B超检查对肝外恶性梗阻性黄疸鉴别诊断作用的评价(200例B超与手术所见的对照研究)

我院1983～1988年间手术治疗肝外恶性梗阻性黄疸200例,本文根据B超检查结果与术中所见,进行对照研究,从外科临床角度评价B超在肝外恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的作用。     

无黄疸期胰头、壶腹癌四例报告

胰头、壶腹癌的早期诊断至今仍是临床上较为困难的问题,我院近5年收治无黄疸期胰头、壶腹癌4例,现就其早期诊断体会报告如下。临床资料例1.男,33岁。心窝部及右上腹闷胀痛伴食欲减退7个月。查体无黄疸,肝大肋下3cm,胆囊大。黄疸指数6单位,转肽酶259单位,血糖(79mg%),尿糖阴性,糖耐量试验正常。B 超:肝内外胆管扩张,左肝管内径2.1cm,肝总管2.9cm,胆总管2.9cm;胆总管末端未显示病变,胰头大小正常。PTC:肝内外胆管明显扩张,胆总管末端完全截断。术前诊断:壶腹癌。术中见十二指肠乳头部2×2cm 肿物,活动。经十二指肠行肿物穿刺细胞学检查,找到癌细胞。切开十二指肠见肿物呈菜花样,切取部分活组织做冰冻     

外伤性十二指肠破裂28例报告

本文报告了腹部钝挫伤致十二指肠破裂28例。腹膜后十二指肠破裂缺乏特异症状,术前不易确诊。本组剖腹探查的漏诊率为21.7%。28例中,21例治愈;7例死亡。本文讨论了早期诊断与腹膜后十二指肠破裂于剖腹探查时漏诊的原因以及术式的选择。     

锁骨下动脉瘤手术治疗三例报告

1981～1987年间,我们收治锁骨下动脉瘤3例,均经手术切除后用人造血管移植成功,现报道如下。例1.男,21岁。右颈部肿块进行性增大1年。     

四肢骨折内固定失效原因分析

目的：总结并分析四肢骨折采用几种内固定方式失效的原因。方法：1990年8月－2001年10月，收治四肢骨折内固定失效患41例。其中分别采用钢板螺钉、髓内针、螺纹针及加压螺钉内固定，对各种内固定失效的原因进行深入分析。结果：35例获随访，随访时间4月－64月，平均28月。经治疗35例全部愈。肩关节活动障碍1例，前臂旋转、肘关节活动障碍2例，膝关节活动障碍2例，髋关节活动障碍5例。4例因其它系统疾病死亡。结论：引起内固定失效的原因多种多样，主要原因是由于对内固定技术基本理论和基本操作技能欠缺所致。     

非功能性胰岛细胞瘤的影像学特征及其病理学基础(附14例临床分析)

非功能性胰岛细胞瘤罕见,其发生率占胰岛细胞肿瘤的15%左右.在影像检查技术广泛应用之前,多以“腹腔肿物”诊断开腹探查,在术中得到证实.本     

恶性梗阻性黄疸与肾脏损害(附83例临床分析)

1976～1990年间,手术治疗恶性梗阻性黄疸533例,术前检查发现19例(3.6%)有高尿素氮血症表现,19例中术后死亡5例,其中2例直接死亡原因为急性肾功衰竭(ARF)。术后又有68例(12.8%)有高尿素氮血症表现,其中22例(4.1%)直接死亡原因为ARF,术后ARF死亡占全部肾功改变病例总手术病死率的26.5%(22/83)。术前黄疸持续时间在30天以内组中,术后2.2%(4/183)发生ARF而死亡,在黄疸持续时间超过31天组中,术后5.1%(18/350)发生ARF而死亡。术前血胆红素在171μmol/L以内组中,术后1.5%(4/271)发生ARF死亡,而在172μmol/L以上组中,术后6.9%(18/262)发生ARF死亡。上述结果说明肾脏损害与肾功保护是恶性梗阻性黄疸围手术期处理的重要内容。     

结肠癌 R_3切除术20例临床病理分析

为观察结肠癌淋巴转移规律和特点,指导结肠癌的淋巴结廓清术,我们于1985年3月至1986年6月,参照日本临床病理大肠癌规约的标准,对20例结肠(直肠 Rs、Ra 各1例)癌行 R_3结肠癌切除术。据此,结合文献对进行期结肠癌 R_3术式做初步讨论,现报告如下。临床资料本组男9例,女11例。年龄最小48岁,最大72     

应用腹腔穿刺术诊断腹腔脏器损伤的价值

本文对我院自1971～1984年收治的954例闭合性腹外伤病人中有腹穿资料记载的303例进行了临床分析。腹穿阳性率93.7%,假阳性率0.7%,假阴性率5.3%均较低。本文阐述了腹穿部位与操作方法、适应证及禁忌证,提出根据腹腔液性状不同,可鉴别不同脏器损伤,并探讨了假阳性、假阴性出现的原因。本文认为,腹腔穿刺术是诊断腹腔脏器损伤不可缺少的手段,操作简单、方便、适用,禁忌证不多,对病人没什么危害,值得继续推广。     

日本第二十五届消化道外科学会简介

日本第二十五届消化道外科学会于1985年2月21日到2月22日在横滨市召开。今将会议情况简介如下。一、胃癌、直肠癌、胰癌、胆道癌的淋巴结廓清胃癌的外科治疗约自1970年以后有飞跃的进步。预防性淋巴结廓清术的普及对进行期胃癌的长期生存率有实质性提高。对于转移阳性病例行预防性淋巴结廓清,对术后长期生存显示了有意义的差异。早期胃癌为30%(我国7.3%),早期胃癌术后五年生存率高达90一95%,根治切除率达70%(我国23%),根治术后五年生存率67%(我国扣%左右)。对进行期胃届多行根治3手术。有的报告积极行腹主动脉周围淋巴结廓清,结果第16组淋巴结有10.5%阳性。