角膜塑形镜矫治患者停戴时长对屈光状态和角膜内皮细胞的影响

目的：探讨角膜塑形镜矫治患者停戴时长对屈光状态、角膜内皮细胞的影响。

方法：选择2019-07/2020-07于本院配戴角膜塑形镜且近期拟停戴的青少年近视患者,根据球镜度数分为轻度组、重度组。于停戴时及停戴后1、2、3mo测定屈光状态、角膜形态、角膜内皮细胞、视觉质量等。

结果：停戴时两组角膜平K值、陡K值及平均K值低于戴镜前,停戴2mo恢复至戴镜前水平(P>0.05)。戴镜前与停戴后1、2、3mo比较两组角膜散光度数、表面规则指数、表面非对称指数均无显著差异(P>0.05)。与戴镜前相比,停戴后1、2、3mo两组角膜内皮细胞密度无变化(P>0.05),两组停戴时六边形细胞比例低于戴镜前,停戴1mo恢复至戴镜前(P>0.05)。

结论：角膜塑形镜停戴3mo角膜形态及角膜内皮细胞可恢复至戴镜前水平。     

前间壁心肌梗死心电图的斜肩现象3例

斜肩现象 (ｏｂｌｉｑｕｅｓｈｏｕｌｄｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ)指前间壁心肌梗死时Ｖ1～Ｖ3 导联的ｒ波或ＱＳ起始部有挫折的现象 ,斜肩现象是梗死区阻滞的一个表现。 1年来 ,我科收治的老年病人 ,特别是心前区疼痛的患者 ,常规做心电图检查 ,其中 3例心电图Ｖ1～Ｖ3的初始向量形成多向小波———斜肩现象 ,现报道如下。例 1:患者 ,男 ,80岁 ,退休。因反复咳嗽 ,咯痰 4 0余年 ,再发 1周入院。既往 8年前 ,因反复活动后心前区不适 ,压榨感 ,持续约 5～ 10ｍｉｎ ,休息或消心痛含服后可缓解。入院查体 :生命体征平稳 ,唇绀 ,颈静脉稍充盈 ,…     

房室交界区心动过速伴房内功能性逆传阻滞

房室交界区心动过速伴房内功能性逆传阻滞罕见,尚未见有人报道.其诊断标准是:①P'波时限≤0.10s,P'波Ⅱ、Ⅲ、a V F倒置,P'波深度≥0.25m v为一过性,P'波a V R、V1正立.②P'-R间期≤0.12s.③R-R间期＜0.60s.④心房和心室都由房室交界区节律点控制.     

老年人便秘原因及护理

老年人由于身体肥胖或衰弱，各器官功能减退，调节功能紊乱，心脑疾病的影响易出现便秘。便秘虽不是一种紧急情况，但可给老年人带来很大的痛苦，由于粪便在体内停留时间过久，肠内细菌的分解，发酵和腐败产生毒素，导致头痛、头晕、食欲不振、腹胀、烦燥不安。     

移动教育在住院医师规范化培训中的发展机遇

新院区搬迁院区融合期间,住院医师规范化培训被迫中断、延迟,甚至取消原定培养计划。如何保证毕业后医学教育住院医师规范化培训的连续性和质量,同时保证多院区同质化管理是各住院医师规范化培训基地所面临的普遍问题。尝试将基于网络资源和互联网通信用于各种移动教育和电子学习系统为多院区管理下住院医师规范化培训带来了新的机会和挑战。重庆市人民医院根据住院医师规范化培训内容、标准和评估办法及时启动移动教育培训模式,弥补传统医学教育模式的不足。通过移动培训住院医师、住院医师带教老师和住院医师管理人员,以分享视频、音频、实时会议平台、在线问卷、微信公众号等多种方式,满足多院区管理下住院医师规范化培训的目标要求。笔者建立了多院区管理新型培训模式来探索移动教育对住院医师规范化培训的重要性和发展机会,在新时期下培养高水平的住院医师。     

家庭健康教育模式对糖尿病患者院外胰岛素治疗依从性的影响

目的 探讨以家庭为单位的健康教育模式对糖尿病患者院外胰岛素治疗依从性的影响.方法 选取2013年7-12月本院内分泌科收治需长期院外胰岛素治疗的糖尿病患者120例.按随机化分组表分为对照组[n =60,男性38例,女性22例,年龄(58.93 ±14.15)岁,病程(7.82±5.62)年,采用针对患者本人的传统健康教育模式]和试验组[n=60,男性36例,女性24例,年龄(60.03±12.17)岁,病程(8.13±6.08)年,采用以家庭为单位的健康教育模式].研究随访时间1年,对两组患者及家庭单位成员糖尿病院外胰岛素治疗相关知识的知晓率、患者治疗的依从性及家属在提高患者依从性中发挥的作用、患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白等进行比较.结果 两组患者及家属糖尿病院外胰岛素治疗相关知识的知晓率(95.87％vs81.26％,88.57％ vs 31.86％)、患者糖尿病院外胰岛素治疗的依从性(88.33％vs38.33％)、家属对患者依从性的影响(96.33％vs28.33％)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白[(6.27±1.35)％vs(6.86±1.24)％]、尿微量蛋白[(16.72±3.98)vs (24.62±5.05) mg/dL]等比较,试验组均显著优于对照组(P＜0.01).结论 基于以家庭为单位的健康教育模式能显著提高患者及家属(以一级亲属为主)糖尿病院外胰岛素治疗相关知识的知晓率,患者在家属的帮助下治疗依从性显著提高,从而提高院外胰岛素疗效(尤长期疗效).     

3种健康教育方法应用于不同文化程度糖尿病患者的效果比较

目的 探讨一种能广泛适用于不同文化程度糖尿病患者的健康教育方法。方法 将334例糖尿病患者随机分为发放文字资料组（A组）、文字资料集中口头讲解组（B组）、视听方法集中讲解组（C组）3组，采取相应的方式进行糖尿病健康教育，并采用调查问卷于教育前和教育N3个月进行比较。结果 ①3组教g3个月后糖尿病知识评分均较教育前有提高，但C组评分的提高显著高于A组和B组，B组评分的提高显著高于A组。②各组组内比较，A组、B组中初中和小学以下患者教育前后糖尿病相关知识评分差异均无显著性统计学意义，C组所有文化程度患者差异均有显著性统计学意义。结论 视听教育方法的效果显著优于其他方法，是一种适用于不同文化程度糖尿病患者的健康教育方式。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的护理进展

自体骨髓干细胞移植用于治疗糖尿病足是一种新方法,在临床的疗效已得到证实,并且越来越受到关注。在治疗过程中,加强患肢溃疡面感染情况、皮肤颜色、水肿、远端皮温、氧分压、疼痛度及相关不良反应的观察,从护理方面加强配合,对提高骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的治疗效果、减少并发症具有积极的作用。     

早期肠内营养对急性胰腺炎患者的临床疗效

目的探讨早期肠内营养对急性胰腺炎患者的临床疗效。方法将100例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予禁食、禁水,持续的胃肠减压等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予早期肠内营养。治疗2周后,检测2组患者C反应蛋白、血淀粉酶、血清白蛋白水平的变化,并进行APACHEⅡ评分。观察2组患者死亡、胰腺感染、实施手术情况、住院时间及临床疗效。结果观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为68.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者的血淀粉酶、C反应蛋白、血清白蛋白和APACHEⅡ评分均较治疗前明显的下降(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白、血清白蛋白和APACHEⅡ评分显著高于对照组、胰腺感染及实施手术率均低于对照组、住院时间短于对照组(均P<0.05);2组住院期间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胰腺炎患者给予合理的早期营养支持治疗,对改善患者的预后具有重要的意义。更多还原     

45例手足口病并神经源性肺水肿患儿的呼吸道管理

小儿手足口病在我国呈高发态势,它主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起[1]。重症手足口病患儿可并发脑炎、颅内高压、神经源性肺水肿、肺出血等严重并发症[2],发病患者群以学龄前儿童为主,病情发展快,如果护理与救治不及时,患儿病死率高[3]。我科从2013年1~12月收治手足口病并神经源性肺水肿患儿45例。严格保持患儿呼吸道通畅,给予密切的观察及积极护理,患儿均痊愈出院,现将情况报道