无名动脉瘤一例

无名动脉瘤比较罕见,我院於1987年12月10日治疗一例无名动脉瘤,经切除后用人造血管移植成功,报告如下.女患,40岁.右锁骨上窝无疼性肿物一年,近3个月增长迅速,出现呼吸吞咽困难和右前臂脉冲式电击感.检查见右锁骨上窝有3×3cm 弥漫性肿物,皮肤     

急性腹痛

急性腹痛的病,通常称为急腹症。因其发病急,变化迅速、复杂,往往需要尽快作出治疗方案。因为①有些内科疾病也能有急性腹痛的表现;②由于中西两法结合用非手术疗法也能治愈一些急腹症,故不能对有急性腹痛表现的病人盲目手术探查。而且,未弄清病变部位就手术也往往出错。下面谈谈急性腹痛的诊断,并结合具体病例分析一下特殊情况下的误诊原因。一、疼痛性质、部位及定位轸断一般关系急性腹痛在临床上表现有性质截然不同的两种疼痛,即阵发性绞痛和持续性剧痛。阵发性绞痛(也称内脏痛)多为疾病的初期,引起疼痛的刺激多为平滑肌的痉挛。因为具平滑肌的腹腔脏器是由植物神经支配的,而且由胃到结肠脾曲之间的全部肠管、肝、胆、胰、脾、肾所发出的交感神经的向心性传导路均经腹腔神经丛、腹腔神经节传到中枢;自乙状结肠到肛门、子宫、卵巢及膀胱等所发出的交感神经     

原发性肝内、外胆管结石主要成分的化学分析

原发性肝内、外胆管结石是指经胆管造影或尸体解剖证实肝内、外胆管同时有结石存在者。其病理变化复杂多样,病因尚有许多不明之处。因此一般病程较长,手术治疗难以彻底,被视为诊断和治疗均     

早期手术治疗出血坏死性胰腺炎

急性胰腺炎中水肿型(轻型)占80%以上,出血坏死性(重型)占10～20%。水肿型经内科治疗多可治愈,而出血坏死性的内科治疗死亡率高达80～90%,而外科手术死亡率为30～50%。我院50例出血坏死性胰腺炎行外科治疗死亡20例,死亡率为40%。在临床上对急性胰腺炎的病人,如何判断其轻、重型,这涉及到对重型胰腺炎能否早期手术治疗的问题,至关重要。急性胰腺炎的轻、重型之间在病理变化上虽有组织水肿坏死的区别,但在临床上则不易鉴别。出血坏死性胰腺炎有的是由水肿型发展而来,有的水肿、出血、坏死相混淆,坏死的速度、范围和程度也不一致,是一种疾病的两种乃至多种表现。一般由轻到重、由水肿到坏死要有一个过程,而其病理变化不同,临床经过也不完全一样。少数病人来势急剧、凶险,因此临床症状、体征和化验检查等对不同的病理变化也能有所不同的反映。轻重程度判断的标准一般应以症状、体征和化验检查变化为依据,这就要求医生应认真、仔细观察,才能对病情比较全面的作出临床估计,其结果可能接近病理实际。关于轻重程度的判断标准,一些国内外学者根据自己的实践经验,提出了种类繁多的指标。其中有代表性的是Ranson的年龄加化验共11项检查指标。此     

应用厌氧罐检验厌氧菌

本文就应用厌氧罐法对胆汁中厌氧菌进行检验的做法和体会作一报告,供同道者参考。一、检验材料1、SCD培养基粉:用于一般需氧菌的培养。其成分组成: 胰蛋白陈15.0g 氯化钠5.0g 大豆酪蛋白5.0g 琼脂粉15.0g (用时加水至1000毫升)     

梗阻性黄疸胆汁体外引流术前后血清结合胆酸动态变化的观察

本文通过对25名肝外梗阻黄疸血清结合胆酸放免测定,观察引流后不同时间血清结合胆酸的变化,发现结合胆酸下降的幅度大于胆红素,其下降速度也提前于胆红素。从而提出应把血清结合胆酸列为观察减黄效果的主要指标。     

提倡轻柔的外科基本操作

现今的外科已发展到应用显微镜作手术,休克时能针对细胞内环境的改变进行相应的药物治疗阶段。从生物细胞的角度来看,外科手术是一次大的创伤,非但使全身各重要脏器功能受到损害,也使数不尽的各种细胞遭受打击     

包膜外剥离法切除肝海绵状血管瘤

肝脏血管瘤是肝脏良性瘤中最常见者,尸检的发现率约为0.4～7.0%。多数为直径小于5cm 的单发病变,多发性者约占10%。血管瘤的组织学分类依据是其所含纤维的多少,分有硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤,其中以海绵状血管瘤最多见。随着高分辨率超声仪和CT     

罕见膝反屈型先天性多发性关节挛缩症的手术治疗

目的：探讨罕见膝反屈型先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis面上multiplex congenita，AMC)的手术治疗方法及疗效。方法：3例膝反屈型AMC中，2例接受了手术治疗，每例均分两期施行16个手术。第1期下肢手术包括腱切断、腱延长、关节凹侧关节囊切开和切除术，股骨下端旋转性截骨及畸形足的三关节融合术；第2期上肢手术为肱骨下端切骨术及手部肌力平衡术。结果：2例均获十分满意的结果，无畸形复发。结论：选择恰当的术式治疗膝反屈型AMC是很有效的。     

影响胰腺癌手术预后临床病理多因素分析

目的：综合分析和评价临床病理因素对胰腺癌手术预后的影响。方法：对手术切除44例胰腺癌12个临床病理因素进行单因素和多因素COX模型分析。结果：单因素分析表明：肿瘤大小、淋巴结转移、胰周浸润、大血管侵及、肿瘤残留、远隔转移和临床分期与胰腺癌手术预后显著相关（P＜0．05或P＜0．01）;年龄、性别、肿瘤部位、病理组织类型、分化程度与预后无关（P＞0．05）。应用COX模型对上述筛选出的7个有显著意义的因素进行多因素分析表明：淋巴结转移和肿瘤大小是影响胰腺癌手术预后最显著的两个独立因素。结论：上述结果对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义。