双腔式吸氧鼻管

长期以来,医院里一直沿用导尿管作吸氧鼻管经病人鼻腔供氧。采用此法,导尿管需沿病人鼻腔进入鼻后孔,其长度为从病人鼻翼至耳垂,病人痛苦较大,且鼻咽腔的粘液极易将导管水孔堵塞而达不到给氧目的。长期使用,会使鼻腔发炎甚至形成溃疡。而且需在外用胶布固定导尿管,既不美观又易脱落。     

胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗

胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗山西省人民医院（０３００１２）贾守仁一、损伤的因素及预防１．一般因素：①思想麻痹，操作不慎；②麻醉效果差；③过分追求“小切口”术野得不到充分显露；④手术室照明不佳。２．解剖因素：胆囊区多种变异约占５０％。分离胆囊时可先上提胆囊底，向右侧牵张胆囊颈，拉挺肝十二指肠韧带，胆囊三角则被摆平，剪开胆囊管与胆总管相交前方之后腹膜，轻轻分离腹膜后组织，此时常可辨认胆囊与肝总管之间的夹用。然后在此夹角内用直角钳沿胆囊管轻轻分离，待直角钳在由胆囊管后方露出时；钳尖套以粗丝线并轻轻牵拉。此时尚不能明辨三管关系，为安全起见，先由胆囊底开始或利用顺逆行结合的方法分离胆囊。当分离至胆囊颈与胆囊管之部位时，较粗大的管道要看清其走行，如为血管可以结扎，如为副肝管应予保存。当胆囊管完全被分离，明辨其与肝总管，胆总管三管关系之后方可切除胆囊。３．出血因素：尤其胆囊动脉的走行变异，容易将胆囊动脉误断，其断端缩至肝总管或胆总管旁或其后方，外科医生在心情慌乱下，盲目钳夹而使肝总管或胆总管壁受损。遇此情况要沉着冷静，首先用手指压迫出血部位，助手将手术野积血迅速吸尽血液，在明视下钳夹出血点，与此结扎或缝扎。４．病理因     

膝关节半月板囊肿(附21例报告)

膝关节半月板囊肿的病因尚未完全清楚,对此病的手术治疗是单纯切除囊肿,还是连相联的半月板一并切除一直尚有争论,我院自1958年至1987年共收治半月板损伤病例325例,行半月板切除203例,发现半月板囊肿21例,现报告如下。     

抗肿瘤药复方三生注射液的研究

复方三生注射液是由生附片等六味中药组成的静注用灭菌水溶液。本文综合报道了该制剂的制备方法,质量分析,抗肺癌作用的药理及临床等研究的主要内容。结果表明,本品是治疗中晚期肺癌有效的中药复方注射剂。     

创伤病人的手术与焦虑状态调查

采用状态——特质焦虑问卷及１０项躯体性焦虑测试题，对４０例外科创伤病人手术前后的焦虑状态调查显示：术前状态焦虑量表评分显著高于术后；术前躯体性焦虑评分显著高于术后；高特质焦虑评分亚组与低特质焦虑评分亚组术前状态焦虑评分无显著差异，但术后则前者显著高于后者；急诊手术者手术前后状态焦虑评分显著高于择期手术者。     

美罗培南等18种β-内酰胺类抗生素对产酶株的抗菌作用

目的评价美罗培南等18种β-内酰胺类抗生素对产酶株的抗菌作用及β-内酰胺酶稳定性.方法以琼脂二倍稀释法进行体外抗菌实验,采用紫外分光光度法比较β-内酰胺酶对抗生素的相对水解率.结果 AMOX/SBT 2:1联合对质粒介导的标准产酶株作用优于各单药;对产TEM型β-内酰胺酶菌株的抗菌活性强于产SHV型酶菌株;且强于AMP/SBT 2:1,与PIP/TAZ 8:1相近.第三代头孢菌素对产ESBLs菌株作用明显减弱甚至不敏感,AMOX/SBT等合剂则对产ESBLs菌株有较强抗菌活性,但对产染色体介导的D31、K1等菌株MIC值降低不明显.MRP、IMP对酶高度稳定.结论将碳烯青霉素美罗培南或AMOX/SBT等β-内酰胺类抗生素-酶抑制剂合剂用于产ESBLs菌株感染的治疗,可能具有良好的抗菌效果.     

新生儿先天性甲状腺功能低下筛查与治疗

目的分析和总结常熟市2004年1月-2005年3月新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH）的筛查状况和治疗情况.方法新生儿出生后72h足跟采血,滴在S＆S903专用滤纸上.用酶联免疫吸附法（ELISA）测定TSH的浓度.结果共筛查7541名新生儿,共检出TSH超过切割值者＞10μIU/ml疑似CH病例11例,召回复查确诊为CH共2例,发病率1/3726,对确诊病例进行治疗并随访观察.结论先天性甲状腺功能低下症早期诊断的有效方法就是新生儿筛查,对该病的早发现,早诊断,早治疗的有良好效果.     

英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤对银屑病关节炎患者血清碱性磷酸酶水平的影响及疗效分析

目的:探讨英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤银屑病对关节炎患者血清碱性磷酸酶水平的影响及治疗疗效。方法:选取我院2015年1月～2016年8月收治的银屑病关节炎患者66例,根据数字随机法将患者分为对照组及观察组,每组患者33例。对照组采用甲氨蝶呤进行治疗,初始剂量为7. 5 mg/周,逐渐加量至15～25 mg/周。观察组在对照组基础上联合英夫利昔单抗进行治疗,入组后在0、2、6、14、22、24周时间点输注英夫利昔单抗,每次剂量3 mg/kg。治疗24周后,比较两组患者临床疗效、治疗前后血清碱性磷酸酶水平变化情况及不良反应。结果:对照组患者治疗第14周、24周时分别有16例(48. 48%)、23例(69. 69%)患者达到Ps ARC、PASI50改善,明显低于观察组24例(72. 72%)、30例(90. 90%),差异具有统计学意义(χ2分别为4. 062、4. 694,P均0. 05);对照组治疗第24周时21例(63. 63%)达到PASI70改善,16例(48. 48%)达到PASI90改善,明显低于观察组28例(84. 84%)、29例(87. 87%)(χ2分别为3. 882、11. 803,P均0. 05);两组患者治疗后ALP水平较治疗前明显下降,其中观察组下降幅度明显优于对照组(P0. 05);两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应,不良反应发生差异无统计学意义(P0. 05)。结论:英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎临床疗效显著,可有效降低患者血清碱性磷酸酶水平,安全性高,值得推广。     

臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的大鼠动物模型

目的：建立合理的臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的大鼠动物模型。方法：在手术显微镜下，采用前入路，将C6神经根从脊髓上撕脱，咬除同侧C5椎体下外部分，显露脊髓；切断肌皮神经，切取长约30mm尺神经桥接肌皮神经与脊髓间的缺损，并将神经近端植入脊髓。术后观察手术侧前后肢的一般情况；6个月后，观察神经的解剖与组织学的连续性。结果：大鼠存活良好，手术侧前肢无坏死、溃疡、脱落，后肢无瘫痪；从脊髓到肱二头肌，神经的连续性完整；组织学检查见桥接神经段内有神经纤维再生。结论：该模型显露脊髓和切取桥接用神经方便，再植位置准确，便于直接观察神经根再植后神经再生及功能恢复情况，无明显的脊髓损伤并发症，较好模拟了臂丛根性撕脱伤后神经前根的回植。