瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉的临床观察

目的 观察瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉的安全性和有效性,并与异丙酚无痛肠镜麻醉比较.方法 ASAⅠ-Ⅱ级的无痛肠镜检查患者90例,随机分为3组:瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼+异丙酚组（RP组）、异丙酚组（P组）,每组30例. R组给予瑞芬太尼1.5 μg/kg持续静脉注射60 s,随后以0.15 μg·kg^-1·min^-1持续输注至开始退出肠镜时停药;RP组给予瑞芬太尼1.0 μg·kg^-1持续静脉注射60 s,随后以0.1 μg·kg^-1·min^-1持续输注至开始退出肠镜时停药，在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时静脉注射异丙酚1.0 mg·kg^-1,术中必要时追加异丙酚0.5 mg·kg^-1;P组单纯静脉注射异丙酚2.5 mg·kg^-1,持续60 s,术中必要时追加异丙酚0.5～1.0 mg·kg^-1. 结果 3组患者的镇痛效果均满意.P组术中血压（BP）和心率（HR）较术前显著降低(P<0.05),术后已恢复到术前水平(P>0.05).术中虽在供氧状态下3组患者脉搏氧饱和度（SpO2）均≥98%,但呼吸均明显受抑制,其中RP组全部患者、P组33.0%患者在给予异丙酚后出现呼吸暂停. 结论 瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉与异丙酚同样安全有效,复合小剂量异丙酚后不仅可显著提高镇痛效果,且可显著减少各自用量.     

合心爽治疗麻醉期间房颤快室率的初步观察

房颤是器质性心脏疾病患者中常见的持续性心律失常。由于麻醉期间诸多因素的刺激,部分病人的心室率可显著增快,从而导致心搏出量减少或加重心衰。我们应用合心爽治疗此类病人的快速心室率取得了较好效果,报告如下。     

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].     

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].     

氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜子宫次全切除术的临床观察

目的 评价氟比洛芬酯超前镇痛应用于腹腔镜子宫次全切除术患者的术后镇痛效果.方法 60例择期行腹腔镜下子宫次全切除患者随机分为3组:超前镇痛组(Ⅰ组,20例)、静脉自控镇痛(PCIA)组(Ⅱ组,20例)、空白对照组(Ⅲ组,20例).Ⅰ组患者切皮前15 min静脉注射氟比洛芬酯1.5 mg/kg;Ⅱ组患者手术结束时接PCIA泵;Ⅲ组患者术前术后均不予特殊镇痛措施.观察术后0.5、2.0、4.0、6.0、12.0、24.0 h 6个时点患者的视觉模拟 (VAS)评分及镇静(Ramsay)评分.结果 3组患者术后VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),但Ⅰ与Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05);Ramsay评分术后0.5、2.0、4.0、6.0、12.0 h 5个时点Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05),但该5个时点Ⅰ与Ⅲ组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛在相对安全的前提下,镇痛效果优于PCIA,但不能完全消除腹腔镜子宫次全切除患者术后的疼痛.     

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].     

小剂量抑肽酶对体外循环心内直视手术围术期出血的影响

大剂量抑肽酶能明显减少体外循环心内直视手术患者围术期出血已有公论[1]。最近有研究发现小剂量抑肽酶同样能减少此类患者的围术期出血,但该观点仍有争议[2]。笔者将小剂量抑肽酶应用于不同病种体外循环心内直视手术患者,取得了不同的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:30例先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损行修补术)患者,随机分为A1组(对照组)、A2组(小剂量抑肽酶组);另30例后天性心脏病(风湿性心脏病行瓣膜替换术)患者,随机分为B1组(对照组)、B2组(小剂量抑肽酶组)。每组各15例。1.2麻醉及体外循环(CPB)方法:全部病例…     

抑肽酶减少脑肿瘤手术出血的临床观察

脑肿瘤血供丰富 ,手术过程中常出血较多 ,严重时可因止血困难而影响手术效果 ,甚至被迫中断手术 ,因而减少脑肿瘤的手术出血量一直为神经外科和麻醉科医师所关注。作者将两种剂量的抑肽酶用于该类病人并与氨甲苯酸(PAMBA)进行比较 ,通过观察术中出血量及术前、术终血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)变化来评估抑肽酶减少脑肿瘤手术出血的临床效果并探讨其可能的机制和合理的应用剂量。1临床资料1.1一般资料60例ASAI～II级的择期脑肿瘤手术病人(包括脑膜瘤、胶质瘤、桥小脑角肿瘤、动脉瘤、垂体瘤、动 -静…     

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].     

硫酸镁漱口和复方利多卡因涂抹预防气管插管拔管后咽喉痛的比较

目的 比较术前硫酸镁注射液漱口和复方利多卡因乳膏涂抹预防气管插管拔管后咽喉痛(POST)的效果。方法 120例择期腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为对照组(C组)、硫酸镁组(M组)或复方利多卡因组(L组),每组各40例。M组麻醉诱导前予含硫酸镁注射液20mg/kg漱口液30ml漱口1min,L组气管导管的前1/3涂抹复方利多卡因乳膏。观察手术结束后拔除气管导管时即刻(T₁)、拔除气管导管后6h(T₂)、24h(T₃)及48 h(T₄)患者咽喉部疼痛、声音嘶哑及吞咽困难发生情况;采用间接喉镜观察T₂时患者声门充血(或/和水肿)发生情况;检测患者术前(T₀)及T₁、T₂、T₃及T₄ 五个时间点血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度。结果M组拔管后即刻、拔管后6h及拔管后24h,咽喉部疼痛发生率及VAS评分低于C组及L组 (p＜0.05)。M组拔管后即刻、拔管后6h及拔管后24h,声音嘶哑及吞咽困难的发生率均低于C组及L组(p＜0.05);M组拔管后6h声门充血的发生率低于C组及L组 (p＜0.05)。M组拔管后即刻及拔管后6h,TNF-α及IL-6均低于同时点C组及L组(P<0.05),IL-10 均高于同时点C组及L组(P<0.05)。L组拔管后即刻及拔管后6h,TNF-α及IL-6均低于同时点C组,IL-10均高于同时点C组,但除拔管后6h IL-6(P<0.05)外,其余各时点各指标与C组比较均无差异(p＞0.05)。结论 硫酸镁漱口可通过其抗炎作用有效预防气管插管拔管后咽喉痛的发生;复方利多卡因乳膏涂抹虽有一定抗炎作用,但不能有效预防气管插管拔管后咽喉痛的的发生。