浙江省温州地区住院患儿人巨细胞病毒感染状况分析

目的分析温州地区住院患儿人巨细胞病毒(HCMV)感染状况及血清标志物的分布特点。方法收集2010年3月至2011年2月期间5 215例温州地区住院患儿,按年龄将患儿分为<28d、28～d、6～月龄、1～岁、3～岁、7～14岁6个组,采用化学发光法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)定量检测血清HCMV IgM/IgG抗体浓度,并对各年龄段HCMV IgM/IgG的阳性检出率及抗体水平进行分析。结果 5 215例住院患儿HCMV IgM阳性检出率为14.38%(750/5 215),HCMV IgG阳性检出率为82.45%(4 300/5 215),HCMV IgM和HCMV IgG同时为阳性12.98%(677/5 215);HCMV IgM阳性检出率以<28d组最低(1.06%,P<0.01),28～d组最高(21.48%,P<0.01);HCMV IgG阳性检出率以<28d和7～14岁两组高(分别为98.77%和86.54%,P均<0.01);HCMV IgM阳性浓度在6个组间分布差异无统计学意义(P=0.52),但随着年龄的增长有降低趋势(P=0.02);HCMV IgG阳性浓度以28～d组最低(P<0.05),且随着年龄的增长有升高趋势(P<0.01)。750例HCMV IgM阳性的患儿中,以呼吸道感染最多占34.80%(261/750),其中肺炎占16.93%(127/750)。结论温州地区住院患儿HCMV感染率高,以呼吸道感染为主,不同年龄组间患儿HCMV感染率及抗体浓度不同。     

紫绀型先天性心脏病术后急性肺损伤的治疗

目的:分析紫绀型先天性心脏病术后的急性肺损伤（ALI）的原因，总结治疗体会。方法: 总结我院2007年3月~2011年10月治疗C-CHD 79例，发生ALI 12例。记录12例ALI患儿术前经皮氧饱和度（SpO2）、血细胞比容（HCT）、McGoon比值、Nakata指数和手术、体外循环(CPB)时间,以及ALI发生后的各项治疗措施。结果: 术后12例发生ALI，发生率为15%。年龄8～63（19±8）个月，体质量8～25（15±4）kg。手术均在静吸复合麻醉CPB下进行，术后予以改良超滤，CPB时间（117±12） min，主动脉阻断时间（81±13） min。11例应用腹膜透析术（PD），5例予以吸入一氧化氮（NO），1例予以肺表面活性物质（PS）替代治疗，效果良好。最终死亡4例，死亡率33.3%。结论: C-CHD术后ALI发生率高，治疗困难，早期合理的辅助机械通气、维持内环境的稳定、积极的配合PS替代及NO吸入治疗，积极的改善肺通气及氧合，以改善肺间质水肿、阻断机体炎性反应的恶性循环，利于患儿早期的恢复。     

促皮质素联合盐酸氮芥治疗小儿原发性肾病综合征

原发性肾病综合征（NS）是由各种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。典型临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症和不同程度水肿。2001年1月-2006年1月，本院儿科采用促皮质素和盐酸氮芥治疗原发性肾病综合征患儿57例，疗效较好，现报道如下。     

丽珠肠乐治疗肺炎继发腹泻疗效观察

细菌性肺炎应用抗生素治疗时易出现抗生素相关的腹泻。2005年4月-2006年4月，笔者应用丽珠肠乐胶囊治疗小儿肺炎继发腹泻取得较好效果，现报道如下。     

脂质变化与性别交互作用对老年内膜增生的关联研究

目的 探讨老年冠心病患者PCI后血脂谱变化跟性别交互作用与支架内膜增生的关联.方法 选择行PCI成功置入支架的老年冠心病患者385例,女性130例,男性255例.其中支架内膜轻度增生190例、中度增生137例和重度增生58例.分别于PCI前、复查冠状动脉造影前检测TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,其中非HDL-C...     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的探讨Stanford A型主动脉夹层的外科治疗经验、手术时机和手术方法。方法回顾分析我科2004年1月至2010年1月外科治疗26例Stanford A型主动脉夹层的临床资料。其中升主动脉与根部置换术（Bentall手术）9例（1例行冠状动脉旁路移植术）,升主动脉置换术5例,升主动脉置换＋全弓置换＋降主动脉支架植入术8例,升主动脉置换＋半弓置换术4例。结果术后早期死亡3例,死亡原因分别为严重心律失常、多器官功能衰竭、脑死亡合并循环衰竭。术后发生呼吸功能不全2例,二次开胸止血3例,急性肾功能衰竭2例,延迟苏醒1例。随访18例患者,2例死亡,其余16例术后生活质量良好。结论外科治疗是降低Stanford A型主动脉夹层病死率的关键,手术原则为切除内膜破口及易破裂的部分主动脉,修复剥离内膜,用人工血管移植、成形或置换,重建主动脉管道,并同期处理合并的心脏瓣膜、心肌缺血病变。根据夹层破口的位置、累及范围、主动脉瓣及根部增宽情况来选择相应的术式,可为患者提供有效的治疗手段,降低死亡率。     

瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床疗效分析

目的探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果。方法选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能。结果实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32%(56/62),对照组为77.08%(8/113),对照组低于实验组(P=0.000)。实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P0.05)。术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P0.05),且左室射血分数明于对照组(P0.05)。结论在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能。     

蒙脱石散与酪酸梭菌二联活菌散联合赖氨葡锌颗粒治疗39例秋季腹泻患儿的临床研究

目的:研究蒙脱石散与酪酸梭菌二联活菌散联合赖氨葡锌颗粒治疗秋季腹泻患儿的临床效果。方法:选取2015年5月~2017年12月我院秋季腹泻患儿78例,随机数字表法分为实验组与对照组,各39例。对照组予以蒙脱石散+酪酸梭菌二联活菌散,实验组在对照组基础上加用赖氨葡锌颗粒,治疗时间为3 d。统计对比两组治疗效果、临床症状改善情况、不良反应。结果:实验组治疗总有效率97.44%(38/39)较对照组的71.79%(28/39)高(P0.05);与对照组比较,实验组退热时间、大便性状恢复时间、止泻时间、住院时间较短(P0.05);实验组呕吐、恶心、便秘等不良反应发生率15.38%(6/39)与对照组的20.51%(8/39)比较,无显著差异(P0.05)。结论:赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散与酪酸梭菌二联活菌散治疗秋季腹泻患儿,可缓解临床症状,提高治疗效果,且安全性较高。