老年人胸部损伤的临床特点与救治策略

目的分析老年胸部损伤患者的临床特点并探讨救治策略。方法按我院实施急诊一站式综合救治模式的起始点（2010年6月）为时间临界点,采用＂前＂-＂后＂对照方法,回顾性分析我院急诊科于2008年6月-2010年6月收治的老年人胸部损伤患者64例（组1）和2011年12月-2013年12月收治的79例（组2）,两组患者损伤严重度评分（ISS）≥15分。分析老年人胸部损伤特点,比较两组治疗转归等数据。结果老年人胸部损伤以交通伤和摔伤居多（80%）,伤情重,平均入院ISS 35.4分。在急诊一站式综合救治模式下,组2死亡率17.7%,显著低于组1（43.8%）（P〈0.01）。结论老年人胸部损伤并发症多,病情重,死亡率高,预后差,应强调多学科协作模式救治,我院一站式综合性急诊救治模式能够有效降低老年人胸部损伤的死亡率,值得推广。     

早早孕吸宫中发现早期宫外孕14例分析

宫外孕给生育年龄妇女带来的危害十分严重,故能做到早期诊断尤为重要.我院在开展早早孕(指卵受精后21天之内,也即停经36天之内的妊娠)吸宫止孕手术中,因未见绒毛而拟诊早期输卵管妊娠的资料整理如下。资料与方法总结我院妇科门诊自1984年11月至1988年11月因停经属早早孕范畴,经血或尿hCG 定性为阳性(上海生物制品所供应hCG 药箱)而施行早早孕吸宫止孕手术者共4246例,其中有14例因吸出物中未见绒毛而拟诊     

脐血间充质干细胞肌源性诱导分化的研究

目的研究脐血间充质干细胞(MSC)体外的采集、培养和扩增,探讨MSC肌源性分化的条件和能力.方法选择杂种妊娠犬11只,采集适量脐带血,常规分离后获得单核细胞,分别接种于不同的培养液中进行培养和体外传代扩增.免疫组织化学检测脐血MSC表面抗原的表达;5-氮杂胞嘧啶核苷(5-aza)诱导处理脐血MSC,观察细胞形态结构的变化及肌源性标记物的表达.结果犬脐血MSC在IMDM中生长良好,增殖迅速,每传一代细胞扩增2 ～ 3倍,传至7代后细胞可扩增1.5×102 ～ 2.0×103倍;脐血中包含破骨细胞样和纤维母细胞样贴壁细胞,后者CD29和CD71表达阳性,CD11a、CD11b和CD34表达阴性;脐血MSC在10 μmol/L的5-aza诱导3周后体积延长,与邻近细胞形成连接,并表达肌节性肌动蛋白和结蛋白,与阳性对照结果相似.结论脐血MSC是存在于脐血中的一类不同于造血干细胞的原始细胞,在体外可大量扩增,在诱导剂的作用下向肌源性定向分化.     

腹壁牵引法与CO2气腹法腹腔镜幽门环肌切开术的比较

目的 比较腹壁牵引法与CO2气腹法两种幽门环肌切开术的优缺点,探讨腹壁牵引法幽门环肌切开术的应用价值.方法 回顾分析2006年3月至2007年9月,我院普外科收治先天性肥厚性幽门狭窄病例66例,其中21例行腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术,45例行CO2气腹法腹腔镜幽门环肌切开术,比较两组患儿术中血气分析及生命体征监测的各项指标、术后并发症、住院时间及治疗费用.结果 CO2气腹法组气腹10 min后,pH值、PCO2、HCO3-浓度较气腹前变化明显,差异有统计学意义(P<0.05),MBP、HR较术前有升高,但差异尤统计学意义(P0.05),SPO2改变不明显.腹壁牵引法组在Veress针穿刺10 min后各个指标较术前均无明显变化.两组比较手术用时及术后偶发呕吐比例差异无统计学意义(P0.05),术后进食时间、术后呼吸道感染发生比例、住院天数、治疗费用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术较传统气腹法腹腔镜手术更简便、经济,并发症相对少,有一定的应用价值.     

胸腔镜外科的临床应用：附19例报告

作者介绍１９例胸腔镜外科治疗的体会，病种和方法包括：自发性气胸１０例，用肺切割器行肺大、小切除；自发性血气胸１例，用钛夹作断裂索带钳闭止血；晚期恶性胸水者４例，用滑方粉喷洒，行胸膜固定：肺部肿块４例，分别行肺楔形切除（３例）和肺叶切除术（１例）。以上病例近期疗效满意。作者对国内开展胸腔镜手术提出一些讨论意见。     

胰头部慢性局限性胰腺炎的诊断及处理

作者报告了１６例胰头部局限性胰腺炎的诊治体会。１６例临床均表现为胰头占位，１３例伴黄疸。患者二周内出现黄疸减退和／或胰头占位缩小。Ｂ超、ＥＲＣＰ、术中探查及病理检查具有一定的鉴别诊断价值。６例患者行保守治疗。１０例诊断困难者行手术治疗，７例行Ｔ管引流、胆总管空肠吻合等引流手术，３例无法除外癌的患者，行胰十二指肠切除术，随诊患者黄疸消退、肿块缩小或消失。     

原发性腹膜后肿瘤37例

37例原发性腹膜后肿瘤均经手术和病理证实。其中恶性肿瘤24例,良性肿瘤13例。由于本病无特异性临床表现,术前误诊率达32％。诊断本病应注意腹部肿块的触诊和有关的辅助检查。以手术为主,包括化疗和放疗的综合治疗,可提高存活率并降低局部复发机会。     

老年人的免疫能力

机体的免疫反应是由T淋巴细胞、B淋巴细胞及巨噬细胞等的协同作用完成的。由于胸腺随着年龄的增长而退化,老年人周围血液中T淋巴细胞数是否减少或功能是否下降,各家意见并不一致。为此,我们对这问题,作一些对照比较,报导如下。     

双头一体畸胎一例报告

本文介绍于山东沂南县发现的双头一体畸胎,其外形为双头及双颈,其内部为胸腔的双气管,双对肺、上段双食管与双脊柱的重复畸胎,为呈左右几近对称与镜象性者,一般认为系胚胎第三周于胚盘上出现二发育中心所致,其头部分离完整,但尾部则接近而无分裂现象。本文主要对此畸胎的心脏进行探讨,但因不了解其病历及其母的妊娠史,故对遗传及病因方面,尚需作进一步的研究。     

右下肢畸形兼有多种异常畸胎一例

右下肢畸形兼有多种异常的畸胎,过去文献罕有报导。本畸胎生于山东沂水诸葛公社,其家属史及妊娠史不详。兹就外形、X线照片及大体解剖等项,进行观察,报导如下:一、外形:此标本为产后未存活的近足月男性胎儿,体重2505克,坐高22厘米,头直径14厘米,头围32厘米;头颈部、胸部及上肢发育正常,两上肢均长17厘米,无何异常。但