基于有限采样法的骨肉瘤患者甲氨蝶呤体内暴露量估算模型的建立与验证

目的 采用有限采样法估算骨肉瘤患者静脉滴注大剂量甲氨蝶呤(high dose methotrexate, HD-MTX)后的体内药物暴露量,即药时曲线下面积(area under the drug concentration versus time curve, AUC_0-t)。方法 34名骨肉瘤患者共进行67个周期HD-MTX化疗,分别于滴注结束时、开始滴注10,24,48和72 h收集患者血液样本,采用化学发光免疫法(CMIA)进行MTX血药浓度测定。计算得到患者MTX临床药动学参数后,经多元线性回归,建立基于有限采样法的AUC_0-t估算模型。采用Bootstrap法和Jackknife法进行模型准确性验证,采用Bland-Altman分析法评估有限采样法与经典药动学方法之间的一致性。通过绘制ROC曲线,评估AUC_0-t对HD-MTX不良反应的预测性能。结果 综合考虑临床可操作性及准确性,选择两点(c_max、c_{24 h})模型用于MTX AUC_0-t的估算,回归方程为AUC_0-t=6.36c_max+161.30c_{24 h},r²为0.933,平均预测误差为0.47%,均方根误差为6.78%。AUC_0-t对肝功能损伤、骨髓抑制及消化道反应等药物不良反应具有良好的预测能力,P<0.05。结论 基于c_max、c_{24 h}两点估算的有限采样法可以用于骨肉瘤患者HD-MTX药物暴露量的估算,方法简便,易于临床开展,可为MTX个体化用药提供参考。     

食管裂孔疝及胃食管反流性疾病腹腔镜下规范化七步法手术操作指南(2021版)

近年来,临床医生对食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)及胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的认识越来越充分[1],对于HH和GERD的手术治疗也越来越多。由于水平参差不齐,广泛开展的手术也带来了许多并发症的发生。在经过了大量临床实践,又参阅了大量(从pubmed筛选的200余篇)文献,同时复盘自己、国内外同行的数百个手术视频,分析手术原理、操作技巧,并实践如何化繁为简、使整个手术在腹腔镜直视下能做到精确到位。     

健康从足开始

足部的健康已经越来越受到人们的重视，于是脚按摩，脚踝操、光脚走，足浴等足疗热极一时，其中足浴因其方法简单，很受人们的欢迎。[编者按]     

可溶性Fas分子与反复自然流产及自身抗体的关系

[目的]探讨血清可溶性Fas分子(sFas)与反复自然流产(RSA)及抗心磷脂抗体(ACA)、抗宫内膜抗体(EmAb)的关系.[方法]采用酶联免疫吸附法检测62例RSA组、34例正常妊娠妇女组血清sFas及ACA、EmAb.[结果](1)RSA组ACA与EmAb共同出现的阳性率为14.52%,明显高于正常妊娠妇女组(P<0.05); RSA组ACA与EmAb的出现呈正相关,Rs为0.542(P<0.01); (2)RSA组sFas水平为(1051.44±420.87)pg/ml,明显高于正常妊娠妇女组的(520.19±253.82)pg/ml(P<0.01); ACA和EmAb共同阳性RSA组sFas水平为(1307.70±356.45)pg/ml,明显高于非ACA和EmAb共同阳性RSA组(1007.92±418.27)pg/ml(P<0.05).[结论]ACA与EmAb的共同出现是RSA发生的危险因素,两种抗体的产生呈正相关;血清sFas水平升高是RSA发生以及两种自身抗体共同出现的可能原因.     

1996年4月份全国疾病监测点35种法定传染病疫情动态分析

１９９６年４月份全国疾病监测点３５种法定传染病疫情动态分析截止５月上午１１时，共收到疫情报告１４１份，缺报４份，这４个监测点是山东牟平县，广西凌云县，甘肃临潭县和湖北武汉江岸区。甲乙类传染病共报告病例１８１２例，报告发病率为１７．８７／１０万，较平均...     

2000年全国各省法定传染病疫情动态摘抄(200011期)

伤　　寒江西:11月份共报告发病266例,无死亡。章贡区发生一起伤寒暴发疫情:11月1日,有7名学生患伤寒住院,章贡区站流调发现,该校共有14名学生发病,教工与学生在同一食堂用餐,教工中无病人,但学生宿舍用水是801厂供应,教工宿舍用水由市自来水厂供应。11月24日,章贡区某村民小组有部分村民患肠伤寒,流调发现,全组共28户,其中12户村民中有23人发病,这12户居民的生活用水也来自801厂的工业用水,而与之相邻的居民饮用市自来水公司的水则无人发病。病人均未到过伤寒流行区,也无共同饮食史,仅有共用水源史。801厂自备水的取水口附近有生活污水、工…     

治疗心房纤颤新药——多非利特

多非利特 (ｄｏｆｅｔｉｌｉｄｅ ,商品名Ｔｉｋｏｓｙｎ)是一种新的甲磺胺类抗心律失常药。现已上市用于口服治疗心房纤颤和心房扑动。【药理学】　多非利特可选择性地阻断一种类型的钾通道 (快速迟发性整流钾流的成分 ) ,延长动作电位的持续时间和ＱＴｃ间期 ,对心房的作用大于心室。口服吸收良好 ,约 2 0 %在肝内通过ＣＹＰ3Ａ4代谢为无活性的代谢物。代谢物和未改变的原药大部分随尿排出 ,肾功能正常病人的消除半衰期为 8～10ｈ。【临床试验】　在两项双盲试验中 ,约 10 0例心房纤颤 >1周的患者接受每日 2次的安慰剂或多非利特 12 5μｇ…     

2001年7月份全国疾病监测点35种法定传染病疫情动态简介

20 0 1年 7月份全国疾病监测点 35种法定报告传染病疫情 (1/ 10万 )Ｒｅｐｏｒｔｅｄｃａｓｅｎｕｍｂｅｒａｎｄｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓ (ｐｅｒ 10 0 ,0 0 0 )ｏｆＡ ,ＢａｎｄＣｎｏｔｉｆｉａｂｌｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｉｎＤＳＰｓ ,Ｊｕｌｙ 2 0 0 1病　种 Ｎａｍｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ本月发病数ｃａｓｅｎｕｍｂｅｒ本月发病率Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ去年同期发病率Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｉｎｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｌａｓｔｙｅａｒ期望发病率ＥｘｐｅｃｔａｎｃｙＩｎｃｉｄｅｎｃ…     

1999年2月份全国甲乙类传染病疫情动态简介

ＮａｔｉｏｎａｌＤａｔａｏｆＣｌａｓＡａｎｄＢＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓｉｎＦｅｂｒｕａｒｙ１９９９病名Ｄｉｓｅａｓｅ发病数Ｃａｓｅｎｕｍｂｅｒ本月去年同月本年累计去年累计ＦｅｂｒｕａｒｙＬａｓｔＦｅｂｒｕａｒｙＣｕｍ１９９８Ｃｕｍ１９９７...