原发性肺滑膜肉瘤术后胸膜转移一例报告并文献复习

目的 探讨原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)及胸膜转移的影像特征,以提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.资料与方法 回顾性分析1例PPSS的临床、影像及病理资料,并结合文献探讨PPSS的影像学征象与临床和病理表现间的关系.结果 肿瘤为单一肿块,位于中叶边缘,以广基紧贴前胸壁,平扫表现为均质软组织密度,未见钙化和脂肪成分,增强扫描肿块呈中度强化,包膜呈中度环状强化;未见肺门和纵隔淋巴结肿大;发射体层成像(ECT)全身骨扫描未见明显异常;手术病理结果显示肿块有假包膜,灶内见局灶性出血和裂隙状坏死,镜下肿瘤由梭形细胞构成,部分呈血管外皮瘤样结构,细胞异型明显,核分裂易见,免疫组织化学结果显示CD99和波形蛋白(Vim)强阳性,广谱细胞角蛋白(PCK)和上皮膜抗原(EMA)均为少数散在阳性;术后5个月患者因胸痛复查CT发现同侧肋膈角区前、侧、后方多发结节与肿块,转移灶实性部分及包膜均见延时渐进性强化,坏死液化区未见强化.结论 PPSS是一种罕见的恶性肿瘤,预后差,其影像表现具有相对特征性,确诊需依靠病理、免疫组织化学和SYT-SSX融合基因检测.     

男大学生负重蹬楼梯能耗特征分析

  目的  了解男大学生蹬楼梯能量代谢的特点和差异，为指导大学生减少久坐时间和采取更健康的生活方式提供参考。  方法  在北京高校，招募24名20~30岁男大学生，受试者依体质量指数(BMI)分为正常体重组与超重组。静息和负重蹬楼梯状态下的能量消耗由Cortex 3B便携式气体代谢分析仪测得。负重负荷为0~5 kg。  结果  超重组男大学生负重5 kg上楼梯时的能量消耗大于负重0 kg时(F=9.44)，正常体重组负重4和5 kg上楼梯时的能量消耗大于负重0 kg时(F=7.47)(P值均 < 0.05)。超重组男生负重3 kg、正常体重组负重4 kg上楼梯时，单位体重净能量消耗大于负重0与1 kg时(F值分别为3.39，3.79)(P值均 < 0.05)。相同负重条件下，超重组与正常体重组上楼梯时能量代谢指标都大于下楼梯时。  结论  超重男大学生以中等负重(3 kg)上楼梯，正常体重男大学生以较大负重(4与5 kg)上楼梯利于达到增加单位净能量消耗、控制体重的目的。     

重症监护病房耐药菌感染防控模式的临床应用

鉴于重症监护病房（ICU）危重患者感染具有高发生率、高耐药性、高传播性和高死亡率等特点，如何针对耐药菌感染进行科学防控及诊治已成为当今全球公共卫生领域共同关注的重点及亟待解决的临床重大问题。有效预防ICU患者耐药菌交叉传播及各常见部位感染发生是首要关键环节。聚焦感染防控的关键问题，通过实施主动筛查、隔离、消毒、患者转运、依从性评估等关键防控环节措施，形成重症医学科耐药菌全程规范化感染防控模式，有效降低临床危重患者耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRO）定植/感染发生率。     

夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的系统评价

目的 系统评价夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效与安全性。方法 计算机检索中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library等数据库,纳入夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2021年4月30日,运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入8篇RCTs,共计800例患者。Meta分析结果显示：与常规西药治疗（对照组）相比,夏枯草口服药联合常规治疗（试验组）在改善临床有效率方面更为明显［OR=0.13,95% CI=（0.07,0.18）,P<0.001］,并可以有效降低血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）［SMD=-0.50,95% CI=（-0.97,-0.03）,P=0.04］、血清游离甲状腺素（FT4）［SMD=-0.46,95% CI=（-0.90,-0.02）,P=0.04］和促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平［SMD=-1.59,95% CI=（-2.19,-0.99）,P<0.001］,提高血清促甲状腺激素（TSH）水平［SMD=0.82,95% CI（0.12,1.52）,P=0.02］,缩小甲状腺体积［MD=-0.30,95% CI=（-0.53,-0.06）,P=0.01］。安全性评价方面,两组比较差异无统计学意义［OR=0.48,95% CI=（0.19,1.22）,P=0.12］。结论 夏枯草口服液可以提高甲状腺功能亢进症的临床有效率,能有效降低FT3、FT4及TRAb水平、缩小甲状腺肿大体积、提高TSH水平。但是受到纳入研究数量和质量的限制,上述结论需要更多的临床RCTs加以验证。     

苏北农村中小学生体育锻炼现状及影响因素分析

了解江苏省苏北农村中小学生体育锻炼参与现状及影响因素,为促进苏北农村青少年体质健康发展政策提供参考.方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取江苏省苏北农村3 597名中小学生进行体育锻炼现状的问卷调查.结果 仅有37.6%的中小学生每周上体育课≥3节,23.6%每周参与课外体育锻炼≥3次,14.3%每天参与体育锻炼时间≥1 h,77.9%掌握至少1项运动技能,72.0%参加大课间体育活动,27.3%参与校外体育专业辅导;有35.7%的学生认为体育课程内容缺乏趣味性,17.0%不喜欢体育教师或其授课方式,28.6%认为缺乏体育场地或器材,8.4%认为家长不支持,38.2%认为缺乏校外体育专业辅导,18.1%认为体育成绩好坏不影响在校评优和进步;单因素Logistic回归分析显示,性别、学段、不喜欢体育教师或其授课方式、缺乏校外体育专业辅导是学生体育锻炼行为的影响因素(P值均<0.05).结论 江苏省苏北农村中小学生体育锻炼现状不容乐观,促进苏北农村中小学生体育锻炼参与行为需特别关注女生锻炼行为的养成、提升农村体育教师的授课水平以及扶持发展农村校外体育培训机构的发展.     

针灸推拿学专业"五位一体"教学质量保障体系的构建

目前,我国普通高校学生数量逐年递增,为更好地保障教学质量,完成高等中医院校针灸推拿学专业人才培养目标,提出"五位一体"教学质量保障体系的建设构想,即:教学质量标准系统、教学运行管理系统、教学质量监控系统、教学条件保障系统和教学质量评价反馈系统."五位一体"教学质量保障体系构建的提出,能够有效地保证针灸推拿学专业人才培养效果和教育教学质量,有效助力中医事业的传承与发展,保证高等院校教育教学的生命力.     

消痤方治疗寻常型痤疮的热扫描成像图及细胞免疫研究

目的:观察消痤方治疗对寻常型痤疮外周血T淋巴细胞亚群表达水平及免疫状态改变的影响,应用热扫描成像图(TTM)寻找寻常型痤疮患者全身不同部位热效应变化的规律。方法:采用流式细胞仪检测100例寻常型痤疮患者服用消痤方前及服用6周后外周血T淋巴细胞亚群表达水平,采用TTM检测100例寻常型痤疮患者服用消痤方治疗前后局部皮损平均温度,采用TTM对随机选出的7例寻常型痤疮患者服用消痤方后进行靶向动态扫描。结果:治疗后,患者的CD3~+、CD4~+T细胞数量均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P 0.01);治疗前后CD8~+T细胞数量及CD4~+/CD8~+值比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,患者的前额、面部、上胸部和上背部皮损区温度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.01)。患者的各个皮损区热值随着时间的推移进行性下降,前额、面部、上胸部、上背部皮损区不同时段热值均高于其他区位。结论:消痤方治疗寻常型痤疮可改善机体免疫功能紊乱状态,降低患者皮损区平均热值。     

静滴双黄连粉针剂致过敏性休克1例

患者,男,12岁。因患感冒,而后腰部出现数群绿豆大疱疹而就诊。检查:水疱透亮,周围有红晕。诊断:带状疱疹。给予双黄连粉针剂静滴,每日1次。取1 8g(3支)双黄连粉针剂溶于5%GS 4 0 0ml中缓缓滴入。5min后患儿背部发红,出现大小不等的红色丘疹。继而患者感觉心慌、胸闷、呼吸困难,意识模糊。急测血压无。考虑是过敏性休克,立即停止输液,抗休克治疗,约3 5h后恢复正常,血压恢复至98/ 6 9mmHg(13 1/ 9 2kPa) ,再1 5h后皮疹消失。后改     

普通住院患者脓毒症筛查上海专家共识（2023年版）

脓毒症是全球危重患者死亡的重要原因,提高对普通住院(非急诊或ICU)患者的脓毒症筛查水平,及时救治该类患者,对改善总体医疗管理质量具有重要意义。2021年11月,为提高本区域医疗单位的脓毒症救治的整体水平,由上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头,上海市重症医学质量控制中心、上海市级医院急诊与重症医学科临床能力促进与提升专科联盟邀请行业专家共同参与本共识的制订。通过应用GRADE(grading of recommendations assessment, development and evaluation)分级和改良的德尔菲(Delphi)法对纳入的条目进行证据等级和推荐强度的划分,辅以共识审校专家组评审的方式评价条目的临床实践性,最终形成了本共识的4个方面10项推荐意见;共识制订组和评审组专家均对共识内容具有较高的认同度,但目前针对普通住院患者脓毒症筛查的循证医学证据有限,相关意见有待临床实践进一步检验、完善,以期后续获得更高质量的共识意见,指导普通住院患者的脓毒症筛查。     

参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动30例

目的:观察参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的临床疗效。方法:将60例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,2组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上加用参松养心胶囊4粒,3次/d。结果:随访6个月后,对照组患者心房颤动发作频度与治疗前无显著差异(P0.05),治疗组患者心房颤动发作频度与治疗前比较显著降低(P0.05)。结论:参松养心胶囊可以减少阵发性房颤发作频度。