临床营养工作发展模式探讨

1　发展契机( 1 )随着科学技术的发展 ,临床营养的基础研究越来越广泛和深入 ,其理论知识在不断更新和发展 ,其应用技术也在不断完善和提高 ,使临床营养学的内涵发生了新的变化 .临床营养治疗已经成为临床综合治疗措施中不可缺少的组成部分[1 ] .( 2 )面对医学的发展和医药卫生体制改革 ,过去临床营养传统意义上的膳食管理调配、营养状况评价和营养咨询指导已不能满足现代临床医疗的需要 .以往传统静脉输液的营养补充方式已经被现代肠内肠外营养支持所代替 ,并且人们对临床营养的认识还在进一步的研究摸索和完善之中 .人们也认识到单靠临床…     

骨髓间充质干细胞多向分化的研究进展

骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)是至今研究最为广泛的成体干细胞群,主要存在于骨髓中.     

人骨髓间充质干细胞的培养及鉴定

目的:探讨人骨髓间充质干细胞(hMSCs)体外分离培养及鉴定。方法:成人骨髓取自手术中非血液系统疾病、非肿瘤及乙肝表面抗原阴性患者摘取的肋骨,采用贴壁筛选法进行体外扩增;用免疫组织化学法对培养的细胞进行鉴定。结果:体外培养的原代hMSCs9d融合,免疫组织化学染色CD44表达阳性。结论:贴壁筛选法在体外很容易分离培养和扩增hMSCs,可作为获得hMSCs的一种有效手段。     

热毒宁联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎45例分析

<正>小儿哮喘性支气管炎是一种婴幼儿的支气管感染,发病机制复杂,可能与炎症细胞因子和炎症介质有关,如中性粒细胞、淋巴细胞、气道上皮细胞、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、IL-10、转化生长因子β(transforming growth factor-beta,TGF-β)等。支气管气道发生炎症反应时,气道呈高反应性状态,再加上外界多种刺激因素,气道阻塞、气流受限,患儿易伴有反复发作的喘息。相关研究显示,热毒宁注射液具有降低炎症反应、抑制黏液分泌、舒张支气管的作用,沙丁胺醇以吸入给药方式为主,吸入后迅速起效,作用维持时间较短,其吸入后5～10 min起效,     

复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变的临床疗效观察

采用复方樟柳碱对６８例眼部缺血性病变进行治疗观察,并与６８例妥拉苏林用药的同种病例作疗效对比分析。结果显示治疗组的有效率以及在视力、视野方面的改善程度均优于对照组,说明复方樟柳碱对眼部缺血性病变的治疗是有效的,有较高的临床应用价值     

角膜内皮移植及板层移植取材方式

角膜位于眼球的最前端,清澈透明,是重要的眼屈光间质,承担着眼视光的重要职责。当角膜出现不可逆的水肿或混浊而严重影响患者视力或外观时,角膜移植是唯一的治疗方式。角膜移植手术是一种使用健康的角膜植片置换病变的角膜,以达到改善视力、治疗某些角膜病和改善外观的手术,是异体移植效果最好的一种手术。目前临床上常见的角膜移植包括穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植和角膜缘干细胞移植。下面为大家介绍其中两种手术方式的取材方法。     

角膜内皮移植术后早期玻璃酸钠对泪膜及角膜上皮细胞再生的作用

目的　研究1 g·L^-1和3 g·L^-1玻璃酸钠（hyaluronate，HA）滴眼液对角膜内皮移植术后早期泪膜及角膜上皮细胞再生的作用。方法　选择2017年9月至2018年2月在北京大学第三医院行角膜内皮移植术的患者60例（60眼），随机分成1 g·L^-1HA组和3 g·L^-1HA组，每组各30例，观察标准干眼评估问卷（SPEED）评分、结膜角膜染色评分（OSS）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜上皮缺损范围，进行激光共聚焦显微镜检查。比较不同时间点组间、组内各指标差异。结果　SPEED评分:各时间点两组间比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。组内比较:两组组内术后7 d、14 d、28 d均低于前一时间点（均为P=0.000），余相邻时间点两两比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。TBUT:术后7 d、14 d、28 d 3 g·L^-1HA组均显著高于1 g·L^-1HA组（均为P<0.05），而术前组间差异不显著；组内比较:1 g·L^-1 HA组后一时间点较前一时间点、3 g·L^-1HA组术后7 d较术前均显著延长(均为P<0.05)，而3 g·L^-1HA组术后14 d、28 d与前一时间点差异均无统计学意义（均为P>0.05）。 OSS评分:术前及术后1 d、3 d两组间比较差异均无统计学意义（均为P>0.05），术后7 d、14 d、28 d 3 g·L^-1HA组均显著低于1 g·L^-1HA组（均为P<0.05）；组内比较:两组术后1 d OSS评分均显著高于术前（均为P=0.000），其余时间点两组均低于前一时间点（均为P=0.000）。角膜上皮缺损范围:术后1 d 两组间比较差异均无统计学意义（均为P>0.05），术后3 d、7 d 两组间比较，以及两组组内与前一时间点比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。角膜基底细胞密度:术前、术后28 d两组间比较，以及1 g·L^-1HA组组内术前与术后28 d比较差异均无统计学意义（均为P>0.05），而3 g·L^-1 HA组术后28 d显著低于术前（P=0.002）。结论　HA可以有效改善角膜内皮移植术后早期泪膜状态并促进角膜上皮细胞再生，存在浓度依赖性。     

短肽型肠内营养制剂治疗乳糜性胸水

目的:观察在乳糜性胸水病人早期应用短肽型肠内营养(EN)制剂对疾病转归的影响。方法:对17例确诊为乳糜性胸水的病人早期应用短肽型EN制剂作为保守治疗的主要措施。结果:15例病人经2周保守治疗后治愈,2例保守治疗无效经手术治疗后治愈。结论:早期应用短肽型EN制剂能改善乳糜性胸水保守治疗的疗效和改善病人的营养状态。     

手术源性角膜内皮失代偿原因分析

目的 分析手术源性角膜内皮失代偿的原因.方法 收集自2007年1月至2011年4月因内眼手术后角膜内皮失代偿而行角膜移植术的患者,记录患者的原发病,合并的眼部疾病,手术方式,植入的人工晶状体的类型,手术次数等.所有患者行详细的眼部检查,包括裂隙灯显微镜、检眼镜、共聚焦显微镜、眼前节照相等.结果 共有98例患者纳入研究.其中男性53例,女性45例.年龄19～85岁,平均年龄65岁.研究中造成手术源性角膜内皮失代偿的手术术式有:白内障类手术共67例占69％(包括单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植入术的54例;青光眼白内障联合手术3例,合并Fuchs角膜内皮营养不良患者10例);前房内人工品状体14例占14％(前房型人工晶状体13例,虹膜夹型人工晶状体脱位至前房1例);玻璃体视网膜手术14例占14％(接受单次手术4例,接受多次手术10例);抗青光眼手术3例占3％.结论 显示在手术源性角膜内皮失代偿中,白内障类手术占第一位;前房相关人工晶状体及玻璃体视网膜手术占第二位;抗青光眼手术后发病最低.     

提高对睑板腺功能障碍的认识 重视睑板腺功能障碍相关性干眼的药物治疗

睑板腺功能障碍（MGD）是临床常见的眼表疾病,以睑板腺终末导管的阻塞和／或睑板腺分泌物质或量的改变为特征,导致脂质向泪膜的排出减少,引起泪液蒸发过强。睑缘和睑板腺的炎症是引起睑板腺阻塞,进而导致MGD的直接原因,可引起眼表功能的异常。MGD的诊断主要依靠临床症状与体征,其症状与干眼的症状相似,因此无诊断特异性。体征主要包括睑缘形态的变化、睑板腺分泌异常和睑板腺缺失。MGD的治疗方法包括热敷、清洁睑缘、促进睑板腺的分泌、抗菌、抗炎治疗及润滑眼表,中度、重度MGD患者可给予必要的抗炎治疗,常用的抗炎药物有糖皮质激素、非甾体类抗炎药及免疫抑制剂。临床医师在进行眼部疾病的检查时应重视睑板腺的功能状态,尤其在角膜屈光手术及内眼手术前更应重视MGD的筛查,以免术后引起严重的眼表并发症,有效规避医疗风险。