血清抗-PLA_2R抗体对特发性膜性肾病诊断价值的meta分析北大核心CSCD

目的：探讨血清抗-PLA2R抗体（anti-PLA2R）在特发性膜性肾病（IMN）诊断中的价值。方法：检索Pub Med、Elsevier、Springer、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库等数据库中2009年1月至2013年12月国内外公开发表的关于血清anti-PLA2R诊断特发性膜性肾病的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量,通过Meta-Disc和Stata软件进行Meta分析。通过汇总后的敏感度、特异度、似然比及汇总受试者工作曲线（ROC）综合评价血清anti-PLA2R对IMN的诊断价值。采用依次减少一篇文献的方法进行敏感性分析,通过Egger漏斗图检验文献发表偏倚。结果：共筛选出7篇文献。累计病例967例,其中IMN患者454例,对照组513例。异质性检验提示不存在阈值效应引起的异质性（Spearman相关系数为0.107,P=0.819）,但存在非阈值效应引起的异质性（Cochrane-Q为16.89,P=0.009 7）。采用随机效应模型合并诊断指标。合并后的灵敏度为69%,95%CI：0.65-0.73,特异度为98%,95%CI：0.96-0.99。汇总阳性似然比16.37,95%CI：4.06-65.95,汇总阴性似然比0.32,95%CI：0.24-0.43。SROC曲线显示AUC为0.854 0,Q＊指数为0.785 0。敏感性分析显示本研究稳定可信,Egger漏斗图显示无明显发表偏倚。结论：血清anti-PLA2R对诊断IMN具有重要的临床价值。     

抢救心搏呼吸骤停的护理配合

目的探讨心搏呼吸骤停患者的抢救程序和急救护理配合。方法对本院急诊科收治的11例心搏呼吸骤停患者的急救护理配合过程进行分析判断。结果本组患者除1例留有神经系统后遗症外,余10例均恢复良好,治愈出院。结论树立“时间就是生命”的急救理念,加强急救意识和提高急救技术以及严谨的工作作风、切实落实各项规章制度,是抢救成功的重要保证。     

惠尔血治疗化疗后白细胞减少的疗效观察

恶性肿瘤患者经周期性化疗后经常出现白细胞减少或缺乏 ,使正常化疗周期难以完成 ,长时间的白细胞减少或缺乏是导致严重感染 ,乃至死亡的主要原因。我们对一些恶性肿瘤患者应用惠尔血注射剂 ,观察其对化疗后外周血白细胞和中性粒细胞减少的疗效 ,并同期对 4 0例应用强的松片加肌苷针剂治疗作为对照 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料和分组方法我院 1999年 1月～ 1999年 10月 ,经病理学确诊的 80例住院进行化疗的恶性肿瘤患者。其中肺癌 10例 ,乳腺癌 35例 ,胃癌 2 0例 ,肠癌 10例 ,食管癌 5例。化疗前检查血常规 ,肝肾功能均…     

316例尿毒症患者医院感染危险因素分析

目的探讨尿毒症患者的医院感染部位分布、相关危险因素及病原菌分布,以利于有效预防及合理用药,改善预后。方法回顾性分析2008年1月-2010年10月,95例尿毒症患者符合医院感染诊断标准临床资料。结果调查316例尿毒症患者,发生医院感染95例,感染率为30.1%,感染144例次,例次感染率为45.6%;感染部位依次为肺部感染45例次占31.3%,上呼吸道感染30例次占20.8%,尿路感染28例次占19.4%,支气管炎12例次占8.3%,肠炎11例次占7.6%,口腔真菌感染9例次占6.3%,腹膜炎6例次占4.2%,内瘘周围皮肤感染2例次占1.4%,附睾炎1例次占0.7%;病原菌以革兰阴性菌为主;统计分析发现年龄、住院时间、糖尿病肾病患者、血红蛋白、白蛋白水平、使用多种抗菌药物与发生医院感染相关。结论尿毒症患者医院感染以呼吸系统发生率最高,高龄、糖尿病肾病、低蛋白血症、低血红蛋白、广谱抗菌药物应用、长时间住院等均是医院感染的危险因素。     

术中MAP水平对老年高血压患者术后急性肾损伤的影响研究

目的探讨术中平均动脉压（MAP）水平对老年高血压患者胃肠大手术后急性肾损伤（AKI）的影响。方法选取择期行全身麻醉下胃肠大手术老年高血压患者480例。采用随机数字表法将患者分为两组,各240例。Ⅰ组患者术中MAP控制为65～85mmHg,Ⅱ组患者术中MAP控制为86～100mmHg。观察并比较两组患者术中各指标、术后AKI发生率和住院情况。结果两组患者麻醉时间、手术时间和平衡液、胶体液、血浆、红细胞输注量及术中失血量比较均无统计学差异（均P＞0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者术中去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和硝酸甘油等血管活性药物用量较大（均P＜0.05）,术中心动过缓和房性早搏发生率亦较高（均P＜0.05）,术后AKI发生率、术后收治住ICU率均较低（均P＜0.05）,收治住ICU时间和住院时间均较短（均P＜0.05）。结论老年高血压患者胃肠大手术中维持较高MAP水平可降低术后AKI发生率,有利于患者肾功能保护。     

冬虫夏草通过抗氧化抗炎抑制细胞凋亡改善顺铂肾损伤

目的:观察顺铂(cisplatin,CP)小鼠肾损伤后肾组织氧化应激、炎症及细胞凋亡情况以及冬虫夏草干预的影响,探讨冬虫夏草的肾保护作用机制。方法:用腹腔注射cisplatin的方法建立顺铂肾损伤模型,28只8周龄C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、CP组、冬虫夏草组、冬虫夏草+CP组,每组7只。72 h后处死小鼠,检测各组小鼠血清尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),HE染色观察小鼠肾小管间质病理变化,TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡情况; ELISA的方法测定组织中TNF-α、IL-1β、IL-6。结果:与对照组及冬虫夏草相比,CP组与冬虫夏草+CP组小鼠的BUN、Scr及肾组织MDA水平增高(P0.01),肾组织SOD降低(P0.01),肾小管病理半定量计分显示小管间质损伤明显加重(P0.01),TUNEL阳性细胞表达增多(P0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6明显增加(P0.01);与CP组相比较,冬虫夏草+CP组的血清BUN、Scr及肾组织MDA水平下降(P0.01),肾组织SOD上升(P0.05),肾小管病理半定量计分显示冬虫夏草+CP组较CP组小管间质损伤明显改善(P0.01),TUNEL阳性细胞表达明显减少(P0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6明显减少(P0.01)。结论:顺铂肾损伤肾组织中MDA明显增高,SOD活性降低,TNF-α、IL-1β、IL-6及凋亡细胞显著增加,提示顺铂至急性肾损伤与其诱导氧化应激、炎症及细胞凋亡有关。冬虫夏草干预后肾组织中MDA明显降低,SOD活性升高,TNF-α、IL-1β、IL-6及凋亡细胞显著减少,提示冬虫夏草可能通过抑制氧化应激、炎症及肾小管上皮细胞凋亡而达到肾保护作用。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与狼疮性肾炎活动性的相关性研究

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)活动性的相关性.方法 选择SLE患者121例,其中LN 86例,非LN 35例.狼疮性肾炎中活动性LN 54例,非活动性32例...     

单中心腹膜透析患者的转归及其退出原因分析

目的 通过分析腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者退出腹膜透析的原因并探讨相应对策。 方法 收集绍兴市人民医院腹膜透析中心2005年8月—2018年3月因慢性肾衰行腹膜透析成人患者的临床资料，统计退出腹膜透析患者的例数，并分析退出原因。 结果 共299例入组，其中156例仍在本院腹透，143例PD转出本院腹透随访系统，因地域或医保原因转院69例(48.3%)，改血透30例(21.0%)，行肾移植16例(11.2%)，死亡28例(19.6%)。首位死亡原因是心脑血管病12例(42.9%)，营养不良6例(21.4%)，感染和肿瘤各5例(17.9%)。与对照组比，移植组患者TC、LDL和DBP更高，总Kt/v更低；转血透组患者BUN、PTH更高，残肾Kt/v与总Kt/v更低；死亡组患者Alb、PTH、Scr、DBP、残肾Kt/v与总Kt/v更低，TC、TG与LDL更高(均P＜0.05)。Logistic分析残肾Kt/v与是否转血透呈负相关，即Kt/v越小，越容易转血透(P＜0.05)。COX生存分析发现，初次腹透年龄大、CRP、血钙和血磷水平高、Scr及残肾Kt/v水平低均是影响腹透患者死亡的危险因素。 结论 腹膜透析患者退出腹膜透析的最常见原因是改血透，其次是死亡。而腹膜炎是改血透的最常见原因，死亡最常见原因是心脑血管疾病，其次是营养不良。置管时残肾Kt/v越小，越容易转血透。故适时透析、规范操作、改善营养、控制心血管高危因素等是提高腹膜透析患者长期生存的措施。