股薄肌肛门括约肌成形术在直肠癌根治术中的应用

实践证明Miles氏手术是治疗直肠下段癌的根治手术,但术后遗留永久性腹部人工肛门,使一部分患者感到精神压力很大,甚至放弃治疗。国内外少数作者报告在麦氏手术同时施行肛门成形术,既达到根治的要求,又避免了肛门改道     

一种“新”的不稳定性胸腰椎压缩劈裂骨折

本文报道9例在CT 和X 线平片上都有同一类型病理变化、发病机理和临床过程的胸腰椎压缩劈裂骨折.CT 上的共同病理变化为:(1)骨折椎的上椎间盘损伤;(2)椎体上1/2的压缩骨折:(3)椎体下1/2的矢状劈裂骨折:(4)椎管前部出现椎体中柱骨折块:(5)椎板骨折.通过对本类骨折的力学分析,作者认为这是—种独立的不稳定性爆裂骨折,且有神经性不稳定的特征.临床治疗应切开复位,并使用有撑开效应的固定器.     

骨骼肌损伤模型及其损伤后修复调控相关因素的研究进展

骨骼肌是调节机体正常生命活动必不可少的成分,对相关疾病的研究具有重要的临床意义和社会价值。肌肉损伤后具有一定的再生能力,主要通过驻留于肌膜中的卫星细胞（SCs）活化、增殖、分化以修复缺损。肌肉损伤后修复调控因素较为复杂,SCs活性受周围微环境的调节。以往的研究显示,不同实验室进行骨骼肌相关研究中心所用的模型有所差异,这或在一定程度上降低了不同实验室实验结果的可比性。本文拟通过论述几种常见的骨骼肌损伤模型,结合肌肉损伤后修复调控相关因素的综述,拟为后续的骨骼肌损伤修复相关研究提供参考。     

孕酮对脊髓外伤动物模型的治疗作用及其调控c-myc以拮抗脊髓外伤后继发性损伤

目的 在研究孕酮（progesterone）对脊髓外伤（Spinal Cord Injury,SCI）的治疗作用中,通过检测孕酮治疗后致伤脊髓组织中的c-myc的表达情况及可能治疗机制。方法 36只成年SD大鼠随机分为假手术组（12只）、动物模型组（12只）及治疗组（12只）,通过改良Allen’s法制作SCI模型,治疗组予孕酮治疗7 d,观察记录各组大鼠伤后行为学评分（BBB评分）、磁共振表现及脊髓节段病理表现,检测c-myc基因及蛋白的表达。结果 治疗组在BBB评分上较模型组明显升高,局部神经坏死程度及水肿程度减轻;c-myc基因及蛋白表达明显减少（P <0.05）。结论 孕酮对SCI具有短期积极治疗作用,其主要机制可能与抑制c-myc表达有关。     

应用间断时间序列分析评价医院DRG绩效改革效果

目的 评估中山市某综合医院实行DRG专项绩效管理改革对综合医院相关绩效的影响,为实行DIP医保支付方式改革提供参考,以帮助同级医疗机构在医保改革进程中实现平稳过渡。方法 基于目标医院2017年6月至2021年5月四年的DRG绩效数据,将2019年6月前设定为改革前,之后设定为改革后,运用间断时间序列分析及分段回归模型进行拟合,分析改革前后的绩效指标变化趋势。结果 改革后医院病种总权重、CMI值、高RW值的病例数显著增加,时间消耗指数的趋势从上升变为下降,医疗质量、出院人次、平均住院天数、手术次数等指标未受明显影响。结论 DRG专项绩效改革对目标医院的病种结构优化起到积极作用,有利于促进大型综合医院落实救治疑难及急危重症患者的公益性定位,且此改革方案具有较好的可复制性,适用于大部分同级别综合医院。     

高危病毒检测与免疫组化p16/Ki-67在宫颈CIN2级病变筛查中的相关性分析

目的 分析高危型人乳头状病毒（HPV16/18）检测与免疫组化p16/Ki-67在宫颈CIN2级病变筛查中的相关性。方法 选择2020年1月～2022年1月广东医科大学附属医院疑似宫颈病变患者66例,组织病理学诊断为炎症和CIN1患者40例,将其纳入炎症和CIN1组;CIN2 26例,将其纳入CIN2组。所有患者在活检时进行高危型HPV(16/18)检测及免疫组化p16、Ki-67表达检测。结果 CIN2组高危型HPV(16/18)感染阳性率高于炎症和CIN1组（P <0.05）。CIN2组p16（++）、p16（+++）表达率高于炎症和CIN1组（P <0.05）,p16（-）表达率低于炎症和CIN1组（P <0.05）,CIN2组Ki-67（-）、（+）表达率低于炎症和CIN1组（P <0.05）,（++）表达率高于炎症和CIN1组（P <0.05）。高危型HPV感染率和p16、Ki-67表达率呈正相关（P <0.05）。结论 高危型HPV与p16及Ki-67表达具有相关性,CIN2高危型HPV阳性、p16及Ki-67表达均高于炎症及CIN1患者...     

不同医疗机构消毒质量检测

为了解本地一级以下医疗机构消毒状况,比较不同类别医疗机构消毒质量,我们于1999年对城区和农村医疗机构消毒质量进行了检测。1 方法1.1 医疗机构分类 依照《医疗机构管理条例》对受检单位按     

航天警戒作业模拟及脑力负荷评价系统的设计与实现

研制了一套用于中国航天员心理、生理状态检测及评价的应用系统。该系统使用2台计算机,合同完成模拟航天警戒任务状态下多项心理指标的检测与评价以及不同心理刺激条件下自发脑电和诱发脑电的检测与处理功能。用于研究通过听觉、视觉等模拟刺激通道在不同应激条件和工作负荷下,人员的生理和心理状态、工作绩效的变化及评价方法,研究绩效评价方面新的综合方法与指标,还可用于心理负荷能力训练,提高心理负荷能力和工作绩效水平。     

膜诱导技术分期治疗成人四肢长骨慢性血源性骨髓炎的疗效分析

目的探讨膜诱导技术分期治疗成人长骨慢性血源性骨髓炎(CHOM)的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院采用膜诱导技术分期手术治疗的22例四肢长骨CHOM患者资料。男18例, 女4例;年龄16～56岁, 平均31.8岁;病程0.6～42.0年, 平均18.4年;Cierny-Mader解剖学分型:Ⅰ型4例, Ⅲ型6例, Ⅳ型12例。患者一期彻底清创后放置抗生素骨水泥填充骨缺损;感染控制后二期取出骨水泥, 植骨修复骨缺损。随访观察骨愈合时间及并发症发生情况, 记录和比较一期手术前、二期手术前和末次随访时感染控制情况[包括局部红肿、流脓、疼痛等临床表现及血液白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]以评估疗效。结果一期清创后骨缺损的体积为54～176 cm3(平均90.9 cm3)。所有患者术后获20～51个月(平均30.1个月)随访。均获骨缺损愈合, 骨愈合时间4～11个月(平均6.6个月)。其中3例髂后上棘取骨处感染, 1例供区疼痛, 经对症处置后缓解。1例术后7个月摔倒, 骨缺损部位骨折、钢板断裂, 经再次手术后骨愈合。末次...     

基于我国标准社区老年患者潜在不适当用药分析

目的 回顾性分析北京市社区老年患者潜在不适当用药（PIM）的发生情况。方法 选取在社区医疗机构就诊的老年患者的药学服务记录,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》为依据,评价在社区医疗机构就诊的老年患者的用药情况。结果 纳入943例社区老年用药患者,存在可能与药物相关的PIM 295例（占31.28%）,共包括25种/类药物,合计345项PIM,发生率较高的前3种/类药物分别为氯吡格雷90项（26.09%）,艾司唑仑61项（17.68%）,胰岛素55项（15.94%）。结论 社区老年患者多病共存和使用多种药物情况普遍,较大比例存在PIM,有必要采取相关措施,进一步减少不合理用药,保证社区老年患者用药安全。