腹腔镜下肾部分切除术(附3例报告)

2000年4月-2002年8月，对l例右肾下极错构瘤和2例右肾上盏憩室并结石患分别行腹腔镜肾部分切除术。先游离患肾，显露肾动、静脉及输尿管，用橡皮带阻断患肾血流，行肾部分切除术；再用氩气刀处理肾脏创面、凝固止血；用2m可吸收线作“8”字缝合，关闭肾切面，恢复肾脏血供，妥善固定肾脏，关闭戳口。3例手术均获成功，无中转开放。手术时间平均4．1(3—5)h；术中出血平均400(150-650)ml；肾蒂阻断时间为30min。术后3月复查CT，患肾功能良好，无肿瘤和结石复发。腹腔镜肾部分切除术是治疗肾脏疾病的有效和微创方法之一。     

52例白塞病回顾性临床分析

目的：探讨我国南方地区白塞病（BD）的可能诱因和临床特点。方法：回顾性分析52例白塞病的临床和实验室资料。结果：52例BD中7例合并结核感染，3例合并肝吸虫感染。男女之比为1．4：1，平均年龄35．4岁，平均病程4．4年。BD可累及多个器官系统，各受累部位的频率依次为：口腔100％，生殖器88．5％，皮肤69．2％，眼40．4％，关节38．5％，呼吸系统5．8％，神经系统5．8％，心脏3．8％，血管1．9％。针刺反应阳性率为65．3％。比较两性在各器官系统受累频率上的差别，发现两性除在生殖器溃疡有显著差异外，余无差异。结论：BD可累及全身多个系统，极易误诊，重要脏器受累预后不良。糖皮质激素或联合应用免疫抑制剂有较好的临床疗效。     

带血管大鼠胸腺移植的应用解剖

目的 明确大鼠胸腺解剖,设计带血管大鼠胸腺移植模型.方法 对10只6～8周龄SD供体大鼠胸腺动脉的起源、静脉回流进行观察研究,设计带血管的大鼠单侧叶和双侧叶胸腺移植物血管蒂.15只6～8周龄SD受体大鼠分为左侧叶、右侧叶和双侧叶胸腺移植组,每组5只.观察胸腺移植物血供重建情况,并就供胸腺摘取方法、供吻合的血管蒂进行讨论...     

负载供肾抗原的受者DC2细胞对大鼠移植肾的影响

目的】观察负载供肾大鼠抗原的DC2(未成熟DC)在体内特异性抑制急性排斥反应及其对移植物的功能和存活时间的影响【方法】健康成年BN大鼠65只和Lewis大鼠80只,以BN大鼠为供者,Lewis大鼠为受者?利用受者大鼠骨髓细胞在体外诱导分化为未成熟的淋巴系DC前体细胞(DC2),并对其进行免疫表型分析,将所获得DC2负载供肾大鼠抗原,观察DC2在体外抑制混合淋巴细胞反应(MLR),以及在大鼠同种异体肾移植模型中特异性抑制移植排斥反应发生的情况,Kaplan-Meier生存分析研究对移植大鼠的存活时间的影响?【结果】负载供肾抗原的受者DC2对MLR具有抑制作用(P < 0.05);输注负载供肾抗原的DC2实验组的大鼠肾移植术后中位生存时间是62(Q1-Q3:51.1 ~ 74.5)d,输注负载无关大鼠抗原和不负载抗原移植的实验组,术后中位生存时间分别是30(Q1-Q3:21.2 ~ 37.5)d和27(Q1-Q3:21.0 ~ 36.5)d,各实验组与对照组的血清肌酐和细胞因子IFN-γ,IL-4和IL-10的mRNA表达之间的差异具有统计学意义(P < 0.05)【结论】大鼠同系受体来源的负载供肾抗原的DC2具有体外抑制MLR的作用,体内能够预防和抑制急性排斥反应的发生,延长生存时间,提高远期存活率     

腹腔镜下肾盂成形术(附11例报告)

目的　介绍腹腔镜肾盂成形术新技术。　方法　对 11例诊断为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄病人采用腹腔镜经后腹膜腔途径行肾盂成形术。　结果　 11例手术均获成功 ,手术时间2～ 4h ,出血量 4 0～ 90ml。术后 3～ 2 4个月B超复查 ,手术侧肾盂无积水。 6例术后 1年IVU检查UPJ吻合口未见狭窄 ,肾盂输尿管排尿功能好。　结论　腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ狭窄的有效微创手术方法之一     

皮肤性病学预见习探讨--医学生早期接触临床的桥梁

早期接触临床是医学基础学科与临床学科教学新的结合点，作为医学生早期接触临床的桥梁，皮肤性病学预见习有其独特的优势。着重阐述了皮肤性病学预见习模式的建立与规范，主要措施是：（1）确定预见习的内容与目标，即以皮肤性病科门诊常见病、多发病为主，培养初步的临床思维；（2）确立预见习的原则，即预见习只能观摩；（3）探索预见习的方式，即以启发式教学为主；（4）结合暑期科研，进行初步的临床科研训练；（5）培养医学生的沟通技能。另外，还对今后皮肤性病学预见习进行展望。     

促红细胞生成素对大鼠移植肾缺血-再灌注损伤的防护作用

探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对大鼠移植肾缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的保护作用.方法 采用BN大鼠和Lewis大鼠,分别随机分为实验组和对照组,每组各15只.BN大鼠作为供体,Lewis大鼠为受体,建立单侧原位大鼠肾移植模型.实验组受体大鼠术后立即腹腔注射重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)1 000 U/kg,对照组大鼠同样予腹腔注射等量生理盐水.两组受体大鼠在术后5d剪尾取血,检测血清肌酐(Scr)水平.同时将移植肾取出,肾组织行病理切片苏木素-伊红(HE)染色、过碘酸-雪夫(periodic acid Schiff,PAS)染色、马松(Masson)染色和过碘酸六胺银(periodic acid-silver methenamine,PASM)染色,观察肾组织病理学改变情况.结果 实验组受体大鼠术后Scr水平为(102±3)μmol/L,对照组为(369±7)μmol/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).两组受体大鼠移植肾均出现肾小管坏死改变.对照组移植肾组织病理切片主要表现为大片肾组织坏死,提示出现严重的急性排斥反应、肾小管坏死及动脉损伤;实验组肾组织病理切片主要表现为肾被膜下小灶性肾组织凝固性坏死;与对照组相比,实验组肾组织坏死面积较小,提示急性排斥反应程度较轻.结论 肾移植术后早期使用EPO进行预处理可抑制肾脏IRI炎症反应,减少细胞凋亡,缓解移植后IRI.     

儿童严重肾钝性伤治疗

对儿童较严重的肾钝性伤治疗,长期以来意见不一。有人主张尽早行肾探查术,有人则主张进行临床观察。通过对22例严重肾钝性伤的治疗,Smith推荐非手术治疗的可行性。病例均先作CT检查并根据美国器官损伤评分学会制定的标准进行分类,其中2例肾蒂损伤而     

腹腔镜前列腺癌根治术(附八例报告)

目的：总结腹腔镜前列腺癌根治术的体会。方法：8例均为pT1b-pT2期前列腺癌患者。腹腔镜下采用“5孔7步法“，经腹分别行膀胱后入路和前入路分离前列腺、切开膀胱颈、前列腺两侧分离、前列腺尖部切除、膀胱尿道吻合。结果：8例患者手术时间5-11h，平均7.3h。出血量200-1000ml，平均620ml。术后患者恢复良好，3周后拔除尿管排尿通畅，随访3-18个月无尿失禁等并发症发生。结论：腹腔镜前列腺癌根治术有良好的解剖影像，利于术中操作，减少术中出血，更好地保护重要解剖结构，术后恢复迅速。     

零点活检对活体肾移植术后受体肾功能的预测价值

目的探讨活体肾移植供肾零点活检对受体术后1年内移植肾功能的预测价值。方法 149例活体肾移植受者,根据是否同意活检和活检是否发现异常分为3组：未活检组（63例）,活检正常组（58例）和活检异常组（28例）。受体术后平均随访8个月,比较3组间受体术后移植肾功能恢复情况。结果供肾零点活检异常率为33%,其中肾小管炎7例,肾小管萎缩5例,肾小球硬化8例,肾小球钙化3例,肾小球玻璃样变3例,肾间质炎7例,肾间质纤维化1例,系膜增生2例以及小动脉玻璃样变2例（部分病例有一种以上病理改变）。供者年龄与移植前零点活检异常相关（P〈0.05）。从术后1个月之后至术后1年内,活检异常组各时间点受体血清肌酐均高于未活检组和活检正常组（均为P〈0.05）;术后3个月,活检异常组各时间点受体肾小球滤过率均低于未活检组和活检正常组（P〈0.05）,但术后1年内3组各随访时间点的血尿素氮比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月内重复测量趋势分析显示,与活检正常组比较,活检异常组的血清肌酐和肾小球滤过率的变化趋势差异有统计学意义（均为P〈0.05）,活检异常组的血清肌酐与未活检组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论活体供肾零点活检结果对术后1年内特别是术后6个月内移植肾功能有预测价值,具有临床实用性。