F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石

目的 探讨F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2015年9月收治的29例采用F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗的小儿输尿管结石的临床资料.结果 28例行输尿管镜联合钬激光碎石成功,l例因进镜失败改开放手术取石.手术时间30～80min,平均46min,2例输尿管上段结石术中部分较大结石碎片冲入肾盂,术后行体外碎石排出.术后1例出现发热,予抗感染治疗后体温下降.术后血尿2～4d消失,4～7d出院.术后4周复查CT未见明显结石残留,肾积水恢复正常或已明显改善.结论 F6/7.5输尿管镜联合钬激光治疗小儿输尿管结石,成功率高,并发症少,疗效满意,是治疗小儿输尿管结石的良好方法.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点及预后

目的:评估冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者的临床特点,并分析影响其预后的因素。方法:选取2010年1月至2014年3月收治的40例因急性心肌梗死而行冠状动脉造影检查正常患者作为观察组,同期40例行冠状动脉造影结果显示有冠状动脉病变的心肌梗死患者作为对照组,随访12个月,综合比较两组患者的临床特点、随诊及预后情况。结果:两组患者在吸烟率、家族冠心病史、前壁心梗发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者预后优于冠心病所致心肌梗死患者,影响预后的两个独立预测因素为左室射血分数和糖尿病。     

针刺疗法治疗良性前列腺增生效果的Meta分析

背景 随着现代生活方式的改变及社会老龄化的加剧,良性前列腺增生（BPH）的发病率逐年增高,已成为威胁中老年男性健康的主要问题,目前西医多以手术及口服药物治疗,存在一定的不良反应及并发症,而临床应用毫针针刺治疗BPH疗效显著,但缺乏循证依据。 目的 系统评价针刺疗法治疗BPH的临床疗效。 方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library数据库,搜集关于针刺疗法治疗BPH的随机对照试验（RCT）：试验组为针刺疗法,配合或不配合对照组所用药物;对照组为常规西药治疗。检索时间为建库至2021-10-01。由2名研究者依据纳入与排除标准,独立筛选文献,提取评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入17篇文献,1 547例患者。Meta分析结果显示,试验组临床有效率、最大尿流率（Qmax）高于对照组〔OR=3.21,95%CI（2.25,4.57）,P<0.000 01;MD=2.48,95%CI（1.26,3.70）,P<0.000 01〕;试验组国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（PVR）、前列腺体积（PV）、生活质量指数评分（QOL）低于对照组〔MD=-2.39,95%CI（-3.84,-0.94）,P=0.001;MD=-10.59,95%CI（-15.20,-5.98）,P<0.000 01;MD=-3.50,95%CI（-5.07,-1.93）,P<0.000 1;MD=-0.68,95%CI（-0.99,-0.37）,P<0.000 1〕。单纯针刺疗法治疗BPH的临床有效率、Qmax高于常规西药治疗〔OR=3.53,95%CI（2.20,5.68）,P<0.000 01;MD=2.75,95%CI（1.62,3.88）,P<0.000 01〕;单纯针刺疗法治疗BPH的PVR、PV、QOL低于常规西药治疗〔MD=-9.41,95%CI（-15.87,-2.94）,P=0.004;MD=-2.99,95%CI（-4.86,-1.12）,P=0.002;MD=-0.74,95%CI（-1.33,-0.15）,P=0.01〕。针刺疗法+常规西药治疗BPH的临床有效率高于常规西药治疗〔OR=2.84,95%CI（1.67,4.82）,P=0.000 1〕;针刺疗法+常规西药治疗BPH的IPSS、PVR、PV、QOL低于常规西药治疗〔MD=-2.88,95%CI（-3.43,-2.32）,P<0.000 01;MD=-12.25,95%CI（-16.92,-7.57）,P<0.000 01;MD=-4.41,95%CI（-8.03,-0.79）,P=0.02;MD=-0.59,95%CI（-1.03,-0.15）,P=0.008〕。两组均无明显不良反应发生。对IPSS、Qmax、PVR、PV、QOL 5个结局指标分别进行敏感性分析,发现改变效应模型对合并结果影响不明显。对临床有效率、IPSS、Qmax、PVR、QOL的RCT进行漏斗图分析,结果显示,临床有效率的漏斗图双侧基本对称;IPSS、Qmax、PVR、QOL的漏斗图较为分散,存在发表偏倚。 结论 基于当前临床证据,针刺疗法治疗BPH的临床有效率和Qmax高于对照组,IPSS、PVR、PV、QOL低于对照组。因IPSS、Qmax、PVR、QOL的漏斗图提示存在发表偏倚,本研究的结果还需进一步验证。     

两种拔除尿管方法在妇科术后病人中的应用

留置尿管是妇科手术病人最基本的护理操作之一.由于传统留置尿管在拔管时常致病人尿道不适甚至疼痛,拔管后易发生尿潴留,常用对策为热敷、针灸、诱导等,但仍有20%的病人需要进行再次导尿[1].教科书对留置尿管进行了规范,而未对拔尿管进行规范,相关的文献报道也比较少.手术本身对病人就是一个比较大的创伤,手术过后病人的抵抗力也大大降低,如果我们在拔除尿管时对黏膜造成了损伤,易导致尿路感染,这无疑会增加病人的痛苦和经济负担.为此,我科对拔尿管方法在传统方法的基础上加以改进,并作对比观察.现将其结果报道如下.     

下肢骨折患者术后应用床上康复操的效果观察

目的探讨床上康复操对下肢骨折患者术后卧床期间肢体功能康复的效果。方法120例符合条件的下肢骨折患者，按入院先后顺序随机分为康复操组和对照组各60例。康复操组于骨折固定术后24h由责任护士指导并协助患者做床上康复操；对照组术后常规在肢体疼痛消失后进行康复训练，主要训练受伤局部肌肉和关节。两组患者于手术当日、术后1周、术后2周、术后1个月测量下肢膝关节活动度、膝屈伸肌力、股四头肌周径，观察有无并发症的发生以及患者术后下床时间。结果术后2周和术后1个月，康复操组膝关节活动度和膝屈伸肌力优于对照组（P〈0．01），未发生肌肉萎缩等并发症，下床时间提前。结论床上康复操能够促进下肢骨折患者肢体功能康复，预防并发症发生。     

围生期生殖道支原体感染与胎膜早破关系的研究

目的探讨围生期生殖道支原体感染与胎膜早破的关系.方法随机入选的1 240例孕妇,采用支原体培养法检测围生期阴道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),并根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组胎膜早破发生率.结果研究显示支原体阳性组550例,胎膜早破发生率4.4%(24/550),阴性组690例,胎膜早破发生率3.2%(22/690),两组胎膜早破发生率差异无显著性;进一步分组研究发现Mh(+)Uu(+)亚组胎膜早破发生率高于Uu(-)Mh(-)、Uu(+)Mh(-)及Mh(+)Uu(-)组.结论提示围生期生殖道支原体混合感染可能导致胎膜早破.     

下肢骨折患者早期康复依从性的评估及护理

目的探讨下肢骨折患者早期康复的依从性及相应护理措施。方法参考有关文献自行设计依从性的评估标准,对2004年10月~2005年10月收治的63例患者进行早期康复依从性的评估。结果20例患者早期康复锻炼的依从性不好,占总数的32%;不同年龄的下肢骨折患者都存在依从性不好;依从性不好的患者中高龄患者最多,其次是青少年患者,文化程度低的患者较文化程度高的患者多;原因是害怕疼痛,耐力不够,内固定,牵引影响,缺乏康复知识,缺乏社会支持。结论早期康复时需对患者加强康复知识宣教、做好基础护理和康复的护理。     

脑卒中病人照顾者需求状况研究进展

对脑卒中照顾者需求的国内外研究进行分析,照顾者需求是多方面的,影响因素也较多,研究多以针对健康教育、肢体康复等需求为主,照顾需求与照顾负担呈正相关。     

静脉注射小剂量氯胺酮抑制芬太尼所致咳嗽反应临床研究

全麻下行择期手术患者40例随机分为两组,观察组静注氯胺酮0.15 mg/kg,对照组静注同等体积的0.9%生理盐水,10s注射完毕,1min后,静注芬太尼2～3 μg/kg,5 s注射完毕.记录患者咳嗽次数及强度变化.发现静注芬太尼后,观察组发生咳嗽频率明显低于对照组,发生咳嗽的时间较对照组延长.认为预先注射小剂量氯胺酮可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率.     

责任制护理模式下的QQ群平台在孕期健康教育中的应用

目的：探讨责任制护理模式下的QQ群平台在孕期健康教育中应用的效果。方法：选择产科门诊初诊建卡孕妇160例,对照组采用定期门诊产检加QQ群平台的健康教育方式,实验组采用在定期门诊产检基础上加责任制护理模式下的QQ群平台健康教育方式。结果：实验组与对照组知识知晓率、产前检查次数、并发症的发生率、自然分娩率、满意率比较,差异有统计学意义。结论：责任制护理模式下的QQ群平台健康教育方式在孕期健康教育中应用能增加知识知晓率、产前检查次数,提高自然分娩率和满意率;同时降低妊娠并发症的发生率,是一种值得推广的孕期健康教育方式。