Erk信号传导通路调控乙醛刺激的肝星状细胞Ⅰ型胶原分泌的研究

目的　探讨Erk信号传导通路调控乙醛刺激的肝星状细胞Ⅰ型胶原分泌的影响。方法　用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流 ,Metrizamide密度梯度离心分离大鼠肝星状细胞 ,采用PD980 5 9阻断乙醛激活的肝星状细胞Erk活性 ,以ELISA法定量测定细胞上清Ⅰ型胶原。结果　PD980 5 9在 2 0 μmol/L时可影响HSCⅠ型胶原分泌 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,5 0、10 0 μmol/L抑制作用明显 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,呈剂量 效应关系。 结论　PD980 5 9对乙醛刺激的HSCⅠ型胶原分泌具有抑制作用 ,提示Erk信号传导通路是调控乙醛刺激的HSCⅠ型胶原分泌重要通道。     

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行EST及取石术,分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC.结果EST成功率91.84%(45/49);EST联合LC成功率95.56%(43/45).术后平均住院日6.87d(2~13d).结论EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.     

氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的比较

目的比较氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的效果. 方法将40例拟在硬膜外麻醉下施行下腹部、盆腔部择期手术的妇产科患者,随机分入氯普鲁卡因组和利多卡因组各20例.行硬膜外穿刺置管,分别注入2%氯普鲁卡因5ml或2%利多卡因5ml.5min后,如无全脊麻现象,再予2%氯普鲁卡因或2%利多卡因10ml,观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及阻滞起效时间、痛觉消失与持续时间、硬膜外阻滞范围. 结果利多卡因组麻醉起效时间为4.13±1.51min,痛觉消失时间为10.27±2.31min.氯普鲁卡因组分别为2.00±0.65min和7.76±1.95min(P均< 0.01),麻醉持续时间:利多卡因组为47.27±11.82min,氯普鲁卡因组为52.00±8.40min(P<0.05).两组阻滞范围相同.用药后10、30、60min,利多卡因组收缩压均显著低于用药前(P<0.01),氯普鲁卡因组仅在用药后10min低于用药前水平(P<0.05). 结论氯普鲁卡因用于妇产科硬膜外阻滞麻醉较利多卡因起效快,痛觉完全消失快.在阻滞范围和持续时间上二者无显著差异.     

靶控输注咪唑安定对靶控输注丙泊酚镇静催眠效应的影响

目的评价靶控输注咪唑安定对靶控输注丙泊酚镇静催眠效应的影响。方法ASAI～Ⅱ级择期手术患者40例，随机分为四组：A组为单纯丙泊酚组，B、C、D组为丙泊酚 咪唑安定组，咪唑安定靶浓度分别为10、20、30ng／mL。咪唑安定达到平衡后，血浆靶控输注丙泊酚。记录丙泊酚效应部位浓度为1、2、3、4、5μg／mL时BIS值和OAA／S评分，并记录OAA／S评分达到4、3、2、1时丙泊酚效应部位浓度和BIS值，记录BIS值为50时丙泊酚效应部位浓度。结果1．咪唑安定达到平衡后，C组和D组BIS值显著下降；D组中OAA／S评分也显著下降，并低于B组和C组；2．随丙泊酚浓度升高四组患者．BIS值和OAA／S评分逐渐下降；3．相同丙泊酚浓度时，BIS值和OAA／S评分随咪唑安定浓度增加呈降低趋势；4．B、C、D三组患者OAA／S评分达到3、2、1以及BIS值达到50时所需丙泊酚效应部位浓度均显著低于A组，达到相同OAA／S评分D组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于B组和C组。结论效应部位浓度为10、20、30ng／mL的咪唑安定均能显著降低丙泊酚靶控浓度，以达到需要的镇静深度；随咪唑安定浓度加深，降低作用越明显。     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响.方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组.A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例).左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR).结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异.无肝期心率、SVR和PVR上升,CI下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异.A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01).新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和CI低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05).至新肝期5 min,除A组CI仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异.结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小.     

深吸气量测定在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床意义

目的探讨深吸气量测定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床应用价值。方法对61例COPD急性加重引起呼吸困难患者在其症状改善前、后进行肺功能测试,并比较各项肺功能指标的变化。结果在各项肺功能指标中,深吸气量（IC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）均有改善。IC的平均改善率（20.36±0.59）%,其中改善率≥10%的占70.5%（43/61）;FEV1平均改善率（11.88±0.11）%,其中改善率≥10%的占34.4%（21/61）。结论深吸气量测定可以作为评价COPD患者呼吸困难改善程度的指标。     

静脉动脉化再植全拇指完全离断成功1例报告

目的 报道1例应用静脉动脉化方法再植全拇指完全离断手术获得成功。方法1999年7月6日,在13次吻合指动脉失败无法恢复断指血供的情况下,将第一掌骨背动脉与一条掌骨背侧静脉吻合作为供血通路,吻合另二条掌骨背侧静脉作为回血通路。结果术后再植指明显肿胀,背侧有大水泡形成,一周后肿胀开始消退,术后二个月,再植拇指全部成括,且色泽红润,指腹饱满,弹性良好。结论静脉动脉化是一种再植某些特殊类型全拇指完全离断可行的新方法。     

股管内环口网塞填塞联合腹膜前间隙平片在股疝无张力修补术中的应用

目的 分析经股环股管网塞填塞联合应用平片在腹膜前间隙无张力疝修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2010年2月至2013年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的的女性股疝患者17例。从患侧腹股沟韧带中点上方2cm,向同侧耻骨结节作一切口。在子宫圆韧带的内下方,切开腹横筋膜,进入腹膜前间隙,将疝从股管中拉出。将网塞从股环处置人股管并妥善固定。将平片越过耻骨梳韧带下方2em,于腹膜前间隙摊平。结果 所有患者手术均顺利结束,手术时间49～78min,平均62min。术中出血少,没有股静脉损伤。术后无局部红肿,切口愈合佳。术手术区域不适感2例,不影响生活和工作。下肢活动正常。术后随访3～48个月,无复发。结论 将网塞经股环置人股管联合腹膜前间隙平片治疗股疝,是一种安全可靠的股疝修补方法。