肠内、外营养对胃肠道肿瘤术后患者恢复的疗效观察

目的 探讨手术后患者早期应用肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃肠道肿瘤术后患者的恢复及营养状况的改善的影响.方法 将2005～2010年胃肠道肿瘤术后120例患者分为早期肠内营养组与肠外营养支持治疗组,每组各60例,两组患者于术后第一天分别给予肠内或肠外营养,检测术前1天、术后第1天及术后第8天两组患者的体重、白蛋白、前白蛋白、胃肠道功能恢复及并发症等指标.结果 术后8d,EN组术后体重为(55.1±4.3)kg,白蛋白为(33.0±0.6)mg/ml,前边蛋白为(279.2±3.5)mg/ml,排气时间及排便时间分别为(47±18)和(73±9)h;PN组上述指标分别为(56.7±5.8)kg,(33.0±0.6)mg/ml,(187.3±3.1)mg/ml,排气时间及排便时间分别为(72±21)和(94±15)h.所有患者在住院研究期间无死亡,EN组患者的前白蛋白均明显高于PN组(P＜0.01),而其胃肠道功能恢复时间、并发症的发生率明显低于PN组(P＜0.05);两组患者的白蛋白及体重方面在给予不同营养结束时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道肿瘤术后尽快肠内营养支持安全可行,能明显地改善患者的营养身体状况,胃肠道功能恢复时间快,并发症少,值得临床推广.     

国产解剖型全髋人工关节置换术治疗18例老年股骨颈骨折

老年股骨颈骨折近期全髋关节置换术的应用逐渐增多,发达国家更甚[1]。自1999年10月以来,我们应用国产解剖型全髋人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折18例,收到良好疗效,现报告如下。临床资料本组18例,男5例,女13例,年龄66~83岁,平均70·5岁。所有病例均为股骨颈骨折,其中头下型12     

曲安奈德痛点封闭治疗骨科疼痛57例疗效分析

目的观察曲安奈德痛点封闭治疗骨科疼痛性疾病的疗效及安全性。方法将曲安奈德40mg加2％利多卡因5ml充分混匀后取适量从患者最痛点处进行封闭治疗。结果57例患者经过治疗后,18例治愈,37例有效,2例无效,总有效率96．5％。所有患者均无明显不良反应。结论应用曲安奈德进行痛点封闭治疗慢性运动系统疾病,技术操作简单、起效迅速、价格低廉、安全持久。     

肘外侧入路治疗儿童髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一，对于手法复位失败、严重移位的骨折、粉碎性骨折、开放性骨折、伴有神经血管损伤的骨折，一般均需要手术治疗，而手术入路的选择直接影响到术后肘关节功能的恢复。2000年～2004年，我院以肘外侧入路治疗儿童髁上骨折15例，效果满意，特报道如下。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的体会

我院自 2 0 0 2年以来 ,在无C臂X线机观察下 ,应用动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨转子间骨折10例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　 10例病人中年龄最大 6 8岁 ,最小2 8岁 ,平均 36岁。其中男性 8例 ,女性 2例。 9例为新鲜骨折 ,1例骨折后 2 0d。术前伴有内科疾患者 ,经治疗后能耐受     

下腰部封闭致急性椎板外及硬膜外混合型脓肿1例

病例 男性，32岁，汉族，已婚。因腰部扭伤疼痛伴活动受限15d，双下肢疼痛、乏力伴大小便失禁4d于2006年2月22日入院。伤后2d曾在外院予“红花注射液＋野木瓜注射液＋利多卡因针＋维生素B12针行腰部封闭、拔火罐、腰椎牵引、针炙”治疗（封闭每天1次，共6次），效不佳。入院前4d渐出现双下肢疼痛、乏力伴大小便失禁。查体：体温：38．5℃。跛行步态，脊柱腰段稍变直，下腰部右侧骶棘肌肿胀，皮肤表面见拔火罐留下圆形红斑，无分泌物，压痛（＋），     

吸食海洛因诱发加重潜在疾病致死1例

死者,男,28岁、工人。生前患支气管哮喘3年,吸食海洛因1年。日吸量0.2g。死亡前1次吸入0.25g。法医鉴定为吸毒后死亡9小时。尸检发育正常,营养差,口唇及指〈趾〉端发绀。尸体解剖:硬脑膜凸凹不平,脑血管压迹明显,脑回变宽,脑沟变浅、脑实质未见损伤。心脏肥大、充血。病理报告:1.双肺慢性炎症。2.慢性心肌炎、心脏肥大。3.脑组织充血水肿,软脑膜纤维组织结节状增生、伴慢性炎症。4.胃及大肠粘膜慢性炎症,小肠上皮广泛坏死。5.肝细胞脂肪变性。毒物检验:胃内未检出常见实质性毒物。海洛因是吗啡的双乙酰基衍生物,易透过血脑屏障进入脑内,并迅速水解为单乙酰基吗啡及吗啡发挥作用,极易成瘾,其毒性是吗啡的2—3倍,致死量约0.2g。其作用主要是抑制呼吸、痛觉、咳     

脊髓损伤患者的膀胱功能训练

目的:探讨脊髓损伤(SCI)患者膀胱功能训练的方法。方法:24例SCI患者采用留置尿管期按膀胱容量进行排尿,间歇导尿期行手法排尿及寻找扳机点建立反射性排尿等系统的训练方法,观察疗效。结果:2例患者在2周内拔除了尿管,10例在3周内拔除了尿管,12例在22~63d内拔除了尿管,20例建立了反射性膀胱,可自主控制排尿,2例须行手法排尿,1例须行间歇导尿,1例伴有尿失禁。结论:对SCI患者进行系统的膀胱功能训练能有效地恢复膀胱功能,提高患者的生活质量。     

1例急性重症坏死性筋膜炎救治体会

我院收治的1例急性坏死性筋膜炎(necrotizing fascitis，NF)经积极治疗，取得较满意疗效，保全了肢体，挽救了生命。     

肩背部畸胎瘤一例

[病例] 男,26岁.因发现右肩背部肿物10年,在外院行肿物切除术后伤口裂开2天转入我院.患者10年前发现肿物,因无任何不适,一直未行治疗.后因局部出现胀痛不适在外院行手术切除肿物,术后有鼻涕样黏稠液体自伤口渗出,术后1周突然伤口裂开,故转入我院.查体:右肩胛冈可见长约5 cm裂开手术切口,创面少量渗血,基底部可见黄色肿物,表面不平,挤压伤口边缘可见鼻涕样液体流出.