同时性胃结直肠多重癌诊治分析

作者于1999年1月至2011年3月共收治22例同时性胃结直肠多重癌,均经病理检查证实,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组共22例,其中男15例,女7例,年龄50 ～84岁,平均(66±11)岁;全部为二重癌.主诉恶心、呕吐3例,吞咽困难感1例,上腹饱胀、隐痛11例,便血伴大便习惯改变2例.上腹压痛不适7例,肛门指检触及直肠肿块2例,13例伴有不同程度贫血.病程3d～3年.7例一级亲属有胃肠道癌症家族史.术前确诊7例,术中确诊13例,术后确诊2例.     

肝脓肿破溃致膈下游离气体一例

患者 ,男 ,60岁。因突发性全腹痛 7ｈ入院 ,无呕吐、腹泻。无消化道溃疡病史 ,无手术、外伤病史。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。肝浊音界缩小 ,肠鸣音减弱。白细胞计数为 1 5 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .89。腹腔穿刺 :抽出黄色液体。腹部立位平片示膈下新月形低密度影。考虑为消化道穿孔。术中所见 :右肝后叶有一 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大小的脓腔 ,内有约收稿日期 :2 0 0 1- 12 - 2 5作者简介 :涂建飞 ( 1976 - ) ,男 ,浙江丽水人 ,住院医师。1 0 0 0ｍｌ黄色脓液 ,其内侧可见一破口 ,腹腔内有脓液。术后细菌培养 :魏氏梭状芽胞杆菌。讨论　…     

慢性胰腺炎伴胰管结石外科治疗体会

目的 探讨慢性胰腺炎伴胰管结石外科治疗的术式选择.方法 对1991年6月至2006年6月收治的17例慢性胰腺炎伴胰管结石手术治疗的患者进行回顾性分析,总结不同类型的胰管结石的手术方式及结果.结果 本组17例中胰头部胰管结石13例,胰体尾部胰管结石4例,合并胆石症6例,其中6例行胰管切开取石胰管空肠吻合术(Partington法);4例行胰管胃吻合术(Warren法);3例行保留十二指肠胰头次全切除术(Beger法);3例行胰尾切除胰腺空肠吻合术(Duval法);1例行胰尾、脾切除胰腺空肠吻合术.17例临床治愈,其中上腹部顽固性疼痛完全缓解15例,血糖控制2例,胰漏2例,1例术后11个月死于胰腺癌.结论 针对慢性胰腺炎合并胰管结石患者的不同状况采取的手术方式应高度个体化,有主胰管扩张者采取引流术,无胰管扩张及局部胰腺病变者采取胰腺部分切除联合内引流术,同时注意尽量保存胰腺组织功能,可明显改善患者生活质量.     

原位二级脾蒂离断腹腔镜脾切除术

我们于2002年10月至2005年5月行原位二级脾蒂离断腹腔镜脾切除术25例，在降低手术并发症及减少使用Endo-GIA器械方面取得了满意效果。 临床资料 本组25例，男10例，女15例，年龄15-62岁，平均41岁，特发性血小板减少性紫瘢13例，肝硬化、脾亢8例，脾囊肿及脾血管瘤各2例。单纯腹腔镜手术18例，手助腹腔镜手术7例，均在原位二级脾蒂离断下手术。手术要点：脾脏较大则先远离脾门丝线结扎脾动脉主干，在保持脾脏原位下，自下而上离断脾胃韧带，紧靠脾脏分离二级脾蒂，置钛夹后离断（如二级脾蒂血管较粗，则行丝线结扎或Endo—GIA切断）。离断脾周围韧带，切除脾脏，脾窝置引流管。     

血常规中炎症指标对肝细胞肝癌预后的价值

慢性炎症与肿瘤的发生发展,复发转移及免疫逃逸等关键环节有着深远的影响。而机体的炎症与免疫水平可以通过炎症反应的标志物反映,包括血液中的C反应蛋白、中性粒细胞、血小板、淋巴细胞以及它们的多种组合,如中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值、系统免疫炎症指数等。目前炎症指标已经在多种恶性肿瘤中被证实是复发和生存的预测因子。肝细胞肝癌(HCC)作为一种常见的侵袭性肿瘤,常在病程较晚时期才被诊断,因此患者往往不能取得满意的预后。本文主要对上述炎症反应指标在HCC中的临床应用进行综述。     

乙状结肠粘膜下脂肪瘤1例

患者,男性,59岁,因解暗红色粘液血便20天于1998年12月30日入院。查体:腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块,肠鸣音5次/分,肛门指检(-)。纤维结肠镜:距肛缘19ｃｍ处见一20ｃｍ×25ｃｍ大小息肉,病理活检:乙状结肠粘膜慢性炎症,局部呈息肉样增生。钡灌肠造影:乙状结肠下?..     

C-反应蛋白、白细胞计数对急性阑尾炎的临床诊断价值

目前,外科急性阑尾炎这种常见病诊断仍有一定的难度。传统的诊 断方法即麦氏点压痛,白细胞计数升高的病例也只有不到80%的确诊率［1］。我们 对本院诊断为各类急性阑尾炎并行切除术的病例分析其术前的C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数值,以及一些易误诊为急性阑尾炎的病例,进行回顾性分析,特别分析了那些诊断 为急性阑尾炎而CRP及WBC值都正常的病例。 材料和方法 　　一、研究对象　分析199 7年2月～1999年10月在我们医院行切除 术的急性阑尾炎和易误诊为急性阑尾炎的病例。为便于比较,分四组各按序取100例：A组：坏疽穿孔和周围脓肿性阑尾炎100例,男65,女35例,年龄12～76岁;B组：急性化 脓性 阑尾炎100例,男68,女32例,年龄8～71岁;C组：急性单纯性阑尾炎100例,男53,女47例 ,年龄10 ～65岁;D组：阑尾无炎症100例,男38,女62例,年龄9～78岁,为临床上无典型腹痛误诊 病例,其中25例行阑尾切除术。阑尾切除术病例均经病理确诊。     

异位胰腺的诊断与治疗:附30例

异位胰腺是一种罕见的先天性畸形疾病,临床较少见.我们回顾性分析了1998年3月至2008年6月收治的30例,现报告如下.     

Belghiti悬挂法右肝叶切除术的临床初步应用

悬挂法（liver hanging maneuver）切肝技术由法国Belghiti首先报道，适用于一些较困难的右半肝切除，如右肝肿瘤巨大，或已经侵犯膈肌与腹壁，或伴有较多的侧支循环建立等。其手术关键步骤是切肝前在肝后下腔静脉（inferior vena cava，IVC）前壁与肝组织之间引过一条悬吊带，提起悬吊带可使切肝平面离开肝后IVCL。我们在解剖学研究基础上，运用该法并做出部分改进施行右半肝切除9例。[第一段]     

咽食管憩室误诊为甲状腺占位1例

甲状腺占位是临床上常见疾病,而咽食管憩室少见,在食管镜检查中,发现食管憩室的比率不到1％,在吞咽困难的病例中占1％～3％。本院收治了1例咽食管憩室术前误诊为甲状腺占位而进行的手术的病例,现报告如下。