胰腺体尾部癌35例诊治体会

我院自1965年1月至1987年12月23年间收治胰癌517例,其中胰头癌430例(83.1%)、胰体尾部癌53例(10.3%)、全胰癌34例(6.6%)。胰腺体尾部癌53例中18例有肝脏或腹腔内转移,采用非手术治疗,35例经手术及病理证实,现就35例诊治情况加以分析与讨论。     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例报告——肿瘤切除、人造血管移植

本文报告一例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤诊断治疗经验。病人女性,33岁,右上腹部无痛性包块已四个月。术前诊断为右上腹部后壁肿瘤,恶性可能性大,开腹探查和冰冻病理检查证实为原发性下腔静脉平滑肌肉瘤,切除后行人造血管移植,术后经过良好,B型超声检查,移植血管血流通畅。术后2年10个月发生咳嗽乏力,胸部拍片证明双肺有三处指头大转移病灶。经用化学疗法,术后3年7个月因恶液质、呼吸衰竭死亡。本病在国内未见报道,著者结合文献进行了讨论。     

结肠癌合理术式的探讨 附20例临床病理分析

根据进行期结肠癌淋巴结转移情况进行合理的淋巴结廓清,在国内还不如胃癌那样讨论的多,为观察结肠癌淋巴结转移规律和特点,指导结肠癌的淋巴结廓清术,我们于1985年3月—1986年6月,参照日本临床·病理大肠癌处理规约的标准,对20例结肠癌做了根治性R_3结肠癌切除术19例,故息性R_3结肠癌切除术1例,术后对所有淋巴结与切除肠管残端进行病理组织学检查,据此结合文献对进行期结肠癌合理术式做一初步探讨,报告如下。     

胰腺癌诊断和治疗的进展

本文阐述了胰腺癌的致病因素、早期症状、近代诊断方法。目前仍以Child和Whipple法为主要治疗术式。曾有入主张作内瘘术;日本把胰腺周围淋巴结分为18组和1、2、3站,在廓清1、2站淋巴结的基础上(根治2)再适当廓清第3站淋巴结(根治3)。但近来主张全胰切除者渐多,Fortner主张全胰加局部血管切除吻合术,宫崎主张经后腹膜途径行金胰加后腹膜软组织淋巴廓清术,尚有争论。     

努力提高胰腺癌的诊断和治疗水平

本文由四部分组成。（１）胰腺癌诊断治疗现状：胰腺癌早期诊断困难，临床患者四分之三为Ⅲ、Ⅳ期患者，很少有Ⅰ期患者。手术切除率约在２０％左右，切除后５年生存率约在１０％左右。我院４３７例中手术切除率为９．１％，切除后５年生存率为７．０％（３／４３）。（２）延误诊断和治疗的原因：我院２９２例胰腺癌中，来院前误诊率为４０．４％，在我院术前误诊率仍达１２．６％。误诊原因包括与慢性胰腺炎及良性梗阻性黄疸鉴别困难，以及肿瘤的部位等。（３）如何发现早期胰腺癌或小胰癌：首先应提高警惕，在高危人群中查找，即在４０岁以上有胰腺癌诸多症状并有胰腺炎或糖尿病病史者中查找。在排除肝胆、胃肠和腹腔肿瘤等疾病后，要高度怀疑胰腺癌。（４）如何提高治疗效果：全胰切除降低生存质量，故目前多主张有条件者应行适当的扩大切除术。即在腹主动脉左缘切断胰腺，在肝总管水平切断胆管，紧靠肠系膜上动脉左缘切除钩突，并行胰周淋巴结廓清的整块切除。只行一般的胰十二指肠或胰体尾切除是不够的。     

闭合冲洗治疗骨内置物术后感染

目的：探讨保留骨内置物，用闭合冲洗方法治疗骨内置物术后感染的价值。方法：病灶彻底清创，放置引流管，术后抗菌素液持续冲洗。结果：闭合冲洗治疗骨内置物术后感染8例，7例治愈。l例全髋返修术后感染，经闭合冲洗后形成窦道。结论：彻底清创，抗菌素持续性闭合冲洗，可以在保留骨内置物的情况下治愈感染。     

胰腺及壶腹周围恶性肿瘤的细针抽吸细胞学检查

近年来,胰腺及壶腹周围恶性肿瘤的发病率有增长趋势,在诊断上仍存在一定困难。为了提高这类肿瘤的确诊率,我院于1979年12月～1983年3月对101例疑为胰腺及壶腹周围恶性肿瘤的患者进行术前     

我国胰腺癌诊断治疗的进展

胰腺癌的发病率国内外均有增多趋势,但因早期诊断困难,进展期及晚期的手术和非手术治疗效果令人失望.近年来由于影象、免疫和基因诊断的应用,早期诊断胰腺癌屡有报道,治疗效果也有所提高,但进展缓慢,远未达到理想的要求.