应用腹腔穿刺术诊断腹腔脏器损伤的价值

本文对我院自1971～1984年收治的954例闭合性腹外伤病人中有腹穿资料记载的303例进行了临床分析。腹穿阳性率93.7%,假阳性率0.7%,假阴性率5.3%均较低。本文阐述了腹穿部位与操作方法、适应证及禁忌证,提出根据腹腔液性状不同,可鉴别不同脏器损伤,并探讨了假阳性、假阴性出现的原因。本文认为,腹腔穿刺术是诊断腹腔脏器损伤不可缺少的手段,操作简单、方便、适用,禁忌证不多,对病人没什么危害,值得继续推广。     

日本第二十五届消化道外科学会简介

日本第二十五届消化道外科学会于1985年2月21日到2月22日在横滨市召开。今将会议情况简介如下。一、胃癌、直肠癌、胰癌、胆道癌的淋巴结廓清胃癌的外科治疗约自1970年以后有飞跃的进步。预防性淋巴结廓清术的普及对进行期胃癌的长期生存率有实质性提高。对于转移阳性病例行预防性淋巴结廓清,对术后长期生存显示了有意义的差异。早期胃癌为30%(我国7.3%),早期胃癌术后五年生存率高达90一95%,根治切除率达70%(我国23%),根治术后五年生存率67%(我国扣%左右)。对进行期胃届多行根治3手术。有的报告积极行腹主动脉周围淋巴结廓清,结果第16组淋巴结有10.5%阳性。     

50例急性出血坏死性胰腺炎的治疗

从1966年3月至1983年7月,我院共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎50例,现简要总结如下: 临床资料一、本组50例中男26例,女24例;年龄8～70岁,平均年龄41.6岁,其中51～70岁之间者26例,占52％。二、发病诱因:暴饮暴食10例,脂餐后8例,饮酒后3例,药物中毒2例,患有胆道系统疾病9例,     

腹壁外胆肠架桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸36例体会

腹壁外胆肠架桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸３６例体会中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）李良庚，赵向阳，田雨霖，何三光，沈魁，李江宁自１９８２年始，我们创用腹壁外胆肠架桥内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸３６例，取得较好疗效，现报告如下．１临床资...     

甲状腺造影对甲状腺疾病的诊断意义

近几年,我们做甲状腺碘油造影130例,(常州市第一人民医院75例,中国医大附属一院45例,无锡市第一人民医院10例),本组中穿刺造影成功129例,失败1例(药液注入皮下),经手术切除或取病理检查者计122例。在中国医大的37例中,符合者34例,不符合者3例;在无锡一院10例中,符合者8例,不符合者2例。现综合报道如下: 造影方法选用30％乙碘油或40％碘化油。患者仰卧,肩下垫高,常规消毒。避开结节,刺入腺体,若针头随吞咽上下移动,拙吸无回血,即可徐徐注入碘油1～3ml(据腺体大小而定)。拔出针头后,轻压针孔数分钟。如需双侧造影,用同样方法向对侧注药。注入     

c—myc癌基因产物在胰腺癌组织中的表达及其临床意义的研究

用免疫组织化学方法,对59例胰腺癌组织和11例癌旁组织的石蜡包埋组织切片进行了c-myc P~(62)表达水平的研究。结果表明:1.胰腺癌与c—myc P~(62)有关,癌组织与癌旁组织有显著差异;2.c—myc P~(62)与胰腺癌的临床分期有一定关系;3.c—myc P~(62)与胰腺癌的病理组织学类型、分化程度、发生部位及肿瘤大小无明显关系,对判断胰腺癌患者预后的意义不大。     

临床期肝癌手术治疗的体会

在血清甲胎蛋白检测法对自然人群开展肝癌普查工作尚未能推广应用时,临床期肝癌,仍然是今日外科医生所面临的实际问题。自1964年1月至1983年12月,我科共收治105例临床期肝癌,兹报告手术治疗体会如下。临床资料1.一般资料:男84例,女21例。年龄4～68岁,以41～60岁最多(75例),占71.4%。病期20天～2年,平均3.8个月。上腹肿块91例,肝区疼痛50例,发热9例。2.化验及特殊检查:测γ—谷氨酰转肽酶44例,升高率93.2%。爷丙转氨酶90例,升高率51.1%。硷性磷酸酶56例,升高率14.3%。甲胎蛋白反应81     

门静脉高压症时门静脉属枝的病理改变及其临床意义

鉴于近年来有关门静脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂大出血的治疗意见不一,我们观察10例门静脉高压症病人的门静脉属枝的病理改变,拟为临床工作提供一些参考。一、方法对10例均具有明显脾肿大、脾功能亢进、肝硬变并测知门静脉压升高的病例,在手术中剪取其接近脾门处之脾静脉主干、接近汇入门静脉或脾静脉处之胃左静脉枝以及接近汇入肠系膜上静脉前之胃网膜右静脉枝,各约0.5～1.0cm,当即以10％甲醛溶液固定,按常规制作病理组织标本,行HE、奥斯兰及弹力纤维染色,观察各属枝病理变化。     

胆囊癌89例临床分析

目的 探讨提高胆囊癌疗效的途径。方法 对１９８５－１９９６年间收治的８９例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ８９例患者中男３１例,女５８例。男：女之比为１：１.８７。胆囊癌合并胆囊结石者占４０％,术前Ｂ超论断符合率为７９％（６２／７８）。ＣＴ诊断符合率为９２％（４３／４７）,术中及术后病理确诊占１８％（１６／７７）。本组７例漏诊,７７例行探查手术,５０例切除胆囊。切除率６５％,其中根治 切除２８例,根治率３6％。本组行根治性切除者１、３、５年生存率分别为７７％、５４％和２７５;行姑息性切除者１、３、５年生存率分别为４１％、１２％和６％（与根治切除相比Ｐ均＜０.０５）。仅行探查术者中位生存期３个月,且均在１年内死亡。结论 早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法,避免术中漏诊对预后有重要意义,对晚期胆囊癌应行扩大根治术。     

提高粘连性肠梗阻的治疗效果

粘连性肠梗阻是腹部常见的疾病之一,虽很难治,但并非不治之症,在临床工作中如对本病重视不够,甚而麻痹大意,或处理的不慎重,常能造成严重后果。形成肠粘连的因素很多,由腹部手术后所致者约占80%。目前尚无确实可行的预防方法,直接和外科医生有密切关系的是如何在手术中减少促使肠粘连的因素,即最大限度的减轻对肠管的机械性或化学性刺激,这就需要手术操作稳准轻快,彻底清除腹腔内血液、渗出液、脓汁以及缩短肠管暴露时间等。腹膜、肠浆膜细胞根据刺激的强弱,不同程度的产生纤维素和渗出液,加之手术的刺激、缝合等造成局部缺血,毛细血管新生旺盛,如此产生腹膜、浆膜面的相互粘连。粘连性肠梗阻如属不全肠梗阻或单纯性肠梗阻,