宫颈癌中重度贫血患者围手术期的护理及预防对策

目的探讨对宫颈癌中重度贫血患者行宫颈癌根治术围手术期预见性护理管理的护理效果。方法对46例宫颈癌中重度贫血患者在宫颈癌根治术围手术期采取预见性护理干预,包括术前评估、营养支持、心理干预,压疮、跌倒/坠床的预防,术后下肢深静脉血栓及感染的预见性干预护理、营养支持、用药及输血护理、心理护理等。结果 46例患者术后住院期间发生切口感染1例,无压疮、跌倒/坠床事件发生。经积极的护理及治疗,46例患者术后6~18d恢复良好出院。结论预见性护理管理干预对减少宫颈癌中重贫血患者术后安全不良事件及术后感染的发生有积极的作用,能保障患者安全,促进患者恢复。     

腓肠神经营养血管皮瓣在足部皮肤缺损中的应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣在足部皮肤缺损中的应用。方法于2002年3月-2008年3月应用腓肠神经营养血管皮瓣修复因各种原因引起的足部皮肤缺损,共修复52例56处缺损,对照同期其余皮瓣修复效果,进行分析比较。结果52例56处皮瓣修复,54处皮瓣完全成活,一处出现血肿,经清除血肿,皮瓣成活;另一处出现皮瓣远端部分坏死,经换药,坏死组织清除,遗留少许创面,予直接缝合关闭创面,伤口愈合好。52例病人均得到随访,时间半年至2年,皮瓣外形满意,功能良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损简单易行,手术时间短,皮瓣切取容易,不臃肿,肢体外形功能满意,是修复足部皮肤缺损的理想皮瓣。     

特殊情况下低位直肠癌患者术后会阴部伤口的护理

总结51例特殊情况下低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴伤口的护理经验。19例盆底腹膜无法缝合的患者避免剧烈咳嗽、胃肠胀气等增加腹压的因素,以免腹压过高引起小肠管脱垂,正确指导活动及会阴伤口冲洗、坐浴的方法;20例肥胖患者取低半卧位,指导患者屈膝外展并在两侧膝下放置三角垫以支持双下肢,使会阴部伤口能较大限度敞开,便于会阴部伤口的冲洗和观察,保持渗液引流通畅,减少骶前积液的发生;12例放疗后患者术后严密观察体温变化及切口有无红、肿、热、痛,保持创口清洁,每日用带着无菌手套的手指分离骶前间隙1次,以减少发生骶前间隙积液感染的机会;同时加强心理护理、营养支持,针对伤口情况做好出院指导等。51例患者均在术后7～10d出院,2～3个月会阴部伤口完全愈合,未发生肠管坏死及会阴部伤口感染等并发症。     

肝素皮下浸润治疗手外伤术后静脉危象

目的探讨治疗手外伤术后静脉危象的方法。方法对45例共49指手外伤术后发生静脉危象患者末节指腹皮下浸润肝素，首剂量1250 U/0．2ml，同时甲床开窗放血，其后每24h予625 U/0．1ml处理。结果45例共49指全部成活，监测出、凝血时间，凝血酶原及部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围。结论指腹皮下肝素浸润加甲床开窗放血是治疗手外伤术后静脉危象的一种有效、可靠的方法。     

富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床疗效观察

目的:探讨富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果。方法:选择2007年1月到2011年12月我院住院进行手术出现切口脂肪液化80例患者,采取随机抽样原则分两组,对照组39例,采用常规治疗,研究组41例在对照组基础上,采用富血小板血浆治疗。观察两组治疗效果。结果:两组切口均无感染发生,与对照组患者比较,研究组患者肉芽形成充分,坏死组织清除,血供良好,色泽红润健康,与对照组平均愈合时间(17.1±3.9)天比较,研究组疗效(9.3±3.1)天。明显增加,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果显著,值得临床推广。     

踇趾腓侧皮瓣临床应用15例体会

目的探讨踇趾腓侧皮瓣在手指指腹缺损及手指再造术的临床应用及效果。方法应用踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损及手指再造15例。结果术后移植皮瓣均成活,随访6个月-2年,皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4—6mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优9例,良6例,供足行走、跑、跳功能正常。结论应用踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损及拇指再造,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

泌尿造口袋使用时间影响因素及护理

分析47例膀胱癌行膀胱全切、尿流改道术后患者泌尿造口袋使用时间影响因素有：医院床位周转快,住院时间相对较短,患者及家属较难在短时间内完全掌握造口袋更换技巧及造口相关知识;造口周围皮肤有凹陷或炎症致造口袋粘贴不易牢固,易发生尿液渗漏导致造口周围刺激性皮炎,从而影响造口袋粘胶黏性;造口治疗师缺乏,术前造口定位未完全展开,造口部位不当使术后造口护理难度增加,造口并发症增多;医护人员未重视出院后的延伸服务等。针对上述原因,采取针对性护理措施：对患者进行心理护理与造口知识指导、造口术前定位、指导患者正确粘贴造口袋与妥善处理造口并发症、制定连续教育计划等,术后3个月随访单个泌尿造口袋有效使用时间均能达到5～7d。     

口腔颌面部胸大肌皮瓣修复后的观察及护理

目的总结胸大肌皮瓣修复后护理要点。方法66例晚期口腔颌面部肿瘤患者胸大肌皮瓣修复术后均经过严密的生命体征监护、受区移植皮瓣和口腔护理及完善的出院指导。结果全组皮瓣成活60例，部分坏死5例，完全坏死1例，成活率达90．9％。结论晚期口腔颌面部肿瘤手术成功主要取决于皮瓣设计和手术技巧，但完善的临床护理是肌肉皮瓣存活必不可少的条件。     

液基细胞学联合阴道镜在宫颈病变中的临床研究

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜对宫颈病变早期筛查的临床意义。方法2005年1月—2007年3月在我院妇科普查及妇科门诊TCT检查1 821例,对其中102例细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活检。结果102例中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)49例(2.69%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)38例(2.09%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)15例(0.82%)。阴道镜下病理诊断慢性炎症32例,轻度不典型增生34例,中度不典型增生24例,重度不典型增生10例,鳞状细胞癌2例。结论应用TCT检查,细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下活检,能提高宫颈病变诊断率,防治宫颈癌。     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用

目的:探讨游离腹壁下动脉皮肤穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣在早期乳腺癌患者(Ⅰ或Ⅱ期)术后乳房再造中的临床应用。方法:对12例早期乳腺癌患者行根治术或改良根治术同期或二期应用DIEP皮瓣行乳房再造,其中乳腺癌分期I期9例,II期3例。结果:1例皮瓣出现部分坏死,1例皮瓣出现脂肪液化,经换药后愈合,其余皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形;无腹壁疝和腹壁膨出。11例获随访平均2.2年,效果均较满意,未出现乳腺癌复发病例,4例获得优,5例获得良,失访1例按良计算,2例效果差,优良率83.3%。结论:乳腺癌术后一期或二期应用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时行腹壁整形等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一,放化疗不影响皮瓣的成活。