氯胺酮和硫酸镁漱口预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的比较

目的 比较氯胺酮和硫酸镁漱口预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的效果。 方法 选择2015年6月-2016年4月浙江省人民医院120例择期胸腔镜下肺大泡切除术患者,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)、氯胺酮组(K组)及硫酸镁组(M组)。麻醉诱导前15 min,C、K及M组分别给予内含生理盐水2 ml、氯胺酮0.5 mg/kg及硫酸镁20 mg/kg的5%葡糖糖漱口液30 ml漱口1 min。观察手术结束后拔除双腔支气管导管时即刻(T₁)、拔除后6 h (T₂)、24 h (T₃)及48 h (T₄)患者咽喉部疼痛、声音嘶哑及吞咽困难的发生情况;采用间接喉镜观察T₂时患者声门充血(或/和水肿)发生情况;检测患者术前(T₀)、T₁、T₂、T₃及T₄五个时间点血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度。 结果 K组及M组拔管后即刻及拔管后6 h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、TNF-α及IL-6浓度均低于C组(P<0.05);M组拔管后即刻及拔管后6 h,咽喉部疼痛发生率、VAS评分、声音嘶哑发生率、吞咽困难发生率、TNF-α及IL-6浓度均低于K组(P<0.05);M组拔管后6 h声门充血(或/和水肿)发生率低于K组(P<0.05)。 结论 氯胺酮和硫酸镁漱口均可通过抗炎作用有效预防双腔支气管插管拔管后咽喉痛的发生,比较而言,硫酸镁漱口效果更好。      

布比卡因和罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的比较

目的 比较布比卡因和罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 随机将60例择期胸腔镜手术患者均分为布比卡因组（n=30）和罗哌卡因组（n=30）。全麻诱导前分别采用布比卡因或罗哌卡因行单次竖脊肌平面阻滞。观察患者阻滞范围及术后1,6,12,24,48 h静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）;记录术后48 h氟比洛芬酯给药次数及给药时间;观察竖脊肌平面阻滞后气胸等不良事件及术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 布比卡因组阻滞范围稍广,但与罗哌卡因组比较差异无统计学意义（χ²=1.2,P>0.05）。布比卡因组术后1,6,12 h患者静息和咳嗽VAS评分低于同时点罗哌卡因组（P<0.05）,术后24,48 h静息和咳嗽VAS评分高于组内术后12 h（P<0.05）,术后48 h氟比洛芬酯使用人均次数小于罗哌卡因组（P<0.05）。2组术后第2个12 h氟比洛芬酯使用例次均高于同组术后第1个12 h（P<0.05）。2组竖脊肌平面阻滞后不良事件及术后不良反应发生情况差异无统计学意义。结论 布比卡因和罗哌卡因超声引导下单次竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛,都是有效的和安全的,有效镇痛时间均仅12 h左右。比较而言,布比卡因镇痛效果更好。     

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].     

地佐辛对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能及应激反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸的影响

目的 探讨地佐辛对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能及应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取2016年1月-2020年3月在杭州市萧山区第一人民医院全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者128例作为研究对象,根据麻醉方法分...     

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].     

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].     

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].     

肋间神经冷冻与硬膜外病人自控镇痛防治开胸术后胸痛的比较

开胸手术后病人常因切口疼痛而抑制呼吸功能、延缓术后恢复、降低生活质量,甚至可导致阻塞性肺不张、支气管肺炎、呼吸衰竭等并发症.因此开胸手术后安全有效的止痛对病人的康复有益.作者将肋间神经冷冻术与胸段硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)应用于此类病人,并通过止痛效果、并发症、治疗费用等指标比较两者的优劣.     

腰腿痛的病因和预防

腰腿痛不是一种独立的疾病 ,而是一组以腰痛或/和腿痛为主要临床表现的疾病的总称。该病具有病因复杂、发病率高、症状多样、治疗周期长、复发率高等特点。因此 ,它是一组严重危害人们工作、学习和生活的常见病和多发病。笔者对 2 14 8例腰腿痛病人的发病原因进行了分析并进而提出了一些相应的预防措施 ,以期对腰腿痛病人的防治有所帮助。1　临床资料1 1　发病率 :杭州市萧山区第一人民医院近 5年来共诊治疼痛病人 5 2 38例 ,其中以腰腿痛为主诉的病人 2 14 8例 ,占 4 1 0 %。1 2　发病原因 :我们将腰腿痛的发病原因分为脊柱病变、软组织病…     

食管癌根治术病人术后不同镇痛方法效应的比较

食管癌是常见的恶性肿瘤,病死率高 ~([1]).手术治疗是其主要的治疗方法,但术后易发生肺部感染等呼吸系统并发症 ~([2]),需要采取有效措施抑制并发症的发生.研究表明,术后镇痛可在一定程度上抑制术后肺部并发症的发生~([3,4]).本研究拟通过比较常规肌肉注射镇痛剂、术中冷冻肋间神经、病人自控硬膜外镇痛(PCEA)、病人自控静脉镇痛(PCIA)和病人自控肋间神经镇痛(PCNA)的方法治疗食管癌根治术后病人疼痛的效应,为该类病人选择适宜的术后镇痛方式.