为高血压病患者测定Q-T离散度的意义

近年来的研究表明,急性心肌梗死患者的QT离散度(QTd)明显延长;易引起严重的室性心律失常。笔者等对40例不伴左心室肥厚的高血压患者作了QTd测定,并与30例冠心病患者,63名健康者作了对照分析,现报告如下:     

个体PM2.5暴露与老年人肺功能关系

目的探索个体PM_(2.5)暴露与老年人肺功能之间的关系,为开展人群健康风险评估,制定相关的健康防护政策等提供参考。方法采用定组研究方法,在济南市历下区甸柳社区招募社区老年居民。纳入(60～69)岁、常住本社区2年以上、生活作息规律、活动范围固定、配合度较好者,排除吸烟、酗酒、肥胖、患有心肺系统疾病、糖尿病等基础疾病以及高血糖、高血压、高血脂和肺功能异常的老年人。共纳入研究对象76名。调查性别、年龄、身高、体重、教育程度、收入等情况。于2018年9月10日—2019年1月21日,每月使用PM_(2.5)实时监测系统对研究对象开展为期3 d的个体PM_(2.5)暴露监测,在每次个体暴露监测结束后测量调查对象的肺功能,共开展5次。采用线性混合效应模型,在控制了季节、平均温度、相对湿度和个体特征等协变量后分析PM_(2.5)和肺功能的关系。结果调查期间研究对象个体PM_(2.5)的暴露量的中位数为47.86μg/m~3,研究对象的肺功能的用力肺活量(FVC)和用力呼气1秒量(FEV_1)的中位数分别为3.14和2.30 L,FEV_1/FVC的中位数为76.93%,25%肺活量时的用力呼气流速(FEF_(25%))、50%肺活量时的用力呼气流速(FEF_(50%))和75%肺活量时的用力呼气流速(FEF_(75%))的中位数分别为4.63、2.58和0.96 L/s。在lag 2 d(肺功能检测前2天)时PM_(2.5)每升高10μg/m~3, FVC下降0.08%(95%CI:-0.28,0.12,P=0.45),FEV下降0.06%(95%CI:-0.3,0.2,P=0.67),在lag 02 d(肺功能检测当天至前2 d的移动平均)时PM_(2.5)每升高10μg/m~3,FEV_1/FVC下降0.05%(95%CI:-0.2,0.2,P=0.99)。结论本研究未发现PM_(2.5)短期暴露对老年人的肺功能指标有明显影响。     

循证护理在预防老年长期卧床病人下肢静脉血栓中的应用

[目的]探讨循证护理在长期卧床的老年病人下肢静脉血栓(DVT)预防中的应用。[方法]对卧床时间大于2周的84例老年病人,运用查阅文献,选择最佳护理证据,制定护理干预措施等循证护理程序,并进行具体指导,预防DVT形成。[结果]2例病人发生轻度的DVT,经过治疗后好转。[结论]对长期卧床的老年病人实施循证护理,强化了护理人员预见性护理的意识,制定并落实护理计划能减少DVT形成。     

健康管理对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者的影响效果研究

目的评价老年呼吸科实施健康管理对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者影响的效果。方法成立健康管理小组,建立健康档案、实施家庭护理等措施,运用埃普沃斯嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数对老年患者的健康状况进行评估。结果观察组在控制烟酒、体质指数、避免使用安眠药、气道正压通气治疗、疾病监测方面与对照组比较依从性明显提高,差异具有统计学意义(P0.01);观察组睡眠质量高于对照组,白天嗜睡的发生明显低于对照组(P0.01)。结论对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者实施健康管理,可以提高患者治疗的依从性,提高睡眠质量,减轻症状。     

授权教育对慢性肾小球肾炎血液透析患者知信行的影响

目的探讨授权教育对慢性肾小球肾炎血液透析患者知信行的影响。方法选取2018年5月～11月我科收治30例血液透析的慢性肾小球肾炎患者为对照组,采用常规健康教育。选取2018年12月～2019年5月我科收治30例采用血液透析的慢性肾小球肾炎患者为观察组,采用授权教育。比较两组知信行情况、急诊透析率、内瘘失功率及健康教育满意度。结果观察组干预后3个月血液透析相关知识、态度以及行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组急诊透析率、内瘘失功率低于对照组,健康教育满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论授权教育能够提高慢性肾小球肾炎血液透析患者的知信行,促进内瘘的正常使用,提高健康教育满意度。     

南京市某区大气颗粒物有害元素分布富集及风险特征

目的分析南京市某区大气颗粒物上负载重金属及类金属元素的浓度水平,评估分级粒径段颗粒物上负载元素成分特征及风险。方法运用PSW-8型气溶胶粒度分布采样器于2015年11月23日—12月17日采集南京市某区大气颗粒物样品,通过重量法测定不同粒径大气颗粒物的浓度,并基于微波消解-ICP/MS法测定不同粒径颗粒物中不同重金属及类金属元素的浓度,运用美国环保局推荐的环境健康风险评价模型对不同粒径颗粒物中重金属及类金属的健康风险进行评价。结果南京市某区大气颗粒物(0. 65~1. 1)μm粒径的质量浓度及质量均最高,(0. 43~10)μm全粒径大气颗粒物中各重金属及类金属元素浓度的趋势为:AlPbMnCuCrSrAsNiSeVRbCdBiUCoCsAg。Se、Pb、Ag、As、Bi、Cd、Cs、Rb、Ni、Cu、Cr、Mn和V共13种重金属及类金属元素主要集中分布于2. 1μm以下的颗粒物上,U、Co、Sr和Al 4种元素主要分布在2. 1μm的颗粒物中。U、Cr、Ni、Cu、Pb、As、Ag、Bi和Cd元素在各粒径段中的富集因子均10,其中粒径段越小的重金属及类金属元素富集因子越高。本研究各元素的非致癌风险1,细粒径段及全粒径段的多种元素致癌风险之和大于1. 00×10-6。结论南京市某区采样期内2. 1μm以下大气颗粒物占比较大,对人群健康影响较大的重金属及类金属元素在细粒径段的含量较高,细粒径段各元素的富集因子和健康风险更高。应加强大气颗粒物中细粒径颗粒物及其负载污染物的研究。     

高龄吸入性肺炎患者家属对异物吸入危险因素的调查

高龄患者因各种原因,吸入性肺炎的发生率较高.异物吸入引起的肺部感染是造成老年人呼吸衰竭的主要原因.一旦发生异物吸入,给治疗、护理增加了难度,也增加了患者痛苦.因此对吸人性肺炎重点在于预防,尤其是对其家属做好健康宣传教育很重要.     

中西医综合治疗溃疡性结肠炎43例

目的:观察中西医综合治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效.方法:将86例本院门诊及住院的UC患者采用随机数字表法随机分为2组.对照组43例采用单纯西医治疗,给予柳氮磺胺吡啶肠溶片1 g/次,4次/d,口服.若病情控制不佳,可加服泼尼松龙片20 mg/次,2次/d,或静脉滴注注射用氢化可的松琥珀酸钠300 mg/d,1次/d,待病情缓解后逐渐减量维持或酌情停用;病情严重,可给予对症补液治疗.治疗组43例在对照组治疗基础上给予中药(由白头翁、黄芪、葛根、白及、白术、泽泻、黄芩、黄连、黄柏、败酱草组成) 每日1剂,水煎药汁至150 mL,温度保持在38 ℃左右,加入锡类散0.6 g,混合均匀,于每晚排空大便、温水清洁肛门后保留灌肠.2组均以14 d为1个疗程,休息5 d后再行第2个疗程,共治疗2个疗程.治疗期间注意休息,给予易消化、少纤维、富含维生素的食物,禁食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物.结果:治疗组显效27例,有效14例,无效2例,有效率占95.35%;对照组显效15例,有效19例,无效9例,有效率占79.07%.2组对比,差别有统计学意义 (P＜0.01).结论:中西医综合治疗溃疡性结肠炎疗效显著,不良反应轻微,患者依从性好,值得临床推广.     

全民体检指南

【体检新观念】世界卫生组织曾经提出一个口号"千万不要死于无知"。很多人死于无知,是因为小病熬成大病最终发展成不治之症。实际上,除了注意营养保健和体育锻炼之外,随时了解自我体内的健康变化并加以干预,最好的办法就是体检。