产前胎盘植入的MR表现与诊断价值

目的探讨产前胎盘植入MRI表现及其诊断价值。方法收集105例临床疑产前胎盘植入患者相关资料,包括妊娠史等一般资料、术前MRI和超声所见和诊断、手术和/或病理结果,以手术和/或病理结果为参照标准,分析胎盘植入的主要MRI征象,评估MRI与超声预测胎盘植入的诊断效能;评价MRI与手术或病理分型诊断的一致性。结果 105例疑有胎盘植入患者中,病理证实有胎盘植入的45例,其中穿透性植入22例、肌层植入13例、胎盘粘连10例;MR拟诊阳性或可疑阳性74例。MR评估产前胎盘植入的灵敏度0.98、特异度0.48、阳性预测值0.55、阴性预测值0.97;超声产前胎盘植入的灵敏度0.52、特异度0.86、阳性预测值0.76、阴性预测值0.73,两者差异有统计学意义,P值0.05。在产前胎盘植入的MR各种征象中,子宫肌层与胎盘结构分界不清的有51例,真阳性者36例,假阳性者15例,准确率71%;胎盘与膀胱壁分界不清的有3例,准确率100%;其他征象都相对少见或价值有限。结论 MRI对产前胎盘植入诊断灵敏度较超声好,但特异度低于超声。采用MRI对胎盘植入进行诊断时,可显示多种相关征象,其中膀胱壁与胎盘结构分界不清为诊断胎盘植入的最可靠征象。     

原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价

目的：评价不同类型原发性肝癌介入治疗的临床疗效。方法：回顾性分析78例经中国抗癌协会肝癌委员会标准确诊的原发性肝癌患者的临床资料,对其中60例资料完整者进行临床疗效评价。60例原发性肝癌患者中,无门脉主干瘤栓56例,有门脉主干瘤栓4例;富血供肿瘤50例,中等血供者10例。肿瘤栓塞范围〉80%6例;50-79%43例;〈50%11例。对60例患者平均随访了2个月至53个月（中位生存时间）。结果：术前、术后AST和ALT的变化率各CT分级之间差异有统计学意义;用生存分析法进行多因素分析Cox回归,发现碘油沉积率和CT分级与生存时间关系最密切,且CT分级Ⅰ级与Ⅳ级间差异显著（P〈0.05）。结论：应用介入治疗原发性肝癌可获得满意的临床疗效,碘油沉积率、肝硬化CT分级与临床疗效关系最密切。     

肝癌碘油栓塞后手术切除标本的病理观察

13例肝癌碘油栓塞后手术切除标本的病理观察,与非栓塞的肝癌手术标本对照研究。结果发现,碘油抗癌混合剂与明胶海绵联合栓塞治疗肝癌,其肿瘤坏死率和假包膜增厚作用均明显优于单纯碘油抗癌药混合剂的栓塞作用,碘油的远端栓塞与明胶海绵近端栓塞联合应用有明显的协同效应。     

CT肝脏容积测量及其临床应用

肝容积的变化一直是临床诊断肝病最常用的指标之一，但由于测量方法的精确与方便程度不够，其应用受到了限制。本文重点介绍了CT肝容积测量常用的方法、肝容积的正常值，及其测量肝容积的主要临床意义。     

甲胎蛋白维持肝癌细胞恶性增生的作用机制

最近研究发现甲胎蛋白(AFP)对肝癌等肿瘤细胞的生长有促进作用。其作用机制是：可通过细胞膜上的AFP受体介导，影响淋巴细胞或肝癌细胞的肿瘤坏死因子(TNF)家族及其受体的表达，导致肝癌细胞逃避机体免疫监视。同时又能促进癌基因表达，引起肝癌细胞生长。     

化疗药物常见副作用的护理体会

肿瘤是影响人们健康、导致死亡的重要疾病,其发病率和死亡率有逐渐增高的趋势.目前,肿瘤的治疗仍以化疗为主要手段,随着化疗药物的不断开发及强化疗的作用,肿瘤病人的生活质量有了显著提高,生存期有了一定延长,但在强化疗中,其副作用应引起高度重视,正确处理这些不良作用是完成肿瘤化疗的关键之一,多数抗癌药物有杀灭或抑制癌细胞的同时,对正常组织器官也有抑制作用,特别是分裂生长较快的细胞,如消化道黏膜、毛囊、骨髓等细胞就更容易受到损害,加强对肿瘤化疗的观察及护理,能有效地了解和减少不良反应的发生.     

多排螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析30例55处肋骨及10处肋软骨骨折病例,采用VR、SSD、MIP和MPR(包括曲面重建)技术进行肋骨及肋软骨重建,并与X线胸片(CR/DR)和常规轴位CT图像对照。结果在64排螺旋CT重建后发现的55处肋骨及10处肋软骨骨折中,X线平片发现肋骨骨折38/55处(69.1%),肋软骨骨折0处;常规轴位CT发现肋骨骨折45/55处(81.8%),肋软骨骨折3/10处(30%);64排螺旋CT重建技术显示肋骨及肋软骨骨折与常规轴位CT和X线胸片间有明显统计学意义(P<0.01)。结论64排螺旋CT图像后处理技术对肋骨及肋软骨骨折的显示明显优于X线胸片及常规胸部轴位CT扫描,尤其对肋软骨骨折的诊断将是一种较好的诊断方法。     

脑白质疏松症患者载脂蛋白E基因多态性与血脂水平的关系

目的　探讨脑白质疏松症患者载脂蛋白 E基因多态性与血脂水平的关系。方法　采用聚合酶链反应—限制片段长度多态性对 50例脑白质疏松症患者和 1 0 8例正常对照者载脂蛋白 E基因型进行分析并进行血脂水平测定。结果　脑白质疏松症患者 Apo E2等位基因频率为 0 .1 5,明显高于对照组的 0 .0 74(P<0 .0 5) ;含 Apo E2等位基因患者的甘油三酯、低密度脂蛋白 ;载脂蛋白 B的含量均高于 Apo E3等位基因患者。结论　载脂蛋白 E2等位基因可能是脑白质疏松症的一种遗传易感因子 ,Apo E基因多态性可能通过影响血脂水平而影响脑白质疏松症的发生。     

实时CT透视:一种介入引导工具的进展

传统的ＣＴ扫描,作为一种介入引导工具,与常规透视和Ｂ超相比,由于不能实时显示图象,使其应用受到限制,尤其是在胸、腹部介入引导的应用中,受到了极大的限制。随着ＣＴ滑环技术,高速、精密的多层探测系统、球管的大热容量及图象的同步显示技术的出现,使实时透视成为可能,从而大大拓宽了ＣＴ在介入领域的应用。该技术于1993年首先由东芝公司发明,1994年在美国装机使用。目前世界上已有5家大公司的产品。ＣＴ扫描速度可达2～8层/ｓ,最大透视持续时间40～80ｓ,图象距阵为256×256,首层图象由探测器旋转360°,并用1.17ｓ获得,以后的图象仅旋60°…     

多层螺旋CT在诊断食道静脉曲张中的价值

目的:探讨64排螺旋CT门静脉成像(computed tomography portal venography,CTPV)在诊断食道静脉曲张(esophageal varices,EV)中的价值。方法:收集我院2005年1月~2010年3月经胃镜证实的80例肝硬化EV的CTPV表现,观察EV的部位、范围、程度、供血血管的类型、胃肾静脉、脾肾静脉的分流情况,并与胃镜进行对比,分析食道静脉曲张的侧枝循环供血特点。结果:80例肝硬化EV患者中,出血组40例,Ⅰ、Ⅱ型39例,重度36例;非出血组40例,Ⅰ~Ⅱ型28例,重度5例;80例EV患者在CTPV中显示率为100.0%;肝硬化组与正常对照组、出血组与非出血组胃左静脉直径差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EV在CTPV上的范围、程度与胃镜有很好的相关性;其EV的部位分型与其侧支循环的血供特点关系密切。多层螺旋CT能较全面、较准确地显示肝硬化食道胃静脉曲张的侧枝循环建立情况,为临床诊断和治疗提供较丰富的影像学依据。