非血缘关系造血干细胞移植61例分析

Objective To study the therapeutic effectiveness, associated complications and related factors of unrelated allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (URD-HSCT). Methods Sixty-one patients with malignant hematological diseases received URD-HSCT. All cases were subjected to myeloablative or nonmyeloablative conditioning regimen according to primary diseases. Among 61 patients, 21 were donor-recipient 6/6 HLA-matched, 5 were 5/6 HLA antigen-matched, 24 were 1 HLA gene subtype-mismatched, 11 were 2 HLA gene subtype-mismatched. Eighteen patients were ABO-compatible with donors, while 43 ABO-incompatible with donors. The median of infused donor nucleated cells was 4.5×108/kg, and the median of CD34+ cells were 4.3×106/kg. The graft-versus-host disease (GVHD) prevention regimens were based on short-term MTX, cyclosporin A and mycophenolate mofetil (MMF) regimen. Forty-nine cases also received CD25 Mab on the day of transplantation, and the day 4 after transplantation. Nine cases were also administrated with antilymphocyte globulin (ALG) or antithymocyte globulin (ATG). Two cases received ALG and CD25 Mab. Results Among 61 patients, 59 cases were successfully engrafted, which was identified by blood type, chromosome test and DNA polymorphism. Twenty-three cases developed grade Ⅱ～Ⅳ acute GVHD. Twenty-five patients experienced chronic GVHD. Infection of bacterial and/or fungal within 100 days after URD-HSCT was documented in 48 cases. Thirty-six cases had cytomegalovirus infection. Major infection site was lower respiratory tract. Eighteen cases died after URD-HSCT, and the 2-year disease-free survival rate was (68.0±6.4)%. Among these 18 deaths, 12 cases died because of transplantation related complications with the transplantation related mortality (TRM) being 19.7 %, and the remaining 6 cases died of relapse with the relapse rate being 9. 8 %, respectively. Conclusions URD-HSCT is an effective therapeutic strategy for malignant hematopoietic diseases when related donor is not available Acute GVHD and infection are risk factors of therapeutic effect and prognosis after URD-HSCT. Early prediction and prevention of acute GVHD and infection are essential problems to overcome.     

乳酸菌素与思密达治疗小儿消化性溃疡的临床观察

目的探讨应用乳酸菌素和思密达治疗消化性溃疡的临床效果。方法随机将30例患者分为治疗组和对照组,治疗组15例患者口服乳酸菌素＋思密达,对照组15例患者口服西米替丁＋阿莫西林＋硫糖铝片。两组均用药30d。结果呕吐症状缓解率两组均为100%;腹疼症状缓解率治疗组为100%,对照组为87%;溃疡愈合率治疗组为100%,对照组为97%。结论乳酸菌素在抑制幽门螺杆菌感染,保持消化道微生态的平衡和调节机体免疫方面效果明显,和思密达联用可治疗消化性溃疡。     

GCFuJi Ⅱ型玻璃离子粘固剂修复后牙邻面颈部龋的临床观察

后牙邻面颈部龋是临床上较常见的龋病。因其部位比较低，蛤备洞、充填带来一定的困难，同时颈部龋一般较敏感，如用刺激性大的材料充填往往继发牙髓炎。笔者用GcFuJi Ⅱ型玻璃离子粘固剂修复后牙邻面颈部龋，其治疗145例160颗牙，经2年的随访观察，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。     

手法治疗网球肘25例临床观察

网球肘又称肱骨外上髁炎 ,为急性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。患者常因肘外侧疼痛 ,前臂外旋时疼痛加剧 ,前臂持物无力 ,影响日常生活而就诊。两年来 ,经笔者手法治疗 2 5例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ;年龄 2 6～5 1岁 ,平均 38岁 ;发病时间 2 5ｄ～ 2年 3个月。肘关节正侧位Ｘ线平片均无异常。1 2　治疗手法　采用以下方法 ,2ｄ治疗 1次 ,10次为 1疗程。 (1)点揉按压法 :用拇指点压按揉曲池、尺泽、阳溪及阿是穴。刺激量由小至大 ,先轻后重 ,因人而宜。每穴操…     

小儿哮喘血清TNFa和NO含量的变化与关系

目的：探讨哮喘患儿血清肿瘤坏死因子a(TNFa)和-氧化氮(N0)的含量变化和关系。方法：采用双抗夹心ELISA和化学比色法测定20例健康儿童及30例哮喘患儿急性期及缓解期静脉血TNFa和NO水平。结果：急性期TNFa和NO水平高于缓解期和对照组，差异有显著性(P＜O．01)。缓解期TNFa与对照组比较仍明显升高(P＜O．01)；NO水平下降趋于正常(P＞O．05)。TNFa与NO含量相关分析呈正相关，急性期r=0．5613，缓解期r=0．6537(P均＜O．01)。结论：哮喘儿童血清TNFa和NO水平的变化提示两者均参与哮喘的发生发展过程，在哮喘发病机制中起一定作用。     

手提式B超诊断仪在妇女病普查中的运用

妇女病普查是妇女保健工作的重点之一，对妇女常见病的防治具有重要意义。我院近年来采用手提式B超诊断仪配合进行妇女病普查工作取得良好效果，现报告如下。1资料和方法本组58O例系1999年6月1日至1999年6月30日接受普查的已婚妇女，年龄24～60岁，平均年龄35岁。采用Hy220型手提式B超诊断仪，探头频率35兆赫。患者膀眈适度充盈，仰卧位，于腹壁耻骨联合上方作纵、横多个切面扫查，观察子宫大小，宫内节育器及双侧附件情况。2结果本组580例已婚妇女中，诊断为子宫肌瘤8例，卵巢囊肿5例，畸胎瘤1例，腺肌症1例，节育器下移13例。筛查出的阳…     

砷剂和维甲酸对 NB4细胞组织因子和凝血酶调节蛋白mRNA及促凝活性的影响

为了研究三氧化二砷(As203)和全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞组织因子(TF)和凝血酶调节蛋白(TM)mRNA及其表达的影响,本研究采用体外细胞培养方法,以As2O3、ATRA处理NB4细胞,用ELISA动态测定其TF、TM抗原表达及促凝活性(PCA)变化,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定TF和TM的mRNA转录.结果表明1 μmol/L的As2O3和1 μmol/L ATRA均可使NB4细胞TF抗原及mRNA表达呈时间依赖性渐进性下调;在24、48、72、96和120小时时间点,As2O3组TF抗原的表达水平分别为13.3±1.8,8.6±1.9,10.8±1.5,2.0±0.6和2.6±0.9 ng/107;ATRA组TF抗原的表达水平分别为12.4±1.1,11.3±1.8,5.7±1.7,2.8±0.8和2.0±0.6 ng/107,与对照组比较具有显著性(P＜0.05);在不同的时间点As2O3和ATRA,均可使其PCA下降,As2O3组血凝时间分别为123.5±10.5,156.3±11.6,179.3±15.3,248.9±20.1,312.0±29.8(秒);ATRA组血凝时间分别为76.4±5.6,146.8±10.9,198.2±15.6,265.8±20.6和363.8±31.9(秒);ATRA使NB4细胞TM抗原表达及其mRNA转录上调.结论As2O3、ATRA可降低TF mRNA转录,下调TF蛋白表达,降低NB4细胞PCA;ATRA增高TM转录及表达,缓解APL患者凝血功能异常.     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将130例6-14岁的中度哮喘儿童分为口服孟鲁司特5mg／d、吸入激素（布地奈德200μg/d、氟替卡松250μg）、孟鲁司特5mg／d联合激素（布地奈德200或100μg）共5组，持续治疗12周。于治疗开始和第12周进行临床评估和肺功能检查。结果患儿治疗后临床评分和一秒钟最大呼气量及用力呼气峰流速明显改善。口服孟鲁司特联合吸入激素组疗效优于单服孟鲁司特或吸入激素组，但各组间临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。结论孟鲁司特能有效抑制气道收缩，改善肺功能，控制哮喘的临床症状；与皮质激素合用，哮喘症状改善明显．且可减少激素的用量。     

IL-10 对 IL-6诱导外周血单个核细胞组织因子表达的调节作用

为了观察抗炎因子白细胞介素10(IL10)对炎症因子白细胞介素6(IL6)诱导人外周血单个核细胞(PBMNC)组织因子(TF)表达的影响,以探讨抗炎因子在急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)发病机制的作用,用一期凝固法、ELISA和细胞发色底物分析检测不同浓度的人重组IL10(rhIL10)作用下,人重组IL6(rhIL6)诱导PBMNC的促凝活性(procoagulantactivity,PCA)、TF表达及活性的改变。结果表明:rhIL6培养PBMNC的PCA、TF表达及活性均较对照组显著增加(P<0.01);不同浓度的rhIL10作用PBMNC后,可对PBMNC的PCA、TF表达和活性起不同的抑制作用;在500ng/LrhIL10的作用下,rhIL6诱导的PBMNC的PCA、TF表达和活性均显著降低(P<0.01)。结论:IL10对PBMNC的TF表达和活性抑制可能是ACS重要保护机制,炎症因子和抗炎因子的平衡失调可能是冠状动脉血栓形成的重要因素。     

胰岛素样生长因子与血管紧张素转换酶抑制剂对心力衰竭大鼠血管紧张素Ⅱ及心肌超微结构的影响

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)、胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor-1，IGF-1)对心力衰竭大鼠的影响以及与肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system，RAS)的关系。方法：实验于2002-06／2003-06在南京医科大学实验室完成，为省重点实验室。40只SD大鼠分成4组，用放射免疫法测定对照组(注射2mL生理盐水)、心力衰竭组(注射异丙肾上腺素)、ACEⅠ组(注射异丙肾上腺素和洛汀新)、。IGF-1组(注射异丙肾上腺素组IGF-1)的血浆AngⅡ含量以及电镜观察心室肌超微结构。结果：血浆血管紧张素Ⅱ的含量：对照组、心力衰竭组、ACEⅠ组和IGF-1组分别为：(358．87&;#177;68.32)，(472.45&;#177;87．46)，(384．36&;#177;56．23)，(369．23&;#177;63．02)ng／L。心衰组血浆血管紧张素Ⅱ的含量均高于对照组、ACEⅠ组和IGF-1组。结果表明异丙肾上腺素可引起血浆血管紧张素Ⅱ的含量升高，ACEⅠ、IGF-1均可减低异丙肾上腺素引起的血浆血管紧张素Ⅱ的含量升高，IGF-1比ACEⅠ减低更明显。ACEⅠ组与心力衰竭组比较，肌丝排列紊乱变得较整齐，各带较明显，线粒体较规则地排列于肌原纤维之间，肿胀明显减轻，线粒体嵴排列较大规则，IGF-1组以上改变更明显。结论：进一步明确了ACEⅠ对心力衰竭的治疗作用，推断出IGF-1更能纠正心力衰竭，且可能与RAS系统有关。