科室教学秘书与教学质量控制

随着医院教学规模的逐步扩大，涉及科室教学秘书的作用和地位等问题越来越被广泛重视。本文结合当前热点，详细分析和阐述了科室教学秘书与教学质量控制的有关联系，提出了科室教学秘书在医院教学质量控制中起着极其重要的作用等观点。     

联合培养研究生学位论文答辩工作中的行政干预行为及影响因素

学位论文答辩是评价联合培养研究生学位论文质量的方法之一。但是,真正高质量的学位论文不多。为此,联合培养院校和联合培养医院教学管理部门已对学位论文和学位答辩工作的质量鉴定提出了大量意见、建议和措施,对于我们分析学位论文质量、改革学位论文答辩工作具有重要意义。     

2011～2012年专项整治前后常德市第一人民医院住院患者抗菌药物应用分析

目的 分析比较专项整治前后常德市第一人民医院住院患者抗菌药物使用情况,评价整治活动效果.方法 收集专项整治前（2011年度）、后（2012年度）抗菌药物使用数据,统计抗菌药物销售情况、使用强度、用药频度及日均费用.结果 专项整治后我院住院患者抗菌药物年销售金额、占药品总收入比及抗菌药物使用强度大幅下降,整治活动行之有效.头孢菌素和含酶抑制剂类药物连续2年列DDDs前列,2012年氟喹诺酮类、碳青霉烯类、糖肽类DDDs总量和比例都有所上升.头孢美唑注射剂DDDs连续2年排名第一.结论 专项整治活动后我院住院患者抗菌药物使用日趋合理,抗菌药物使用强度、频率都得到有效控制,但仍存在用药集中、起点高、广谱抗菌药物使用频率高等问题,需进一步加强管理和监督.     

南通市三甲医院医师职业精神现状调查

目的:了解目前南通市三甲医院医师职业精神的现状,提出改善和提升医师职业精神的措施和建议.方法:从医生的职业认识和职业态度、职业情感和职业责任、职业理想和职业意志、职业良心和职业荣誉、职业作风和职业信念等方面对南通市三甲医院在册在职医师进行问卷调查.结果:目前南通市三甲医院医师职业精神整体尚可,但是有的医生不能始终坚持以患者利益为首住,并且不能积极地报告或披露医疗差错,评判周围不称职的同事,以最大程度地避免对患者的伤害.结论:建议加强医师职业精神的学习教育,加强行业内部的制度化管理与行业自治,加大对医疗卫生事业的投入,推动国家医疗体制改革成功有效,以进一步促进医师职业精神水平的提升,推动医疗行业向前发展.     

发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗

甲状舌管是甲状腺的原基,它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst）或瘘管。甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,发生于舌根区的甲状舌骨囊肿（lingual thyroglossal duct cyst）较少见。回顾分析1997年～2006年4月以来,我们共收治甲状舌管囊肿患者125例,其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例,现报告如下。     

中医药对腹部术后胃肠功能恢复Meta分析

目的:评价中医药促进腹部术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wanfang Data数据库,搜索中医药对腹部术后胃肠功能恢复相关的随机对照实验(RCT),并进行Meta分析。结果:筛选符合纳入标准的文献19篇,共2712例患者。Meta分析显示,中医药联合常规治疗能够降低腹部术后肛门首次排气时间[MD为-15.28,95%CI(-18.80,-11.77),P0.00001]、肛门首次排便时间[MD为-15.06,95%CI(-21.80,-8.33),P0.0001]、肠鸣音恢复时间[MD为-9.28,95%CI(-11.66,-6.89),P0.00001]和术后不良反应发生率[OR为0.38,95%CI(0.25,0.59),P0.0001],提高有效率[OR为3.73,95%CI(2.09,6.66),P0.00001]。结论:中医药联合常规治疗促进腹部术后胃肠功能恢复疗效较好,但由于纳入文献的质量不高,其临床疗效还需大样本、多中心、随机对照的试验进一步证实。     

Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用干预方法与效果探讨

目的 探讨临床药师在Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用中的药学服务方法和效果.方法 选取实施干预前的2008年6-12月（A组）、行政干预后的2011年6-12月（B组）以及药学服务干预后的2013年1-6月（C组）所有Ⅰ类切口手术出院病历,进行干预前、中、后抗菌药物预防使用合理性对照研究.结果 相比与A、B组,C组围术期抗菌药物使用率由99.54％、74.88％下降至55.66％;术前给药时机合理率由35.50％、56.51％上升至88.83％;术后用药疗程小于24h的比例由50.41％、82.64％上升至93.51％;卫生部推荐预防用药品种使用比例由53.13％、13.55％上升至97.32％,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床药师的药学服务模式可行、有效,能提高相关制度的落实和抗菌药物使用规范性.     

男男同性接触者中HIV/AIDS人群不同检出途径对比研究

目的比较男男同性接触者(Man who Sex with Man,MSM)中经VCT和其他途径确诊的HIV/AIDS患者的特征,明确寻求自愿咨询检测(Voluntary Counseling and Testing,VCT)的MSM人群特征。方法收集2004-2013年10年间南通地区所有阳性(HIV感染者/AIDS患者)MSM的社会人口学信息、性病史、同性性伴数及CD4检测资料等信息,对比分析VCT途径检测人群与其他途径检测人群的差别。结果 291名阳性MSM中,经VCT途径确认94例,其他途径确诊197例。VCT途径的检出者与其他途径的检出者相比,年龄轻[(35.76±10.56)岁,P<0.05],未婚者比例高(48.94%,P<0.05),同性性伴数多[(6.73±7.09)个,P<0.05],感染者比例高(69.15%,P<0.05),HIV/AIDS晚发现率低(45.74%,P<0.05),CD4+T淋巴细胞数高[(201.42±108.80)个/μl,P<0.05],差异均有统计学意义。结论 VCT在没有婚姻、多性伴的年轻MSM人群中比较容易被接受。     

经口内入路切除下颌骨良性肿瘤及同期血管化腓骨肌瓣精确重建下颌骨

目的： 首次介绍口内入路行下颌骨良性肿瘤切除和显微血管吻合的腓骨肌瓣即刻精确重建的经验。方法： 2018年1月—3月,对我科收治的4例下颌骨良性肿瘤患者行经口内入路的下颌骨节断性切除及显微血管吻合的腓骨肌瓣即刻重建术。3例术前行虚拟手术计划设计,并行钛板数字化压模成型。术中先在口内颊部显露面动、静脉并保护,按截骨导板完成下颌骨节断性切除和腓骨瓣塑形、钛板固定后,用导航验证重建下颌骨的位置。显微镜下将腓动脉与面动脉作端-端吻合,腓静脉与面静脉用微血管吻合器Coupler吻合。术后常规采用手提超声多普勒监测血管血流信号;术后1周复查全景片,检查重建下颌骨的位置。结果： 4例患者均顺利完成经口内入路的下颌骨节断性切除、腓骨重建,其中3例顺利完成口内显微血管吻合,1例因术区瘢痕、面静脉不理想而引至下颌下吻合。术后超声多普勒监测显示血流信号正常,口内及供区伤口均一期愈合。术中导航及术后全景片显示重建的下颌骨位置理想,咬合关系正常,面部外形对称,无面瘫及开口受限。结论： 经口内入路行下颌骨良性肿瘤的节断性切除及腓骨肌瓣精确重建和口内显微血管吻合是完全可行的,能够达到口外入路同样的效果,同时口外无瘢痕。     

腓骨肌(皮)瓣平行折叠结合人工关节重建下颌骨缺损

目的:采用腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术改善单段腓骨重建下颌骨所致的高度不足,并结合人工关节重建下颌骨大型缺损。方法:对13例下颌骨大型节段性缺损患者,采用腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术重建。术前均采用CAD/CAM技术制作个体化头模、设计腓骨修复的位置及高度。根据缺损部位,分别采用下颌体平行折叠或部分平行折叠,对缺损累及下颌体、下颌支及髁突者,则结合人工关节一并修复。结果:移植腓骨肌(皮)瓣全部成活,下肢供区无并发症。面部外形满意,开口度2.5～3.5cm,重建下颌骨的高度低于健侧,在-0.3～1.5cm之间,平均0.47cm,种植义齿与余留牙咬合关系正常、发音清晰。复查全景片及三维CT,显示腓骨骨段的位置和高度与术前设计一致,髁突或人工关节位于关节窝内。结论:腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术及结合人工关节为重建半侧下颌骨大型缺损,以及增加其高度提供了一种较为简单可行、效果良好的修复手段。建议在主要承担咀嚼功能的颏部和体部行平行折叠植骨,在非承担咀嚼功能的下颌支,则使用人工材料。