腹膜透析患者相位角与腹主动脉钙化严重程度的关系及对疾病进展的影响

目的探讨腹膜透析（PD）患者相位角（PhA）与腹主动脉钙化（AAC）严重程度的关系及对疾病进展的影响。方法选择2022年3月至2023年5月在绍兴市人民医院行规律PD的178例患者,根据腹主动脉钙化评分（AACS）分为无钙化组（AACS=0分）92例、轻度钙化组（1分≤AACS≤4分）44例、中重度钙化组（AACS≥5分）42例。收集并比较3组患者临床资料、实验室资料,采用生物电阻抗人体成分检测仪检测人体成分数据并计算患者PhA。多因素logistic回归分析影响PD患者AAC严重程度及进展的因素。结果3组患者年龄、透析龄、舒张压、糖尿病、ALP、PhA等比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.069,95%CI：1.020~1.121,P＜0.01）、性别（OR=4.340,95%CI：1.565~12.037,P＜0.01）、透析龄（OR=1.038,95%CI：1.020~1.057,P＜0.01）、合并糖尿病（OR=3.372,95%CI：1.167～9.743,P＜0.05）和血同型半胱氨酸（OR=1.074,95%CI：1.030~1.120,P＜0.01）是PD患者发生中重度AAC的独立危险因素,而PhA（OR=0.442,95%CI：0.228~0.856,P＜0.05）是PD患者发生中重度AAC的保护因素。PhA（OR=0.318,95%CI：0.144~0.705,P＜0.01）、合并糖尿病（OR=3.705,95%CI：1.122~12.236,P＜0.05）与PD患者AAC快速进展显著相关。结论较低的PhA是PD患者发生中重度AAC的独立危险因素,并与PD患者AAC快速进展显著相关。     

银杏达莫联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨银杏达莫联合黄葵胶囊与单独应用黄葵胶囊治疗糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）的临床疗效。方法：将60例DKD患者分为观察组和对照组,分别检测治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐和血液流变学,并进行比较。结果：两组治疗前后24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、血液流变学变化差异有统计学意义,治疗4周两组24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐比较差异有统计学意义。结论：两组均可有效治疗DKD,银杏达莫联合黄葵胶囊较单纯应用黄葵胶囊治疗DKD可明显增加疗效、改善症状、缩短疗程,且安全、无明显不良反应。     

慢性肾脏病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素c的改变及其临床意义

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血NGAL、胱抑素c的改变及其临床意义。方法:选择原发性慢性肾小球肾炎所致的CKD2～4期患者共92例:其中CKD2期患者34例,CKD3期患者30例,CKD4期患者28例。同时以健康人20例作为对照。用ELISA法检测血清中NGAL的浓度,用免疫比浊法检测血清胱抑素c浓度。分析NGAL与胱抑素c、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)之间的相关性。结果:(1)CKD2期、3期、4期血NGAL浓度,与对照组浓度比显著升高,P均<0.01。CKD2期、3期、4期胱抑素c浓度,与对照组浓度比显著升高,P均<0.01。CKD3期、4期血肌酐浓度,与对照组比P均<0.01;CKD2期与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson相关分析:血NGAL与胱抑素c、血肌酐呈正相关。血NGAL和血胱抑素c的水平均与GFR存在负相关。结论:CKD2～4期患者血NGAL、胱抑素水平升高,且血NGAL与血胱抑素c、血肌酐成正相关、与GFR负相关,血NGAL可作为CKD患者肾功能受损的新的标志物。     

编码大鼠ENPP1蛋白的cDNA克隆及重组腺相关病毒构建

目的：克隆编码大鼠外核苷酸焦磷酸酶/磷酸二酯酶1（ENPP1）的全长cDNA片段,构建ENPP1重组腺相关病毒载体（AAV-ENPP1）。方法：以大鼠血管平滑肌细胞mRNA为模板,通过RT-PCR扩增获得大鼠ENPP1基因大片段并克隆至pCDH载体中,经过EcoR I/Xho I酶切、连接、转化将该片段克隆至腺相关病毒载体pAAV-MCS中,酶切及DNA测序对阳性克隆进行鉴定。重组AAV-ENPP1经包装后转染目的血管平滑肌细胞,Western blot检测目的蛋白ENPP1的表达。结果：RT-PCR成功克隆出2 721 bp的大鼠ENPP1基因大片段,并最终获得测序正确的pAAV/ENPP1克隆,Western blot检测显示目的蛋白ENPP1的表达升高。结论：成功构建大鼠ENPP1重组腺相关病毒载体。     

灯盏花素联合贝那普利治疗IgA肾病的疗效观察

目的 观察灯盏花素联合贝那普利治疗IgA肾病(IgAN)的效果.方法 将84例Lee分级Ⅱ～Ⅳ级的IgAN患者按随机数字表法分为A组(给予灯盏花素治疗)、B组(给予贝那普利治疗)和C组(给予灯盏花素联合贝那普利治疗),每组各28例,连续治疗4周,观察各组的疗效.结果 C组治疗后尿蛋白、血纤维蛋白原水平下降,血白蛋白水平上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且C组治疗后尿蛋白水平[(0.70±0.32)g/24h]显著低于A组[(1.02±0.47)g/24 h]和B组[(1.04±0.41)g/24 h],差异有统计学意义(P<0.05).A、C组使用灯盏花素过程中未见明显不良反应.结论 灯盏花素联合贝那普利治疗IgAN安全有效,疗效明显优于单用贝那普利或灯盏花素.     

多途径门诊随访在腹膜透析患者管理中的应用

目的探讨多途径门诊随访在腹膜透析患者管理中的应用。方法将74名腹膜透析患者随机分为实验组与对照组各37名,对照组在出院时医生给与治疗方案,常规每月1次进行门诊随访,实验组则在出院时医生给与治疗方案的基础上多途径进行门诊随访管理。结果腹膜透析患者接受多途径门诊随访后透析充分性、透析依从性、营养状况、感染率、住院时间等均有改善。结论多途径门诊随访可显著提高腹膜透析患者的生存质量与生存时间,减少并发症。