康复病房老年失能现状调查及相关因素分析

摘要 目的：应用多维度老年失能评估量表调查康复病房老年人失能现状。 方法：通过横断面研究,对我院2012年8月在康复病房住院的123例老年患者的社会人口学特征、躯体健康、生活行为习惯进行调查,同时采用老年失能评估量表（EDAS）、简易精神状态量表（MMSE）、老年抑郁量表（GDS）进行问卷式调查。研究不同人口学特征老年失能率及失能严重程度的分布。 结果：本研究样本人群中,总人群失能率74.8%,男性76.3%,女性72.3%;不同性别老人失能率无显著性差异(P=0.387);认知功能在失能率上有显著性差异,P<0.05。失能老人中轻度失能占56.1%、中度失能占10.6%、重度失能占6.5%、极重度失能占1.6%;中高龄组中重度失能明显增加;失能严重程度在认知功能是否受损上存在显著性差异,P<0.005。慢性疾病、老年抑郁使老年失能率增加（分别为75.8%,81.5%）。Logistic回归分析显示,年龄是失能的独立危险因素（OR=1.082;95.0% CI 1.009—1.162;P=0.028）。 结论：四川地区康复病房老年失能率较高,失能率随年龄增长而增加。认知功能障碍与老年失能相关,并且认知障碍影响老年失能程度,同时受多种因素影响。年龄是失能的独立危险因素。以上结论尚需更多更大样本量研究予以证实。     

成都基层医疗机构老年卫生服务现状及影响因素调查

了解成都基层医疗机构老年卫生服务现状并分析其影响因素,为加快老年康复护理事业建设提供参考。2016年对成都市21个辖区（市、县）的注册医疗机构进行问卷调查。共调查568家基层医疗机构,老年门诊及住院人次二级以下机构远高于二、三级机构;老年科患者住院费及住院时间高于均同期全院平均水平;8-98%的受访机构开设了老年专科门诊,老年病房开设率三级机构高于二级及以下机构;二级机构老年科医生日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级以下机构的2-8倍,二级以下机构护士日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级机构的3-3倍;基层机构开展老年医学继续教育和科研不足,受访机构中均无老年综合评估员和软件;Logistic回归分析显示老年综合征的评估是机构开展老年住院医疗服务的独立影响因素。成都基层医疗机构老年服务存在供给不平衡、资源分配不合理、技能型人力资源匮乏、适宜技术开展不充分现象,尚需优化医疗服务资源配置,开展老年综合评估工作,促进老年医疗服务进一步改善。     

肥厚型脉络膜谱系疾病的研究进展

肥厚型脉络膜谱系疾病包括脉络膜增厚性视网膜色素上皮病变(PPE)、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、肥厚性脉络膜新生血管病变(PNV)和息肉状脉络膜血管病变(PCV)。PPE指脉络膜厚度永久性异常增加,表现为脉络膜大血管层(Haller层)扩张,压迫其周围的中血管层(Sattler层)和毛细血管层(Choriocapillaris层),导致RPE供血不足,引起一系列色素上皮病变。其余3种疾病可由脉络膜增厚性色素上皮病变进展而来,对于肥厚型脉络膜谱系疾病的发病特征、影像学变化的研究有助于探索该谱系疾病发病机制,为该类疾病的早期临床诊断及预防和治疗提供参考。     

安徽八公山石门潭景点蠓类调查(双翅目:蠓科)

目的调查安徽省八公山石门潭景点蠓科昆虫的种类组成情况。方法 2017年4—5月,用挥网法、灯诱法收集蠓类,并对标本进行制片和分类鉴定。结果共捕获蠓类102只,经鉴定隶属于3亚科4属7种,包括毛蠓亚科毛蠓属2种;铗蠓亚科铗蠓属3种,裸蠓属1种;蠓亚科库蠓属1种。泸定毛蠓是其优势种群,占捕获总数的31. 37%;其次是丛林铗蠓、中部铗蠓和草丛铗蠓,分别占捕获总数的27. 45%、16. 67%和11. 77%。结论本研究可为安徽省八公山石门潭景点蠓类的本底及蠓媒性疾病防治提供科学依据。     

鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎的治疗效果

目的观察鼓膜穿刺鼓室加压吸引术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年8月至2018年7月鞍山市中心医院收治的80例分泌性中耳炎患者,随机将患者分为两组:观察组40例43耳选择鼓膜穿刺鼓室加压吸引术治疗,对照组40例45耳选择鼓室灌洗术治疗。比较两组患者的临床疗效、干耳率以及并发症情况。结果手术治疗3个月后,观察组患者的总有效率为95. 34%,显著高于对照组(77. 78%),差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者术后3个月、6个月、12个月的干耳率分别为81. 40%、90. 70%、93. 02%均显著高于对照组(46. 67%、57. 78%、75. 56%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者均无明显并发症发生。结论鼓膜穿刺鼓室加压吸引术对分泌性中耳炎的治疗效果较好,能够取得较为理想的近期疗效,还能够有效提高中远期干耳率,减少复发,同时具有较高的安全性,是能够满足临床要求的理想术式。     

中药治疗三阴乳腺癌的系统评价

目的系统评价中医药治疗三阴乳腺癌的疗效。方法系统、全面检索国内外相关数据库,检索日期截止到2017年4月30日。纳入中医药治疗三阴乳腺癌的随机对照试验(RCT),采用国际公认的评价标准对纳入试验的质量包括随机化、分配隐藏、盲法、退出与失访进行评价,进而对疗效进行系统评价。结果共纳入9项RCT(735例患者)。其中,4项RCT结果表明中药在提高患者总生存率发面有优势,4项RCT结果表明中药在提高患者无病生存率发面有优势,5项RCT结果表明中药提高了乳腺癌患者KPS评分,7项RCT结果表明中药在降低复发率发面有优势。结论中医药治疗三阴乳腺癌疗效方面存在优势,但需要进一步大样本严格设计的临床试验给予证实。     

胱抑素C与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性探讨

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者352例,其中认知功能正常组（NC组）146例、轻度认知功能障碍组（MCI组）112例,阿尔茨海默病组（AD组）94例。采用简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者认知功能。检测所有患者血糖、血脂、Cys C水平和肝肾功能等,比较3组间临床特征及Cys C水平差异。结果3组间血清Cys C水平差异具有统计学意义（均P＜0.05）。NC、MCI、AD组血清Cys C水平依次升高。相关分析表明,血清Cys C水平与年龄、糖尿病病程、甘油三酯（TG）、血肌酐（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关（r＝0.352,0.199,0.177,0.616,0.368,均P＜0.05）,与MMSE分数、MoCA分数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（r＝-0.186,-0.237,-0.185,均P＜0.05）。logistic回归分析显示Cys C（P＝0.011,OR＝2.120）、年龄（P＝0.021,OR＝3.401）、病程（P＝0.033, OR＝3.102）、HbA1c（P＝0.010,OR＝2.691）是老年2型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素。结论血清Cys C水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍相关,老年2型糖尿病患者高血清 Cys C水平提示认知功能障碍患病风险增加。     

中西药联合降脂对肾动脉粥样硬化性高血压大鼠炎症反应的影响

目的探讨中西药联合降脂治疗对肾动脉粥样硬化性高血压大鼠血脂水平及炎症反应的影响。方法将Wistar雄性大鼠采用平行针灸针缩窄+高脂喂养8周的方法建立动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)高血压大鼠模型。采取不同治疗方案处理大鼠:空白对照组(T0组)、血脂康组(T1组)、普通量瑞舒伐他汀组(T2组)、普通量瑞舒伐他汀联合血脂康组(T3组)、减半量瑞舒伐他汀联合血脂康组(T4组)。药物干预6周后观察血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平以及髓过氧化物酶(MPO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肾脏及主动脉免疫组化中的表达情况。结果①各应用药物治疗组TC、TG、LDL-C较T0组显著降低,HDL-C较T0组显著增加(P0.05)。②肾脏免疫组化中,各应用药物组MPO平均光密度值显著降低(P0.05),其中T3组改善最明显,T4组与T3组差异不大(P0.05);T3、T4组MMP-9下降明显(P0.05),两组组间无明显差异(P0.05)。③主动脉免疫组化中,T2、T3、T4组MPO平均光密度值显著降低(P0.05);MMP-9平均光密度值在T3、T4组明显下降(P0.05),两组组间差异不大(P0.05)。结论采用血脂康与瑞舒伐他汀联合治疗ARAS性高血压,既能减少他汀药物剂量,又能有效改善血脂情况,降低炎症因子,对内皮细胞发挥保护作用。     

阴道超声普查对妇科疾病的诊断价值

我院2002—2003年对350例妇女进行阴道B超（TVS）普查，对部分病例进行了腹部B超（TAS）检查对照，现将结果报告如下。     

酶联免疫吸附法检测血清抗内皮细胞抗体

培养人脐带静脉内皮细胞并制备内皮细胞膜，以内皮细胞膜为抗原，经酶联免疫吸附法（Ｍ－ＥＬＩＳＡ）检测系统性红斑狼疮患者血清抗内皮细胞抗体，并将结果与细胞ＥＬＩＳＡ作比较。实验表明，两方法符合率为９２％，抗内皮细胞抗体阳性率两法差异无显著性（Ｘ￣２＝０．０６，Ｐ＞０．０５），抗体活性呈明显正相关（ｒ＝０．５１，Ｐ＜０．０１），但Ｍ－ＥＬＩＳＡ可检测ＩｇＧ、ＩｇＭ两型抗体，能节省大量试剂及血清，省时省力，便于推广，也适于制作药盒。