103例胆道残余结石的原因分析

<正> 胆道结石多为胆色素性结石,手术往往难以取净。我科自1981～1986年以来,手术治疗胆石症580例,术后残留结石者103例,残石率17.76%。为了提高疗效,现就胆道残余结石的原因分析如下。     

胃癌远期随访70例临床分析

由胃镜和ＧＩ确诊胃癌７０例，根治性切除术５６例，姑息性切除１４例。结果：近期效果无手术死亡率。远期效果随访０．５￣１２年，１年生存６４例（９８．４％）；５年生存３３例（６７．１％）；８年生存１３例（５２％）；１０年生存９例（４２．９％）。分析认为，纤维胃镜是发现早期胃癌的主要手段，临床病理分期是选择胃癌合理治疗方案的基础，后术是治疗胃癌的主要方法，化疗可减少血道及腹腔种植播放。     

急性胰腺炎大鼠氧自由基和花生四烯酸代谢产物的变化及维生素E的治疗作用

急性胰腺炎大鼠氧自由基和花生四烯酸代谢产物的变化及维生素Ｅ的治疗作用周新泽陈玉泉沈洪薰于秀陈瑞新为探讨氧自由基、花生四烯酸代谢系统紊乱在急性胰腺炎（ＡＰ）发病中的作用及抗氧化剂维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）的治疗效果，我们制备ＡＰ大鼠模型，观察了维生素Ｅ对ＡＰ...     

妊娠及产褥期急性胰腺炎8例报告

本文报告8例妊娠及产褥期急性胰腺炎患者,其起病急骤,凶险,临床表现缺乏特异性,病死率高。本文对发病机制、预防、诊断和治疗等进行了讨论。提出应常规施行B 超检查,对出血坏死性胰腺炎应及时手术,并选用坏死组织病灶清除和胰床、胰周栽葱式引流术为宜。     

Billroth Ⅰ式胃切除术改良手术512例临床分析

Billroth Ⅰ式胃切除术,我院曾于1956年介绍其改良的手术方法和19例报告后(中华外科杂志4:(12)958,1956),现将1965—1976年间近11年来,对记录比较完整的512例进行临床分析,并在临床实践中对手术操作又进行了进一步的改进,效果更为满意。     

十二指肠肿瘤58例外科诊断与治疗

目的:提高十二指肠肿瘤的诊治水平。方法:对58例十二指肠肿瘤外科诊治的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)十二指肠肿瘤位于乳头上方4例,乳头周围50例,乳头下方4例;(2)临床表现随部位不同而不同,乳头上方肿瘤临床表现上腹部疼痛和呕吐,呕吐物胃内容,不含胆汁;乳头周围肿瘤临床表现为梗阻性黄疸,肤目黄染伴不同程度上腹不适和不规则发热,可扪及肿大胆囊;乳头下方肿瘤临床表现上腹疼痛伴呕吐,呕吐物为胃内容含胆汁,或呕血,黑便,可扪及肿块;(3)消化道气钡造影诊断正确率57.14%,B超35.9%,CT70.59%;纤维十二指肠镜为90.48%;(4)病理组织学诊断恶性肿瘤54例,其中十二指肠腺癌51例,包括十二指肠溃疡伴溃疡边缘癌变1例,乳头状腺瘤伴癌和局限性癌变各1例和十二指肠平滑肌肉瘤3例;乳头腺瘤2例;乳头壶腹部溃疡1例和乳头黏膜下腺癌样增生1例;(5)外科手术,胰十二指肠切除术50例,根治性胃十二指肠切除术4例,根治性十二指肠节段性切除术3例,经十二指肠乳头开口处肿瘤局部切除,胰胆管引流术1例;(6)治疗结果:全组均治愈或好转出院,无手术死亡率;随访结果,获随访21例,1年生存率66.67%,3年生存率42....     

胰头肿块型慢性胰腺炎21例诊治体会

目的:提高临床诊断胰头肿块型慢性胰腺炎的水平及探讨胰十二指肠切除术的问题。方法:经病理组织学证实胰头型慢性胰腺炎21例的临床资料。结果:21例中酒精性10例,胆原性8例,诱因不明3例;上腹不适或疼痛18例,阻塞性黄疸16例,幽门梗阻1例;术前明确诊断仅2例,怀疑胰头癌19例。术中活组织学检查15例,术后标本病理组织学检查6例;胰十二指肠切除术6例,胰管空肠吻合术2例,胆囊切除或胆肠引流术8例,手术探查活检5例;术后临床症状明显减轻或消失7例,减轻8例,无变化5例,因胰十二指肠切除术后15天并发大出血,腹腔感染和切口裂开死亡1例。结论:胰头肿块型慢性胰腺炎难与胰头癌鉴别,术中需作活组织学检查,行胰十二指肠切除术需慎重。     

复方参七汤治疗胃癌的基础研究

目的阐明复方参七汤治疗胃癌的作用机制.方法体外抑癌研究:体外培养人胃癌细胞株BGC-823,观察复方参七汤对人胃癌细胞株BGC-823的杀伤效应、细胞分裂及集落形成的抑制作用.在体实验研究:中药组(50只)大鼠每日喂MNNG 100 mg/L和含复方参七汤(18 mL/kg)的颗粒饲料,连续9mo.对照组(50只)大鼠每日喂MNNG 100mg/L和颗粒饲料,连续9mo.9mo后(除自然死亡外)杀死生存大鼠,切取鼠腺胃和十二指肠标本,应用10%福尔马林固定标本,石蜡包埋,组织切片HE染色.免疫组化研究:鼠腺胃标本的石蜡切片进行免疫组化染色,应用免疫组化S-P法检测Wistar大鼠腺胃粘膜的正常细胞、异型增生细胞和癌细胞PCNA和Cyclin D1表达.结果体外实验研究:复方参七汤抑制人胃癌细胞株BGC-823的细胞分裂和集落细胞形成,IC50为7g生药/L.高浓度时有直接杀死癌细胞作用,LC50为48 g生药/L.在体实验研究:中药组,50只Wistar大鼠中7只自然死亡,余下43只生存9 mo,将它们分批处死,32只大鼠腺胃粘膜细胞呈现正常(74.4%,32/43);8只大鼠腺胃粘膜细胞呈异型增生(18.6%,8/43)和3只大鼠腺胃癌(6.9%,3/43).对照组,50只Wistar大鼠中,11只自然死亡,余下39只生存9mo,将它们分批处死,16只大鼠腺胃粘膜细胞异型增生(41.1%,16/39),23只大鼠腺胃癌(58.9%,23/39),比较两组腺胃癌的发生率,中药组6.9%,明显低于对照组58.9%,P<0.01.免疫组化研究:中药组大鼠腺胃粘膜细胞的PCNA和Cyclin D1强阳性表达率分别为13.8%和22.8%,而对照组分别为75.7%和62.8%,两组相比较,中药组的大鼠腺胃PCNA和Cyclin D1的强阳性表达率明显低于对照组(P<0.05).结论复方参七汤治疗胃癌有良好的疗效,其作用机制可能抑制人胃癌细胞株BGC-823细胞分裂和集落形成;可能降低MNNG诱发Wistar大鼠腺胃癌发生率;可能抑制鼠腺胃增殖细胞和癌细胞的PCNA和Cyclin D1强阳性表达;可能阻止正常腺胃细胞向肿瘤细胞转化,抑制肿瘤细胞的过度增殖.     

胰岛细胞瘤的诊治体会

目的：研究胰岛细胞瘤诊断和治疗。方法：回顾分析8例胰岛细胞瘤外科治疗的临床资料,功能性胰岛细胞瘤3例,无功能性胰岛细胞瘤5例。肿瘤位于胰头1例,胰颈与胰体交界处1例,胰体4例和胰尾2例。8例均施行手术,5例施行肿瘤部位胰腺部分切除术,3例施行胰体尾切除术。结果：8例均治愈出院,无手术并发症,3例功能性胰岛细胞瘤手术后血糖上升5．5mmol／L以上,无功能性胰岛细胞瘤术后腹部不适症状消失。结论：手术切除胰岛细胞瘤可取得满意的效果。