椎间盘源性下腰痛

椎间盘源性下腰痛是由椎间盘内部结构改变及炎性因子作用所致;临床表现为下腰部、臀部、股骨大转子部位疼痛,但很少波及膝关节以下;神经根紧张试验及CT检查无阳性发现;非手术疗法有较好疗效。     

引导导丝在硬性输尿管镜治疗复杂性输尿管结石中的作用

目的探讨引导导丝在硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石中的作用,并分析该术式的有效性及安全性。方法回顾分析2007年08月至20010年10月淮安市第二人民医院泌尿外科收治的复杂性输尿管结石110例患者临床资料,男69例,女41例。年龄19～62岁。分别使用引导导丝和未用引导导丝两组,对手术成功、结石移入肾盂情况和手术时间进行统计分析。结果在引导导丝引导下手术成功方面,导丝组上段及中段成功率分别为76.9%（20/26）和94.7%（18/19）,明显高于非导丝组37.5%（6/16）和50%（9/18）,具有显著性差异（P〈0.05）;结石移入肾盂方面,导丝组上段及中段分别为23.1%（6/26）及5.3%（1/19）,明显低于非导丝组62.5%（10/16）及50%（9/18）（P〈0.05）;导丝组上、中及下段结石手术时间分别为（35±9）min、（40±4）min和（20±7）min,显著低于非导丝组（60±8）min、（55±4）min及（47±5）min,具有显著差异（P〈0.05）。结论硬性输尿管镜钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石在引导导丝引导下,具有更安全、更方便快捷、更有效,可作为治疗复杂性输尿管结石的常规使用方法。     

胸椎椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例报告

海绵状血管瘤多为先天性发育不良的血管畸形,个别报道还认为其与遗传、辐射、外伤、妊娠有关^[1-5]。然而发生于外伤后的椎管内硬膜外海绵状血管瘤（SECH）比较少见。现报告本院2017年10月收治的1例外伤后胸椎SECH,并对PubMed、中国知网、万方数据、维普网等数据库近10年来已报道的国内外该类型病例进行文献复习,着重探讨SECH的病因、临床表现、诊断与治疗,以提高临床医师对本病的认识。     

锥颅治疗慢性硬膜下血肿47例分析

目的探讨锥颅治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对47例慢性硬膜下血肿患者均根据颅脑CT定位,采用经头皮直接锥颅置管冲洗引流术治疗。结果47例病人中,意识障碍、偏瘫均在1~2 d内明显好转,2周后患者生活基本能自理,记忆力恢复正常,术后全部痊愈出院,随访半年无一例复发。结论经头皮行锥颅慢性硬膜下血肿冲洗引流术操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效高。     

早期脑室置管行颅内压监护对中型颅脑损伤患者的预后影响

目的　探讨早期脑室置管行颅内压 (ICP)和脑灌注压 (CPP)监护在中型颅脑损伤中的临床应用价值。方法　将 12 5例伤后 2 4h入院无手术指征的中型颅脑损伤 (GCS 9～ 12分 )患者 ,随机分为ICP监护组 :入院后即经恻脑室内穿刺置管行ICP与CPP连续监测 ,根据颅内压变化调整治疗方案 ;对照组 :入院后不做ICP监测 ,依据临床观察的意识及生命体征变化 ,进行治疗。结果　颅内压监护组脱水剂剂量、应用时间均低于对照组 ,疗效优于对照组 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　中型颅脑损伤病情极不稳定 ,早期行ICP监护能及早发现病情变化 ,对及时采取有效治疗措施 ,降低死残率 ,改善预后有重要意义。     

肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统（MAP）在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的153例肾癌患者的临床病例资料。依据MAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组三组。比较各组间的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐变化情况。 结果在153例患者中，低度复杂组68例，中度复杂组58例和高度复杂组27例。三组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平、肿瘤最大径、肿瘤位置、BMI、RENAL评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。随着复杂程度的提高，手术时间、术中出血量也在不断增加（P<0.05）；而术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化（P>0.05）。在术中并发症方面，随着复杂程度的提高，术中并发症的发生率也在增加（P<0.05），且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的13.895倍（P=0.002)，MAP评分系统预测术中并发症发生的精度较高（AUC=0.757，P=0.002）。但是术后并发症各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论MAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中，对预估手术难度及术中并发症发生风险有较好的临床应用价值。     

乳突区皮瓣法在先天性中重度杯状耳三维重建中的应用

目的 探讨中重度杯状耳三维立体重建的有效方法及临床效果.方法 采用乳突区皮瓣及自体肋软骨切取的Ⅱ期再造方法对中重度杯状耳进行三维重建.Ⅰ期行外耳皮肤脱套、乳突区皮瓣分离;切取肋软骨与耳轮软骨桥接重建耳上极及乳突区皮瓣包盖.Ⅱ期行再造耳上极掀起,耳后筋膜瓣覆盖及植皮重建.结果 18例中重度杯状耳畸形患者,1例桥接处糜烂,软骨部分坏死,其余均Ⅰ期成活,随访3～26个月,外形满意.结论 应用乳突区皮瓣法重建中重度杯状耳,强调细节亚单位构建,再造耳更加安全、美观,手术成功率和医患满意率高,并发症少.     

人胎盘核糖核酸酶抑制因子纯化及活性测定

研究了人胎盘核糖核酸酶抑制因子的分离纯化及活性测定的方法。参照Blackburn的方法通过硫酸铵分级沉淀、透析、高速离心、亲和层析等步骤，从胎盘中提取核糖核酸酶抑制因子，并以yeastRNA沉淀法为该抑制因子的活性测定方法，得到了平均比活性约30000U／mg的抑制因子。     

合并其他脏器切除的食管贲门癌扩大手术162例分析

1972年3月至1994年12月,我院施行合并其他脏器切除的食管贲门癌扩大手术162例,占同期食管责门手术的3.5%(162/4762),随访证明其效果良好。现报告如下。1 临床资料 本组男96例,女66例;年龄38～76岁,平均57岁;食管癌42例,贲门癌120例。合并心包部分切除16例,左支气管V形切除8例,肺楔形切除15例,肺叶切除3例,胰腺部分切除69例,膈肌部分切除36例,脾切除6例,横结肠部分切除2例,肝左叶切除7例。162例均属较晚期病例,局部病变均     

游离软骨膜移植重建股骨头软骨面

本文报告２例用游离肋软骨膜移植于股骨头关节破损处，使僵直的关节恢复了活动功能，一例行走疼痛和跛行症状消失。另一例症状明显减轻。此方法适应于各种原因引起的磋节软骨破坏，不受年龄限制，还避免了关节融合术，置换术所造成的关节活动功能丧失或假体下沉等并发症。