核转录因子-κB在大鼠重症急性胰腺炎中的表达

重症急性胰腺炎(SAP)病死率较高,目前尚无特异性治疗措施。近年来研究认为,包括肿瘤坏死因子、白细胞介素、血小板活化因子、磷脂酶A2、花生四烯酸代谢产物、内皮素等细胞因子、趋化     

103例急性中毒患者回顾性分析及改良早期预警评分的应用研究

目的 探究急性中毒患者流行病学特点及改良早期预警评分（MEWS）的应用价值.方法 回顾性分析,搜集我院近一年来急诊救治的急性中毒患者103例,记录患者性别、年龄、毒物类型、中毒途径、预后及计算患者入院时MEWS分值.对流行病学特点进行分析,比较病危组、病重组及普通组三组患者MEWS分值.结果 流行病学特点：女性患者仍多于男性;年龄中青少年组和青壮年组占比较大;毒物类型中农药中毒和药物中毒占比较大;中毒途径以消化道中毒为常见,但是经呼吸道吸入中毒也是值得关注的重要途径;死亡病例5例,占4.85%,其中百草枯中毒1例,有机磷中毒2例,气体中毒2例.病危组患者MEWS分值较其他两组明显升高（P〈0.05）.结论 急性中毒流行病学特点随社会发展而改变,MEWS计算方便快捷,适用于急性中毒患者即时病情的评估.     

改良早期预警评分在急性胰腺炎85例诊断中的应用

目的：探讨改良早期预警评分在急性胰腺炎急诊中对病情严重度的评估作用。方法：急性胰腺炎85例患者,其中轻症急性胰腺炎53例,重症急性胰腺炎患者32例,比较轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎入院时MEWS结果。设立观察组为重症监护室28例,对照组57例为非重症监护室患者,比较两组患者入院时MEWS得分。结果：重症急性胰腺炎MEWS结果高于轻症急性胰腺炎（P〈0.05）。观察组MEWS结果高于对照组（P〈0.05）;MEWS结果ROC曲线下面积0.798,95%可信区间0.697-0.898,最佳工作点为6.5,此点处敏感度60.7%、特异度86.0%。结论：MEWS可以用于急诊救治急性胰腺炎时评估患者的病情严重度,并据此决定是否需收住ICU。     

喉罩通气在慢性阻塞性肺病重度呼吸衰竭病人的应用

目的 观察喉罩通气在慢性阻塞性肺病（COPD）中毒呼吸衰竭患者急救时重建人工气道的临床价值。方法 将27名COPD重度呼吸衰竭患者按照随机原则分为观察组和对照组。观察组（n=15）选用LMA-ProSeal^TM4号LMA建立人工气道,对照组（n=12）采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管插管。结果 观察组的SaO2上升时间和开放气道所需时间明显短于对照组,一次置入成功率高于对照组（P均〈0．05）,两组胃内容误吸的发生率无差异（P〉0．05）。结论 喉罩通气在抢救COPD呼吸衰竭患者时,具有置入快捷、方便吸痰和尽早开通气道的优势。     

循证护理在气管切开护理规范化培训中的应用

[目的]探讨循证护理在气管切开护理规范化培训中的应用效果。[方法]以气管切开护理为例,将急诊科46名护士按随机数字表分成两组,循证组采用循证护理实施规范化培训,对照组采用传统模式进行培训,时间1个月。[结果]两组气管切开套管护理相关知识、循证护理相关知识以及护士综合能力方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）,实践技能考核比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]循证护理应用于急诊科护士规范化培训,能增强护士循证护理实践意识,提高护士主动学习能力、获取信息的能力、评判性思维能力。     

T淋巴细胞亚群变化在预测急性胰腺炎严重程度中的意义

目的：探讨T淋巴细胞亚群变化在预测急性胰腺炎严重程度中的意义。方法：采集120例急性胰腺炎患者的外周血标本,将其分为轻症型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）组、中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）和重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）组。分别于治疗前、治疗后采用流式细胞仪检测各组患者外周血中CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群百分比及两者比值,评估其与急性胰腺炎严重程度之间的关系。结果：治疗前,与MAP组相比,SAP组与MSAP组患者CD4+淋巴细胞亚群百分比［（22.87 ± 3.13）%、（34.74 ± 3.25）% vs.（42.45 ± 4.23）%］及CD4+/CD8+淋巴细胞比值（0.88 ± 0.21、1.38 ± 0.35 vs. 1.86 ± 0.37）均明显降低（P < 0.05）;与MSAP组相比,SAP组CD4+淋巴细胞亚群百分比［（22.87 ± 3.13）% vs. （34.74 ± 3.25）%］及CD4+/CD8+淋巴细胞比值（0.88 ± 0.21 vs.1.38 ± 0.35）均明显降低（P < 0.05）。治疗后,SAP组、MSAP组患者CD4+淋巴细胞亚群百分比［（42.87 ± 5.13）%、（44.74 ± 6.53）%］及CD4+/CD8+淋巴细胞比值（2.14 ± 0.56、2.20 ± 0.57）均较治疗前明显升高（P < 0.05）。结论：SAP、MSAP患者CD4+淋巴细胞亚群百分比及CD4+/CD8+比值明显下降,经治疗病情好转后,上述指标较治疗前明显升高,CD4+淋巴细胞亚群及CD4+/CD8+比值变化在判断急性胰腺炎的严重程度方面有一定价值。     

肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的早期预警价值

目的：　探讨肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的预测价值。方法：　入选2018年8月至2020年12月收治在南通大学附属医院急诊监护病房的多发伤患者,以床旁超声评估患者的肾脏血流分级及肾血管阻力指数（renal resistance index,RRI）,将患者分为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）组及非AKI组,首先验证床旁肾脏超声指标与传统肾功能指标的相关性,并进一步评价肾脏超声指标在多发伤患者AKI诊断中的预测价值。结果：　与非AKI组比较,入院即刻AKI组患者的肾血流已明显下降（P<0.001）,RRI明显升高（0.802±0.077 vs. 0.628±0.035,P<0.05）;AKI组患者入院即刻RRI与在院期间最差的肌酐具有良好的相关性（｜r｜=0.687）,可预测AKI发生,同时与新型血清生物标记物中性粒细胞明胶酶载脂蛋白（neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins,NGAL）显著相关（｜r｜=0.579）;ROC曲线进一步证实,RRI曲线下面积达0.984,截点值为0.675,诊断多发伤患者发生AKI的敏感度为90.9%,特异度为95.7%。结论：　对严重多发伤患者,入院即刻肾超声指标可预测AKI的发生,从而为制定肾保护性治疗措施及合理的血液净化策略提供依据,应作为ICU的常规监测项目。     

心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在心跳呼吸骤停患者中的应用

目的：分析心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在急诊科对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏的效果。方法：选取219例心跳呼吸骤停患者,分别以徒手心肺复苏和心肺复苏机联合可视喉镜气管插管复苏分为对照组和观察组,比较两组患者复苏成功率及存活率的差异。结果：观察组114例,平均插管时间（20±5）s,复苏成功39例,成功率34．2％;存活24例,存活率20．1％。对照组复苏105例,平均插管时间（35±4）s,复苏成功15例,成功率14．3％;存活12例,存活率11．4％。观察组平均插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义（t=1．8,P〈O．05）;观察组复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（X^2=3．8934,P=0．048）;观察组的存活率与对照组差异无统计学意义（X^=1．2285,P=0．268）。结论：心肺复苏机联合可视喉镜气管插管有助于提高急诊科心跳呼吸骤停患者的抢救成功率。     

血栓前体蛋白对不稳定型心绞痛患者近期预后的意义

目的 探讨血栓前体蛋白（TpP）水平对不稳定型心绞痛（UA）患者近期预后的预测作用。方法 110例住院UA患者入院时利用酶联免疫分析法（ELISA）测定血清TpP水平，出院后分别随访6个月，观察TpP水平各等级间患者发生阳性心脏事件数。结果 有100例患者完成随访，其中总共17例患者发生心脏事件，三组不同等级TpP水平的心脏事件阳性率有显著性差异（P〈0．05），且随着TpP水平的增高，心脏事件阳性率逐渐增加。结论 UA患者的近期预后与TpP水平有关，且随着TpP水平的增高，其危险度相应增加。     

急性异位妊娠34例误诊原因分析

目的：通过对近10年来我院急诊内科就诊而延误诊断、治疗的34例急性宫外孕患者的临床资料的分析，总结其临床特点，分析其误诊原因，为今后的临床工作提供借鉴。结果：近10年来急性宫外孕急诊内科诊治率有上升趋势，病史不典型以及症状体征不典型是造成误诊的主要原因。另外急诊医师对妇产科相关疾病的意识欠缺也是造成误诊原因之一。