基层医院放射科数字化建设设想

随着数字化时代的到来．医学影像数字化建设已迫在眉睫，国内各大医院放射科数字化建设方兴未艾。而占全国80％以上的基层医院正面临着新的挑战。笔者就此探讨基层医院如何建设数字化放射科的设想。     

腹腔镜胆总管切开取石术临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆管结石的应用。方法对2009至2012年52例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料进行回顾分析。结果一期胆总管缝合40例,腹腔镜下放置T管引流12例。52例手术成功,并发胆漏3例,住院时间6~18 d,平均10 d,12例放置T管引流者6周后行T管造影,10例显示胆总管通畅,无结石,拔出T管;2例显示胆总管下段残留结石,行胆道镜取出。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠,且创伤小,恢复快。选择T管引流或一期缝合应严格掌握手术适应证。     

基层医院放射信息系统的研究

随着数字化放射科建设的进程,放射科实行电脑信息化管理势在必行。我院放射科从2003年初开始,借助于科室局域网络,自行设计开发管理软件,建立一个微型放射学信息系统(rad iology information system,R IS)和简单的医学影像存储与传输系统(picture ar-chiving and communication system,PACS),对科室日常工作实行全面电脑信息化管理,取得了良好的效果。同时也就基层医院放射科如何因地制宜实现信息化管理的可行性作些粗浅的探讨。1材料与方法1.1硬件配置前台登记工作站:联想双子恒星,CPU CY 766,HY64内存,10 G硬盘;后台报告/管理/签发…     

老年2型糖尿病患者中餐后血糖波动与认知能力之间的关系

目的探讨餐后血糖波动对老年2型糖尿病（T2DM）患者认知能力的影响。方法选择1 56例老年T2DM患者（年龄60-78岁）自愿参加本研究。入选者随机分成瑞格列奈组（初始剂量1 mg,2次/d）和格列苯脲组（初始剂量2.5 mg,2次/d）,在最初的3个周内,医师参考WHO的推荐剂量调整方法指导患者进行剂量调整。每3个月对所有受试者的大脑认知能力、执行能力、注意能力以及抑郁度进行检测。结果 MMSE评分与CV-FPG（r=-0.2430,P〈0.001）和CV-PPG（r=-0.3410,P〈0.001）呈显著负相关关系。另外,在校正了同样的混杂因素后,认知能力总分也与CV-FPG（r=-0.2733,P〈0.001）和CV-PPG（r=-0 3744,P〈0.001）呈显著负相关关系。结论采用口服降糖药物控制整体血糖水平,会延缓认知能力的减退。     

血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压治疗中的临床疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion,HP）对维持性血液透析（hemodiaIysis,HD）患者并发难治性高血压的治疗作用并探讨其可能的致病机制。方法将58例符合难治性高血压的维持性HD患者随机分为治疗组30例及对照组28例,治疗组在HD基础上进行HP治疗,每2周1次,每次2．5h,持续12周,对照组仅行HD治疗。观察两组治疗前、后血压变化,降压药使用种类以及血浆肾素活性（plasmareninactivity,PRA）、血管紧张素（angiotensin,Ang）Ⅱ、醛固酮（aldosterone,Ald）、内皮素（endothelin,ET）、全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone,i-PTH）等物质的水平。结果维持性HD并发难治性高血压患者体内存在较高水平的PRA、AngⅡ、Ald、ET、i-PTH,12周后治疗组PRA、AngⅡ、Aid、ET、i-PTH较治疗前以及对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组治疗前、后各项指标无明显变化（P〉0．05）,治疗组血压下降,使用降压药种类减少,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组治疗前、后血压无明显变化（P〉0．05）。结论HP对维持性HD伴难治性高血压患者有显著的治疗作用。这与HP有效的清除尿毒症患者体内PRA、AngⅡ、Ald、ET、i-PTH等中、大分子物质有关。     

双倍剂量的雷公藤多苷在IgA肾病治疗中的疗效观察

目的观察双倍剂量的雷公藤多苷片在IgA肾病(IgAN)治疗中的疗效及不良反应。方法将入选的68例IgAN患者随机分为两组,治疗组36例采用双倍剂量的雷公藤多苷片治疗,即予雷公藤多苷片2 mg.kg-1.d-1,8周后逐渐减量,每2周减10 mg;对照组32例应用缬沙坦80 mg,Bid;两组患者一般治疗均给予优质低蛋白饮食、降脂、抗凝、对症治疗,伴血压明显升高者联合应用钙离子拮抗剂,疗程均为6个月。同时观察药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组完全缓解率达到86.7%(31/36),对照组仅为37.6%(12/32),两组完全缓解率比较差异有统计学意义(P<0.01)。24 h尿蛋白定量治疗组从第4周开始明显下降,对照组从第12周开始下降,且治疗组从第4周开始下降幅度均大于对照组(P<0.05或<0.01)。血清肌酐两组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),肾功能均稳定。血浆白蛋白治疗组从第8周开始升高,而对照组直到第20周才升高(P<0.05),且治疗组升高的幅度明显高于对照组(P<0.05或<0.01)。治疗组主要不良反应为肝功能损害1例,骨髓抑制1例,不良反应总发生率为5.56%(2/36),但停药后肝损害及骨髓抑制均好转。结论双倍剂量的雷公藤多苷片在治疗IgAN中的疗效明显优于缬沙坦,临床缓解率高,不良反应少,且患者有良好的耐受性。     

薄层扫描法测定增抗宁片中黄芪甲苷的含量

增抗宁片是卫生部药品标准 (1995 )第 10册中收载的中成药 ,具益气健脾 ,养阴生津 ,清热 ,并能提高机体免疫功能。用于化疗、放疗及不明原因引起的白细胞减少症 ,青春型痤疮 ,亦可用于慢性迁延性肝炎的治疗。目前增抗宁片的质量控制尚未见含量测定方法 ,为保证该产品质量 ,笔者     

CT诊断肺曲菌球11例分析

肺曲菌球病是肺曲菌球的最常见类型，发病率低，常被原发病灶所掩盖，故常规X线平片常被误诊或漏诊，CT扫描检查由于观察角度的不同，和病灶分辨率的提高，其诊断确诊率大大提高。笔者收集本院经手术病理确诊的肺曲菌球11例，其C例诊断与手术病理分析如下。