肝门部胆管癌诊断与外科治疗(附53例报告)

本文报告肝门部胆管癌53例。多数病人就诊时已出现黄痘,由于本病少见容易误诊,本组来院前误诊34例(64.2%)。51例B超检查中47例见肝内胆管扩张。CT检查5例,均有肝内胆管扩张,4例于肝门部见有团块影。53例中31例采取手术治疗,肿瘤切除10例(32.3%),切除术后死亡2例,切除术后出院的病人均获长期随访。本文着重探讨术中如何判断肿瘤切除的可能性、注意事项及术式选择。     

Cellular composition and anatomic distribution in nonfunctioning pancreatic endocrine tumors: immunohistochemical study of 30 cases.

Ｃｅｌｕｌａｒｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄａｎａｔｏｍｉｃｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎｎｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒｓ：ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆ３０ｃａｓｅｓＺｈｅｎｇＸｉｎｙ...     

胰腺癌的内窥镜逆行胰胆管造影——附61例报告

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)是胰腺癌术前诊断的重要方法。我院自1980年4月至1984年4月共完成306例ERCP检查,其中胰腺癌61例,现将检查结果报告如下。一般资料本组61例胰腺癌,男41例,女20例。年龄42～70岁,平均54.6岁。其中除12例胰体尾癌和1例胰头癌外,其余48例均有不同程度的黄疸,黄疸指数50～240u,80u以上者46例(90.2％)病程从15天到16个月不等。胰腺癌发生部位:胰头癌43例,胰体尾癌     

TPN时氨基酸的选择与应用

TPN从静脉途径提供给机体所需要的全部营养物质。六类营养物质中,碳水化合物作热源。脂肪除作热源外,提供必需脂肪酸。维生素是代谢必需的物质。水和电解质维持内环境稳定,微量元素在长期TPN不可缺少。氨基酸作为氮源,合成体蛋白,内脏蛋白、免疫蛋白、某些酶和激素。从营养治疗角度上看,氨基酸是TPN的核心。氨基酸的选择与应用,是TPN一个重要课题。但在临床上,经常看到不研究氨基酸的种类、组成配比,含氮量,拿过来就用的现     

腹部闭合性损伤单纯脾破裂117例分析

本文对腹部闭合性损伤单纯脾破裂117例进行分析,其中全脾切除108例,脾切除并自体脾组织移植术8例,保守疗法1例,治愈率为97.4%。72例获得免疫功能化验随访观察,发现切脾后免疫功能无明显影响。因此,认为成年人除脾破裂表浅和局限易于修复者外,均应行脾切除术,且无需行自体脾组织移植。小儿在脾切除术后应行自体脾移植。     

胰头十二指肠切除术

胰头十二指肠切除术的切除范围,包括胆总管下端、胰头、胃幽门区、十二指肠和空肠上段,以及这些脏器附近的淋巴结一并切除,然后将胰腺、胆管、胃与空肠之间做吻合,重建消化管通道。适应证:Vater壶腹、胆总管下端、胰头癌     

Span－1抗原血清学检测对胰腺癌诊断的临床意义

应用放射免疫法对２３例胰腺癌患者，１９例胰腺良性疾病患者及２１例正常人血清中胰腺癌相关抗原（Ｓｐａｎ－１抗原）进行了检测。结果：正常人血清Ｓｐａｎ－１抗原含量极低（３～１３．５ｕ／ｍｌ），以药盒所规定的界限值（３０ｕ／ｍｌ）为标准，无１例阳性。胰腺癌患者血清中含有较高水平的Ｓｐａｎ－１抗原，其中２０例阳性，血清Ｓｐａｎ－１抗原检测诊断胰腺癌敏感性为８６．９７％（２０／２３）。可切除的胰腺癌及相对较早期胰腺癌（Ⅰ、Ⅱ期）的阳性检出率分别为８３．３３％（５／６）及８０％（４／５）。胰腺良性疾病组患者血清Ｓｐａｎ－１抗原含量较低，阳性率仅为１０．５３％（２／１９）。血清Ｓｐａｎ－１抗原检测用于胰腺良恶性疾病鉴别诊断时诊断的特异性及正确性分别为８９．４７％及８８．１％。结果：血清Ｓｐａｎ－１抗原检测对胰腺癌的诊断及胰腺良恶性疾病的鉴别诊断有一定临床意义。     

氟脲嘧啶腹腔动脉与周围静脉给药胰腺、肝脏药代动力学实验研究

应用高教液相色谱(HPLC)法测定，比较经腹腔动脉和周围静脉注射5-氟脲嘧啶(5-Fu)后体循环周围静耳毒：血及胰腺、肝脏组织内的药代动力学变化。取家兔20只，随机分为腹腔动脉给药组(CA)(n=10)和周围静脉给药组(PV)(n=10)．按5-Fu 40mg／kg体重注入。注药前和注药后3、5、10、20、30、60、90、120min经颈动脉取血，并在注药后10、20、30、60、90、120min分别取胰腺、肝脏组织各200mg。以HPLC法测定颈动脉血及胰、肝组织中的5-Fu浓度。结果：CA组和Pv组快速注射大剂量的5-Fu后，血中的药物浓度变化相似。CA给药能提高胰腺的药物浓度：在给药后10、20、30min胰腺的药物浓度(μg／100ml)分别为：655、431、10．6。PV组药物浓度(μg／100mg)则为1．15、1．45、1．8，前者为后者的57、29、6倍。60min时两者相似。60min后PV组又以较CA组为快的速度衰减。CA给药和PV给药肝脏的药物浓度变化和胰腺相似，CA组10、20、30min胰腺的药物浓度(μg／100ml)为39．8、28L、62，PV组浓度(μg／100mg)为1.05、1.25、1.65，前者是后者的38、22、3．7倍。结论：CA给药可在60min内提高胰腺、肝脏的药物浓度，从而提高胰腺癌化疗效果并预防肝转移的发生。     

胰、十二指肠切除术治疗乏特氏壶腹周围恶性肿瘤的术式和远期效果

胰、十二指肠切除术并发症多,死亡率高,远期效果尚不能令人满意。近年来手术死亡率在24.1～11%之间。我院自1962年11月至1978年4月对60例壶腹周围恶性肿瘤施行了胰、十二指肠切除术,今就其术式和术后远期效果报告讨论如下:     

胰腺外科的发展和现况

胰腺外科的发展比其他腹部外科的发展较为缓慢，近年来由于影像诊断学、生化学和免疫学的蓬勃发展，以及麻醉学、药物学和手术学的快速进步，也促使胰腺外科的快速进展，今日己成为腹部外科中的热门课题。