全国医药商品供应交流会何去何从

在讨论全国医药商业运作模式过程中,一些同志提出:医药商品供应交流会议是计划经济体制的产物,不适应建立社会主义市场经济的需要,认为非改不可。有的同志建议,通过建立交易市场式的固定场所,以取代这种“骡马大会”式的商品供应交流会议,仁者见仁,智者见智。那么,这个传统的行业交易例会究竟何去何从呢?     

下腔静脉后输尿管(附5例报告)

腔静脉后输尿管较少见。我院自1988年5月至1990年12月共诊治5例,现报道如下。 临 床 资 料 5例中男3例,女2例。年龄:18～54岁,其中4例在35岁以下。4例诉右腰部胀痛,双侧腰痛1例。均无血尿、尿频、尿急及排尿痛等病史。右肋脊角有叩痛者2例。均未发现其它畸形。1例女性患者尿内白细胞24—48/HP。尿素氮均正常。腹部平片均未发现阳性结石影,静脉肾盂造影(IVP):5例均示右肾积水     

夜尿对飞行人员夜间睡眠时间和白天嗜睡的影响

目的 探讨夜尿对飞行人员夜间睡眠时间、嗜睡评分以及白天精神状态的影响. 方法 采取整群抽样方法对1397名男性飞行人员进行问卷调查,回收1392份问卷.排除慢性疾病和其他可能导致睡眠时间变化和嗜睡的因素,研究对象510名飞行人员.根据“每夜因排尿必须醒来≥1次”的夜尿标准,对170名夜尿飞行人员(夜尿组)和340名非夜尿飞行人员(非夜尿组)的夜间睡眠时间和爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分进行分析,并对夜尿与非夜尿组睡眠质量不良、白天困倦、精力不足和焦虑或抑郁的发生率进行比较. 结果 夜尿组夜间睡眠时间较非夜尿组更短(t=2.745,P＜0.01);夜尿组ESS评分(6.23±4.62)明显高于非夜尿组(4.01±3.87),差异具有统计学意义(t=5.377,P＜0.01).夜尿组睡眠质量不良、白天困倦、精力不足和焦虑或抑郁的发生率(23.53％、37.65％、12.35％和40.00％)均高于非夜尿组(10.88％、20.59％、5.59％和25.59％),差异具有统计学意义(x2=7.175～17.026,P＜0.01). 结论 夜尿可导致飞行人员夜间睡眠时间减少,白天嗜睡增加,可能对飞行操作和安全产生一定影响.建议航空卫生部门加强卫生宣教,重视其对飞行操作的影响,积极防治.     

经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 探讨2μm激光剜除技术治疗BPH的疗效.方法 BPH患者107例,年龄52～85岁,平均(67±9)岁.其中伴尿潴留者10例.超声检查测量前列腺体积45～158 ml,平均(72.5±17.6)ml.行RevoLix 2 μm 激光前列腺剜除术治疗.硬膜外阻滞麻醉或全麻.术中首先从膀胱颈5、7点位置至精阜两侧各纵行切成一条状槽沟,深达包膜,并沿精阜两侧弧形向上继续切开尿道黏膜及黏膜下层至尿道外括约肌内弧线.自精阜前缘开始,切开尿道黏膜,分离找到外科包膜平面,以电切镜鞘前端沿包膜平面钝性剥离,并摆动镜鞘扩大包膜平面,中叶增生明显者采用分割切除.同样在12点的位置纵行切开,深达包膜,以逆行方式自精阜两侧的前列腺尖部组织沿包膜用镜鞘剜除侧叶,至1点和11点处,与12点沟槽汇合并保留条索状蒂,使剜除的腺体固定并悬挂在腺窝内.前列腺体积≤60 ml者直接汽化切除增生腺体为小块组织;体积＞60 ml者改用普通电切手件,4%甘露醇持续冲洗,将剜除组织切成小块,用冲洗塑料瓶经镜鞘冲出.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、最大尿流率及住院时间.结果 107例患者均顺利完成手术.手术时间45～150 min,平均(74±12)min.输血5例.未发生尿道狭窄.1例一过性尿失禁者1个月后恢复.术后随访2～6个月,平均3个月,术后留置尿管4～6 d,手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义(P＞0.05).最大尿流率由术前(6.3±0.6)ml/s升至(17.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分分别从26.4±5.5和4.6±0.5降至9.3±2.1和2.8±0.3,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 经尿道2 μm激光前列腺剜除术治疗BPH安全、有效,彻底性甚至优于TURP.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and efficacy of transurethral prostate enucleation with 2 μm laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods One hundred and seven patients with BPH were treated by transurethral prostate enucleation with 2 μm laser under continuous epidural anesthesia or laryngeal mask anesthesia. The patient′s, average age was 67±9 yrs (52 to 85 yrs). Of whom, 10 patients had a history of urinary retention. The mean prostate volume was 72.5±17.6 ml (45 to 158 ml). Two deep trenches were cut at the 5 and 7 o, clock position from the bladder neck to the verumontanum. The incision continued to the urethral mucosa and submucosa along with the verumontanum bilaterally in an arc-shape and ended at the internal arc of urethral sphincter. Then the urethral mucosa at the level of the verumontanum was cut and the surgical capsule plane was identified. A retrograde blunt dissection was made along the surgical capsule plane with the resectoscope sheath front-end, and the sheath was swung from side to side to extend the capsule plane. The significantly enlarged middle lobe was treated with laser vaporization resection. In the same way, a trench was made at the 12 o, clock position, and the lateral lobe were removed by the sheath from the verumontanum level, finally only two cord-like pedicles were kept at the 1 and 11 o, clock position at the bladder neck, so that the removed gland tissue was fixed and hung in the gland fossa. For prostate volume less than 60 ml, the laser vaporization resection was carried out directly. If the prostate volume was greater than 60ml, transurethral resection would be performed instead of laser vaporization resection. With 4% mannitol irrigation, the enucleated prostate tissue was then cut into small pieces and washed out by a Braun plastic bottle through the resectoscope sheath. Intraoperative bleeding, operative time, catheterization time, postoperative voiding status, maximum urinary flow rate (Qmax) and length of hospital stay were recorded and analyzed. Results All patients successfully completed the transurethral prostate enucleation. The average operative time was 74±12 min (45-150 min). Five cases required blood transfusion. There was no recorded urethral stricture and no urinary incontinence except for one patient who recovered 1 mon after the operation. The follow-up time was 2-6 mon. The average Qmax was 6.3±0.6 ml/s before and increased to 17.5±1.5 ml/s after the operation. The international prostate symptom score (IPSS) and quality of life (QOL) were reduced from 26.4±5.5 and 4.6±0.5 to 9.3±2.1 and 2.8±0.3 after the operation, respectively, P<0.01. Postoperative secondary bleeding was not observed. Conclusions Transurethral prostate enucleation with 2 μm laser for BPH is a safe and effective minimally invasive treatment. Its efficacy is superior to open surgery, and even better than TURP.     

飞行人员肾癌临床诊治及医学鉴定——附病例报告六例

目的探讨分析飞行人员肾癌临床诊治经验和医学鉴定方法。方法回顾分析2002年3月至2008年12月我院收治的6例空军现役飞行人员肾癌病例资料并复习相关文献。结果患者均为男性,年龄43-54岁,平均47．3岁;左肾癌4例,右肾癌2例,肿瘤直径1．8-5．2cm,平均3．6cm;5例于年度体榆行超声检查时发现,1例因出现腰腹部疼痛伴肉眼血尿,行影像学检查发现。6例患者术前均经超声、泌尿系平片（plainfilm of kidneys,ureter and bladder,KUB）＋静脉尿路造影（intravenous urography,IVU）、CT平扫及强化等系统检查明确诊断。肾癌临床分期均为TlNoMo,均行手术治疗。其中3例行根治性肾切除术,1例行保留肾单位手术,2例行后腹腔镜肾癌根治术。6例手术均获成功,术后恢复良好,术后病理提示均为肾透明细胞癌。3例患者鉴定飞行合格,1例尚处观察期,2例术后临近退休未再飞行。术后随访2-5年,肿瘤无复发和转移。结论对于飞行人员早期局限性肾癌,手术疗效好,可帮助飞行人员重返飞行岗位。     

爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH的临床疗效观察

目的：观察爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH的临床疗效与安全性.方法：选择合并BPH的Ⅱ型糖尿病患者60例,口服爱普列特片5 mg,每天2次,疗程4个月;同时按中国糖尿病防治指南进行规则的降糖治疗.采用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（Ru）、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）和前列腺特异抗原（PSA）等指标评价其临床疗效.结果：与治疗前比较,治疗4个月后入选患者的IPSS、QOL、Ru、Qmax、PV和PSA均得到显著改善（P＜0.05）,总有效率为86.7%.治疗过程中,患者的血糖水平控制良好,未观察到明显的不良反应.结论：爱普列特治疗Ⅱ型糖尿病患者BPH具有较好的疗效与安全性.     

高危肾病患者的肾移植(附5例报告)

目的 :探讨高危险性终末期肾病患者的肾移植。方法 :回顾性分析 5例高危险性肾病患者肾移植的临床资料 ,并结合文献复习讨论。结果 :1例肾移植术后 9年患右肾癌患者行右肾癌根治术 ,术后随访肿瘤未复发及转移 ,肾癌根治术后 2年 ,移植肾失功能 ,再次行肾移植 ;2例因尿路梗阻致尿毒症 ,经去除感染病灶等术前准备后再行肾移植 ;另 2例高龄 (>70岁 )尿毒症患者肾移植 ,1例失败 ,1例成功。结论 :高危险性肾病患者经充分术前准备可行肾移植并取得满意效果 ,但对高龄大于 70岁患者应慎重行肾移植术。     

一侧肾脏囊肿和肿瘤共存的分型及诊断

目的 提高一侧肾脏囊肿和肿瘤共存的诊断水平。方法 回顾性分析经外科手术及病理证实的10例单侧肾癌和囊肿共存的患者影像学结果。结果 分泌性尿路造影显示囊性占位。B型超声波提示增厚及不规则的囊性肿物。CT扫描示病灶不规则增厚，部分有壁结节，增厚分镉及钙化，实质部分有明显的早期强化。有的类似单纯囊肿，但至少一层能显示肿瘤密度影。结论 囊壁分隔及不规则增厚，壁结节和实质早期强化是CT诊断单侧肾癌和囊肿共存的重要依据。     

静脉性勃起功能障碍中阴茎静脉漏的彩色多普勒超声观察

目的 探讨静脉性勃起功能障碍(ED)患者阴茎静脉的血液动力学变化. 方法 静脉性ED患者32例,年龄26～63岁,平均41岁.病程6个月～10年,平均2.5年.采用前列腺素E1试验后行常规阴茎彩色多普勒超声检查,观察阴茎背深静脉、海绵体静脉、球静脉的超声表现,分析其与海绵体动脉阻力指数(RI)的相关性. 结果 32例患者诱发勃起前静脉内径(0.06±0.15)mm,血流速度(4.30+1.36)cm/s,诱发勃起5 min后阴茎静脉管径(1.23±0.30)mm,血液回流增多,血流速度(11.50+4.02)cm/s.阴茎背深静脉、海绵体静脉、球静脉流量与海绵体动脉RI的相关系数r分别为-0.55,-0.53,-0.24(P＜0.05).考虑存在混合性静脉漏因素的前提下,阴茎静脉流量与海绵体动脉RI的r为-0.88(P＜0.001). 结论 高频超声能清楚显示阴茎静脉漏部位,可初步判断静脉性ED患者的静脉漏部位及其程度.     

人膀胱癌非P-糖蛋白介导的多重抗药性

目的：建立人膀胱癌耐阿霉素细胞系及研究它们的生物学特性及药物耐受性的机制。方法：采用人膀胱癌细胞系EJ，经递增阿霉素剂量的方法，历时一年，建立一株耐药亚株EJ／DOR，对其生物学特性及耐药机制进行了研究，并应用反转录PCR检测了MDR1，MRP和DAN TopoⅡ基因的表达。结果：EJ／DOR对阿霉素的相对耐受度较亲本细胞提高了14．3倍。对蒽环类，长春花属生物碱及DAN TopoⅡ靶制剂足叶乙甙有明显的交叉耐药性，但对顺铂，丝裂霉素无明显的交叉耐受性；耐药细胞对柔红霉素的细胞内聚集量显著减少；EJ／DOR并不表达MDR1基因，而MRP基因过表达，但细胞内DAN TopoⅡ基因表达低于亲本细胞。结论：细胞内DAN TopoⅡ基因表达下降及MRP基因过表达是EJ／DOR表现为多耐药受性亚型的主要原因，这种非P-gp介导的非经典型多耐药受性细胞为寻求包括阿霉素在内的化疗方案提供了良好的实验模型。