     

咳嗽变异性哮喘风邪伏肺病机特点

咳嗽变异性哮喘临床表现体现了风性主动风者,善行而数变无风不作瘁风盛挛急的风邪致病特点.风邪伏肺是咳嗽变异性哮喘的基本病机.该病机具有内外合邪、多有兼夹、脏腑相关、虚实夹杂等特点.临床治疗应抓住基本病机,兼顾湿热、阳虚、寒饮、痰湿等兼证,以疏风宣肺为大法,佐以温阳化饮、清热化湿、健脾化痰,并重视肺脾同治.