心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值

目的：探讨血清心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值。方法：选取46例中暑患者,分为轻症中暑组（22例）和重症中暑组（24例）,并随访30 d患者是否存活,将重症中暑组分为死亡组（8例）和存活组（16例）,于入院时测定血清心肌标志物：肌钙蛋白I（treponin I,cTnI）,肌酸激酶同工酶（isoenzyme of creatine kinase,CK-MB）,并进行序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分,比较轻症中暑组和重症中暑组,以及死亡组和存活组指标的差异,并将cTnI与SOFA评分进行相关性分析。结果：重症中暑组较轻症中暑组血清cTnI,CK-MB及SOFA评分均明显升高（P〈0.01）,死亡组较存活组各项指标也明显升高（P〈0.01）,cTnI与SOFA评分呈正相关（r=0.43,P〈0.01）。结论：心肌标志物对中暑患者的病情评估及预后判断有诊断价值,为临床决策提供依据。     

急性有机磷农药中毒心肌酶谱与病死率的相关性研究

目的:研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌酶谱改变与病死率的关系。方法:将36例中重度急性有机磷农药中毒患者入院后记录心电图,于中毒后3日内抽查心肌酶谱,对死亡组与成活组心电图和心肌酶谱进行比较分析。结果:AOPP死亡组的心电图异常率明显高于成活组(P<0.01),心肌酶谱较成活组显著升高(P均<0.05)。结论:AOPP引起心肌损害,表现为心肌酶谱和心电图异常,且损害程度越大,心肌酶谱越高,病死率越高。     

Syf2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的：分析syf2在非小细胞肺癌中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法：Western Blot分析6对非小细胞肺癌组织和癌旁组织中syf2的蛋白表达差异,免疫组化分析89例非小细胞肺癌组织中syf2的表达情况。结果：Syf2在非小细胞肺癌组织中表达较癌旁组织高;syf2在非小细胞肺癌组织中的表达情况与肿瘤的分化程度及临床分级显著相关（P〈0.05）,与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及肿瘤的淋巴结转移无相关性。结论：Syf2的表达与非小细胞肺癌的进展相关,提示syf2可能是非小细胞肺癌不良预后的一个指标。     

异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的:观察异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果。方法:ICU40例机械通气患者随机分为两组,异丙酚组16例,咪唑安定组24例;插管前异丙酚组静注异丙酚100mg(1.5mg/kg),咪唑安定组则推注咪唑安定0.2mg/kg,插管后行机械通气,上述两药改用注射泵持续泵入,根据镇静分级调整合适的用量。结果:静注后镇静效果达到RamsayⅤ级所需时间:异丙酚组(26±9)s,咪唑安定组(78±11)s,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。泵入维持用药期间,多数患者需达到RamsayⅢ级以上方能耐受气管插管和机械通气。两组患者用药前后R、SaO2、PaO2和PaCO2均有明显改善(P<0.05)。组间差异无统计学意义。用药后两组患者血压和心率无明显变化(P>0.05),但异丙酚组当药物滴速>10mg/kg·h时易导致低血压。停药后神志恢复时间,异丙酚组(32±11)min,咪唑安定组(58±28)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者用药前后肝肾功能和血小板、白细胞未见异常变化。结论:两药用于ICU危重患者的镇静是安全有效的。异丙酚苏醒快,但维持费用较高。     

PPAR-γ配体对大鼠脓毒症急性肺损伤的保护作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPAR-γ)配体罗格列酮对大鼠脓毒症急性肺损伤的保护作用。方法 90只SD大鼠随机均分为假手术组(SO组)、改良盲肠结扎穿孔术手术组(CLP组)和罗格列酮4mg.kg-1.d-1治疗组(RT组)。术后2、6、12、24、48h检测大鼠动脉血氧分压(PaO2)、支气管-肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)计数和丙二醛(MDA)含量,HE染色观察肺组织病理改变。结果与SO组相比,CLP组术后肺泡肺间质水肿和炎症细胞渗出加重,PaO2显著下降,BALF中WBC计数和MDA含量显著升高(P<0.05);而RT组的上述指标均明显改善(P<0.05)。结论 PPAR-γ配体对大鼠脓毒症急性肺损伤有保护作用。     

和肽素、肌钙蛋白Ｉ在ACS早期诊断中的临床意义

目的 研究联合检测血浆和肽素（copeptin）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的临床意义。方法 选择心前区疼痛3 h 内的急诊患者120 例为研究对象,分别抽取静脉血检测copeptin、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及cTnI,同时行心电图（ECG）检查,以同期健康体检者100 例为对照组。评价各项检测指标诊断ACS 的特异性和敏感性。结果 与对照组相比,ACS 组血浆copeptin 的水平升高（P <0.05）,其敏感性为80.68%,高于ECG、CK-MB、cTnI,检测copeptin+cTnI 的敏感性为56.47%（48/85）,但特异性为92.10%（35/38）,阴性预测值92.17%,且对ACS 的诊断率高达85%。结论 copeptin 对ACS 的早期诊断性能优于单一检测ECG、CK-MB 及cTnI,而联合检测血浆copeptin、cTnI 的阴性预测值和诊断率高,有助于临床上更好地对ACS 做出早期诊断。     

乌司他丁对重症肺炎患者炎性细胞因子变化的影响

目的:研究重症肺炎患者血浆TNF-αI、L-6和IL-8水平变化的特点以及使用乌司他丁(UTI)是否对其产生影响。方法:选择重症肺炎34例,随机分成观察组(n=18)和对照组(n=16)。观察组在对照组的一般治疗前加用乌司他丁静脉滴注,两组患者分别在治疗前(T1)、治疗后24小时(T2)和治疗后72小时(T3)3个时间点,检测血浆TNF-αI、L-6I、L-8水平。结果:两组患者治疗前TNF-αI、L-6和IL-8水平均超过正常范围(P<0.05),病程中TNF-α释放高峰较IL-6和IL-8提前(P<0.05),治疗组相应时段的IL-6和IL-8水平均比对照组低(P<0.05)。结论:重症肺炎患者血浆TNF-αI、L-6和IL-8生成和释放明显增加,使用UTI可抑制其生成和释放,减轻炎症反应对肺脏的损伤。