纳洛酮与大剂量糖皮质激素联用抢救心脏骤停的脑复苏疗效观察

我院2008年8月～2012年8月急诊抢救心脏骤停患者69例,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,对照组32例,两组患者均给予常规复苏治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮与大剂量糖皮质激素治疗,观察两组患者临床疗效,统计两组患者脑复苏和自主呼吸恢复时间。结果治疗组显效13例,有效7例,无效17例,总有效率为54.05%;对照组显效4例,有效2例,无效26例,总有效率为18.75%。纳洛酮与大剂量糖皮质激素合用抢救心脏骤停的脑复苏疗效显著。     

院前机械通气抢救急性肺水肿22例分析

目的：探讨急性肺水肿（APE）的院前使用机械通气治疗的效果和可行性。方法：回顾性分析22例院前实施机械通气抢救APE病人的临床资料。结果：22例病人经现场机械通气治疗,低氧情况均明显好转,没有1例病人返院途中出现心跳骤停等并发症。结论：对于院前APE患者的低氧血症难以用常规治疗纠正者,应果断现场插管和使用机械通气治疗。     

脑复苏的急诊综合干预策略研究

目的:探讨急诊综合干预策略在脑复苏中的应用及效果。方法:以2011年12月至2013年12月急诊科收治的心跳骤停且恢复自主循环的37例患者为研究组,随机抽选2011年12月至2013年12月非急诊科室住院过程中出现心跳骤停且恢复自主循环的35例患者为对照组,分别进行不同的脑复苏干预,比较两组复苏后24、48、72h的GCS评分、C-反应蛋白水平;自主循环恢复后30 min、2 h、12 h S-100β蛋白水平。结果:两组患者24 h的GCS评分无明显差异,P0.05;研究组48 h、72 h的GCS评分均明显高于对照组,P0.05。治疗24 h时两组hs-CRP均升高,治疗48 h、72 h后则持续下降,研究组24 h、48 h、72 h的hs-CRP明显低于对照组,P均0.05;研究组30 min、2 h、12 h的血清S-100β蛋白含量均明显低于对照组,P均0.05。结论:缺血缺氧性脑疾病患者急诊就诊后立即启动综合干预对策,虽在24 h内未能改善患者的GCS评分,但可明显减低患者的hs-CRP及S-100β蛋白。     

心肺复苏过程中IL-8、S-100、神经元特异性烯醇酶的动态观察及研究

目的观察心肺复苏过程中血清白介素-8、S-100蛋白、神经元特异性烯醇酶水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取收住笔者所在医院的心跳骤停、经心肺复苏抢救后的患者共30例,其中22例自主循环恢复(ROSC),8例经抢救未恢复ROSC。另外选20名健康志愿者做为对照。应用放射免疫测定法(RIA法)检测血清中IL-8、S-100蛋白和NSE的浓度。结果 ROSC未恢复组和对照组血清中的IL-8水平都很低,无显著差异,ROSC恢复组的IL-8水平明显高于这两组(P<0.01)。心脏骤停时,血清中S-100蛋白和NSE的浓度都高于健康对照组(P<0.01),且ROSC未恢复组远高于ROSC恢复组(P<0.01)。结论心脏骤停患者血清中的IL-8、S-100蛋白和NSE可作为心肺复苏成功与否的检测指标。     

完全束支传导阻滞与心力衰竭患者血清脑钠素水平的关系

目的：研究探讨完全束支传导阻滞与心力衰竭患者血清脑钠素水平的关系及其临床意义。方法回顾性分析2012－12～2013－12间在我院就诊的180例心力衰竭患者,根据是否合并完全束支传导阻滞,将其随机分为完全左束支传导阻滞组、完全右束支传导阻滞组及对照组。所有研究对象均行心力衰竭常规诊断和治疗,比较三组患者血清脑钠素（ BNP）水平等指标之间的差异变化。结果完全束支传导阻滞组患者的血清BNP水平明显高于对照组,且完全左束支传导阻滞组的BNP水平高于完全右束支传导阻滞组,其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论完全束支传导阻滞可导致心力衰竭患者血清BNP水平升高,完全左束支传导阻滞高于完全右束支传导阻滞,这表明完全束支传导阻滞,尤其是完全左束支传导阻滞可加重心力衰竭。     

脂蛋白相关的磷脂酶A2与脑血管意外的相关研究及其临床应用价值

目的探讨脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)与脑血管意外的相关性及其临床应用价值。方法将100例脑卒中患者作为研究组,同时选取门诊体检的健康志愿者100例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血浆Lp-PLA2的水平,按照NIHSS评分量表评估研究组患者神经功能缺损程度。对研究组患者进行常规治疗,2周后再次测定患者血浆Lp-PLA2的水平以及神经功能缺损程度。结果研究组Lp-PLA2水平明显高于对照组(P<0.01)。研究组治疗后神经功能缺损程度和Lp-PLA2水平均明显降低,但Lp-PLA2水平仍高于对照组。结论脑血管意外患者血浆Lp-PLA2水平明显升高,并与神经功能缺损程度相关,Lp-PLA2对于脑血管意外患者的诊断和预后具有一定的临床应用价值。     

血清hs-CRP和cTnI联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的探讨血清hs-CRP和cTnI联合检测在急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断中的临床价值。方法根据68例AMI患者从开始胸痛直到到诊的时间长短分为2组,A组37例,胸痛时间小于4h,B组31例,胸痛时间4～8h。所有患者到诊后立刻进行hs-CRP和cTnI检测,以保健科30例正常人群做为对照,探讨在AMI早期两者联合检测的临床价值。结果A组hs-CRP测定数值（6.84±3.15）mg/L与对照组（1.84±0.81）mg/L差异有统计学意义（P〈0.05）,cTnI测定数值（0.42±0.18）ng/ml与对照组（0.10±0.07ng/ML）差异有统计学意义（P〈0.05）,但是两者都低于正常参考值。B组hs-CRP测定数值（10.56±4.08）mg/L和cTnI测定数值（5.10±1.61）ng/ml均和对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合检测血清hs-CRP和cTnI可以提高急性心肌梗死早期诊断的敏感性和特异性,有助于急性心肌梗死的早期诊断和治疗。     

36例体外无创起搏应用体会

目的总结体外起搏成功与失败的关键问题所在及其不良反应.方法对36例心脏骤停和不同程度心动过缓患者进行分组,实施体外无创起搏,观察他们的起搏成功率及不良反应.结果心动过缓组起搏成功率明显高于心脏骤停组,不良反应轻.结论体外无创起搏对心脏骤停患者几乎无效,对心动过缓患者在其出现心脏骤停前使用,疗效显著且操作简便快速.     

56例甲状腺功能亢进症患者的骨代谢生化指标分析

目的探讨甲状腺功能对骨代谢的影响。方法对56例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者及56例健康对照者采用化学发光法和放射免疫法（RIA）测定血FT3、FT4、PINP、BGP、ICTP、B-ALP。结果甲亢患者血bFT3、FT4、PINP、BGP、ICTP、B-ALP活性较健康对照组明显增高（P〈0．01）,且甲亢患者血FT3、FT4分别与PINP、BGP、ICTP、B-ALP呈正相关（P〈0．01）。结论甲状腺激素可能直接参与加速骨转换及增加骨吸收,由此导致甲亢患者骨量丢失。     

急性有机磷农药中毒患者血乳酸浓度变化的意义

目的 探讨血乳酸在急性有机磷农药中毒(AOPP)的致病机制和预后的关系.方法 回顾性分析78例AOPP患者进院后3 d的血乳酸浓度,按临床表现和血胆碱酯酶活性分成轻、中、重度中毒3组,并与正常人血乳酸浓度比较.结果 重度中毒组患者血乳酸浓度明显高于正常组(P＜0.01).轻中度中毒组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度AOPP患者血乳酸浓度明显升高,测定乳酸浓度有助于AOPP的分级和判断预后.