双侧颈动脉前向灌注在急性A型主动脉夹层合并单侧颈总动脉闭塞外科治疗中的应用△

目的在急性Stanford A型(A型)主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞患者手术治疗中,通过改进传统手术、体外循环插管等方式,实施患者术中双侧颈动脉前向血流灌注、行闭塞侧颈动脉人工血管置换,以探索减少此类高危患者神经系统并发症的有效措施。方法本队列回顾性分析2017年9月至2019年2月,于广东省人民医院同期行主动脉夹层矫治以及颈动脉人工血管置换的5例急性A型主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞患者的临床资料。本组患者均行Bentall或Wheat合并主动脉弓部血管岛状吻合、术中降主动脉直接植入、患侧颈总动脉灌注及人工血管置换术(两例为右、三例为左侧颈总动脉闭塞),体外循环均行右腋动脉、股动脉、病变闭塞侧颈总动脉远端(近端颈总动脉结扎、远端颈总动脉与人工血管端-端吻合后直接与体外循环一分支动脉灌注)插管,后行患侧颈总动脉人工血管近端与升主动脉人工血管吻合完成主动脉-患侧颈总动脉血运重建;术中持续行双侧脑灌注,降主动脉支架植入过程暂停经股动脉血流灌注,待支架释放、固定后于人工支架内植入隔离球囊恢复全身循环。分析此5例A型主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞的患者基本资料及临床数据。结果 5例患者中4例为男性,年龄(52±12.4)岁,体质量(65.9±11.9)kg,发病至手术时间(9.6±7.1)d,体外循环时间(262.6±37.3)min,主动脉阻断时间(148.2±27.1)min,下半身停循环时间(19.2±10.2)min,术后呼吸机使用时间(82±56.1)h,术后重症监护病房停留时间(8.4±4.0)d,术后住院时间(不包括重症监护病房停留时间)(22.6±10.3)d;术后随访时间(17.6±7.4)个月。患者经计算机断层扫描复查显示血运重建良好,无神经系统及其他主要并发症发生。结论急性A型夹层合并单侧颈动脉闭塞患者外科治疗风险、神经系统并发症发生率高,经过早期针对闭塞颈总动脉行双侧脑灌注的体外循环和手术策略的改进,可以使神经系统并发症发生率降低,手术效果得到提高,是针对此类患者安全有效的外科干预策略。     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者CD4+CD25+Treg细胞的影响

目的 研究恩替卡韦抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血CD4+ CD25+ Treg细胞的影响.方法 采集经恩替卡韦治疗4、12、24周的50例慢性乙肝患者的外周血单个核细胞(PBMC),采用流式细胞技术,检测CD4+ CD25+ Treg细胞的比率,并分析其与乙型肝炎病毒DNA和血清丙氨酸转氨酶的相关性.结果 恩替卡韦治疗4、12、24周后CD4+ CD25+ Treg细胞的比例显著下降,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).CD4+ CD25+ Treg细胞数量占PBMCs的比率与ALT的变化呈正相关(r=2.82,P＜0.05).结论 恩替卡韦抗病毒治疗能降低CD4+ CD25+ Treg/PBMCs的细胞比率;改善慢性乙型肝炎患者的免疫调节功能.     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期临床效果的比较

目的 回顾性分析和比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期患者的临床疗效.方法 选择2008年12月至2010年4月择期行CABG患者105例,其中体外循环(CABG组)60例,非体外循环(OPCABG组)45例.比较两组术前一般情况及ICU停留时间、机械通气时间、病死率等术后恢复指标.结果 两组患者术前一般情况差异无统计学意义.CABG组住院时间及机械通气时间明显长于OPCABG组,术后胸腔引流量显著高于OPCABG组(P＜0.05).其它术后恢复指标组间差异无统计学意义.结论 CABG采用非体外循环患者术后早期预后要好于体外循环患者.     

绞窄性腹股沟斜疝的Ⅰ期修补

目的：探讨绞窄性腹股沟疝的Ⅰ期修补的方式方法、疗效及临床实用性和可行性。方法：采用新型合成材料Marler制成的网塞及网片。行剖腹探查切口和（或）腹股沟切口行腹股沟区无张力填充修补。结果：术后观察并随访3-24个月，无感染，无复发，结论：该方法处理绞窄性腹股沟疝行Ⅰ期修补，较传统的方法简单易行，损伤小，恢复快、安全性佳。而且无感染和复发，疗效确切。     

肺部超声引导的体位策略联合定位振肺在老年体外循环术后病人中的应用

目的 探讨肺部超声引导的体位策略联合定位振肺在老年体外循环术后病人中的应用效果。方法 选取2022年6～11月南京市第一医院ICU住院的老年体外循环术后病人128例，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组实施常规体位摆放和肺部叩击振动，观察组在肺部超声引导下实施个性化体位策略和针对性肺部叩击振动。比较2组病人肺部超声评分、氧合指数、排痰量、机械通气时间和ICU住院时间。结果 观察组术后第2天开始肺部超声评分低于对照组，氧合指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h排痰量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的机械通气时间和ICU住院时间均比对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺部超声引导的体位策略和定位振肺可以促进体外循环术后的老年病人排出痰液，改善肺部功能和氧合状态，缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

HIV-1核酸检测在抗体确证不确定和阴性病例中的应用研究

目的 明确上海市HIV抗体确证不确定或阴性病例中可通过HIV-1核酸检测进行诊断的感染者规模，探讨常规化开展核酸检测对增加感染者发现的价值。方法 对上海市三家艾滋病检测确证实验室在HIV抗体确证检测中发现的136例不确定和210例阴性病例的检测余样(多来源分析)进行HIV-1核酸定量检测，结合样本来源进行分析；根据初步结果在某自愿咨询及检测点(VCT试点)开展HIV-1核酸检测工作试点，对抗体确证不确定和阴性样本进行HIV-1核酸定量检测、HIV-1 DNA定性检测，对可根据HIV-1病毒载量诊断的病例进行CD4⁺T淋巴细胞检测。结果 2021年2月—2022年2月多来源样本的HIV-1核酸定量检测结果显示：136例确证不确定样本中，24例(17.7%)超过5 000 CPs/ml、2例(1.5%)检出但低于5 000 CPs/ml; 210例确证阴性样本中，4例(1.9%)超过5 000 CPs/ml。VCT来源的抗体不确定病例病毒载量高于检测限的比例(85.7%)高于此外来源。根据上述结果，在2022年1—9月某VCT开展试点：84例HIV抗体筛查有反应的样本...     

从能力验证样品来探讨沙门氏菌的各种检测方法

目的 通过对能力验证样品沙门氏菌的检验,探讨各种检测方法的特性,为食品、药品中沙门氏菌快速检测及鉴定提供参考.方法 按照中国食品药品检定研究院下发的《能力验证作业指导书》,结合食品安全国家标准GB4789.4-2016和本实验室沙门氏菌常用检测方法进行平行检测,对样品进行分离、鉴定.结果 2份样品分别鉴定为鼠伤寒沙门氏...     

冬虫夏草微滴式数字聚合酶链式反应定量检测方法的建立及应用

目的 建立一种定量检测冬虫夏草菌的微滴式数字聚合酶链式反应（ddPCR检测方法，探讨其定量检测冬虫夏草的可行性。方法 使用冬虫夏草菌特异性引物和探针建立dd PCR检测方法，对冬虫夏草及其常见伪品进行鉴别，对其特异性和自制混伪品进行检测和评估，并采用该方法对市场流通的冬虫夏草产品中的冬虫夏草菌成分进行检测。结果 ddPCR检测方法对冬虫夏草菌具有良好的检测特异性，且在掺伪0%～70%范围内定量检测的准确性高；此外，对冬虫夏草及其制剂市售样品的检测结果显示，该方法可用于冬虫夏草的定量检测。结论 ddPCR检测方法可成功检测市售冬虫夏草产品中的冬虫夏草菌成分，具有市场应用价值，可为含冬虫夏草成分的保健食品和药品提供定量和鉴伪检测依据。     

冬虫夏草分子鉴定方法研究进展

冬虫夏草作为名贵的中药材，具有很高的营养价值和经济价值，但虫草资源稀缺，且存在多种易混淆物种，亟需提高其鉴别能力以保证市场的规范及消费者食用的安全。分子鉴伪技术作为新型的基于核酸特征的检测方法，近年来在中药鉴伪中的应用日益广泛。此文综述了近年来分子鉴定技术在冬虫夏草及其易混淆物种鉴别中的研究进展，主要包括基于ITS序列及COI序列的DNA测序技术和多种PCR检测技术。     

跨国制药企业在华研发投资的技术溢出效应分析：基于医药行业数据的实证研究

目的:检验跨国制药企业在华研发投资活动对我国医药企业的技术创新能力的溢出效应,为国家制定正确的产业政策提供依据.方法:选择1995—2010年医药制造行业的相关数据,基于柯布—道格拉斯生产函数,从技术创新投入和全要素生产率(TFP)比较的视角,运用回归分析的方法进行研究.结果与结论:(1)跨国制药企业在我国的研发投资对于内资制药企业的产值起到了一定的推动作用,具有明显的溢出效应;(2)我国内资制药企业中劳动者创造的生产率大于资本的生产率;(3)应大力吸引跨国医药企业研发投资,内资医药企业必须加快提高自身的技术水平,加强二者的研发交流与合作.