合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后生存的初步分析--ChART数据库回顾性结果

背景与目的重症肌无力（myasthenia gravis, MG）对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法1992年至2012年中国胸腺协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）数据库录入的18个胸外科中心诊断胸腺瘤并接受相关手术的患者分为合并重症肌无力组（合并组）和单纯胸腺瘤组（对照组）。收集两组患者的人口学资料及临床资料,比较两组患者生存率。结果共1,850例患者纳入研究,其中合并肌无力组及单纯胸腺瘤组分别421人和1429人,行胸腺全切的比例分别是91.2%和71.0%（P<0.05）;肌无力组患者的WHO病理类型多分布于AB、B1和B2型,优于单纯胸腺瘤组（P<0.05）;合并肌无力组的Masaoka分期较早（I和II期）的比例高于单纯胸腺瘤组。5年和10年的总体生存率在MG组和非MG组中分别为93%和88%;83%和81%（P=0.034）;在Masaoka III、IVa和IVb期胸腺瘤患者中,合并肌无力患者的生存曲线高于单纯胸腺瘤患者（P=0.003）。在进展型胸腺瘤患者中,MG组和非MG组患者的Masaoka III、IVa、IVb的构成比相似,组织学结果中,MG组的AB/B1/B2/B3型的比例高于C型比例更高的非MG组（P<0.001）。整体的单因素分析结果提示,MG、WHO分型、Masaoka分期、手术方式、化疗、放疗和临床切除状况均为预后的影响因素。而在多因素分析中,WHO分型、Masaoka分期和临床切除状况是独立的预后预测指标。结论虽然重症肌无力不是独立的预后影响因素,但是在胸腺瘤患者中,合并MG的患者预后较优,尤其是Masaoka分期晚期的患者,可能与疾病的早期发现、病理类型分布相对较好、整体R0切除率较高以及复发率较低有关。     

术后放疗在I期/II期/III期胸腺肿瘤中的作用--ChART回顾性数据库研究结果

背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在I期-III期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组（Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART）数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗的I期-III期胸腺肿瘤患者的资料。对临床病理资料进行单因素、多因素分析,Cox比例风险模型用于决定死亡风险比。结果 ChART数据库中I期-III期胸腺肿瘤共1,546例。其中649例（41.98%）接受术后放疗。术后放疗与性别、组织学类型（World Health Organization, WHO）、胸腺切除程度、是否完全切除、Masaoka-Koga分期及辅助化疗相关。手术后辅助放疗患者5年、10年总生存和无瘤生存分别为90%和80%、81%和63%,而单纯手术者5年、10年总生存和无瘤生存分别为96%和95%、92%和90%,两组生存有统计学差异（P=0.001, P<0.001）。单因素表明年龄、组织学分类（WHO）、Masaoka-Koga分期、是否完全切除和术后放疗与总生存相关。多因素分析提示组织学分类（WHO）（P=0.001）、Masaoka-Koga分期（P=0.029）和是否完全切除（P=0.003）是总生存的独立预后因素。单因素分析表明性别、重症肌无力、组织学分类、Masaoka-Koga分期、手术方式、术后放疗和是否完全切除与无瘤生存相关。多因素分析表明组织学类型（P<0.001）、Masaoka-Koga分期（P=0.005）和是否完全切除（P=0.006）是无瘤生存的独立预后因素。亚组分析表明不完全切除患者接受术后放疗可以提高总生存和无瘤生存（P=0.010, P=0.017）。然而,完全切除者接受术后放疗则会降低总生存和无瘤生存（P<0.001, P<0.001）。结论此回顾性研究表明不完全切除I期-III期胸腺肿瘤患者术后放疗可以提高总生存和无瘤生存。但是,对于完全切除患者,术后放疗总体上并未显示出生存获益。     

中文版SF-36量表用于杭州市区居民生命质量研究

ＳＦ 36健康量表在欧美是一个普遍被认可的生命质量测评工具[1 4 ] ,它评价健康相关生命质量 (ｈｅａｌｔｈｒｅｌａｔｅｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ ,ＨＲＱｏＬ)的 8个方面 ,分属于“生理健康”和“心理健康”两个大类 ,即 :生理功能 (ｐｈｙｓｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ,ＰＦ)、生理职能(ｒｏｌｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ,ＲＰ)、躯体疼痛 (ｂｏｄｉｌｙｐａｉｎ ,ＢＰ)、总体健康(ｇｅｎｅｒａｌｈｅａｌｔｈ ,ＧＨ )、活力 (ｖｉｔａｌｉｔｙ ,ＶＴ)、社会功能 (ｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ,ＳＦ)、情感职能 (ｒｏｌｅ ｅｍｏ…     

军队大型综合性医院建立学术年会制度的做法探讨

随着世界军事领域高科技的不断发展，中央军委及时做好了“科技强军”的战略决策，进一步强调科技在军队建设和发展中的重要性。在这种形势下，如何搞好军队综合性医院的学科建设，如何活跃学术空气，如何促进科室之间的学术交流等又成为值得医院管理界进一步探讨的问题。我院自1997年开始举办学术年会以来，取得了一定的经验，也发现了一些有待于完善的问题，现总结、归纳如下。     

主动脉夹层超声诊断（附24例报告）

报告24例主动脉夹层（AorticDissectionAD）超声检查结果。合并高血压病12例、马凡氏综合征6例。经胸、腹超声诊断20例（83．2％），经食管超声诊断4例。按DeBakey分型Ⅰ型13例、Ⅱ型5例、Ⅲ型6例。71％病例存在中至重度主动脉瓣关闭不全。结果表明超声检查对主动脉夹层的受累部位、合并症和估测心功能可提供可靠资料，是诊断主动脉夹层较为理想的方法。经胸、腹和经食管超声检查结合起来能提高其诊断率。     

温州市2006年碘缺乏病调查分析

温州市位于浙江省东南部,东临东海,山地面积占78.2%.1996年起全市开展以全民食盐加碘为主的综合性防治措施,10年来儿童碘营养状况得到了显著改善.2000年经浙江省评估达到了消除碘缺乏病的阶段性目标[1].为了解目前碘缺乏病在温州市的流行情况,现将2006年温州市碘缺乏病监测结果分析如下:     

大剂量速尿治疗流行性出血热少尿期严重急性肾功衰竭利尿效果观察

流行性出血热少尿期病死率高,尤其伴有严重急性肾功衰竭者,病死率更高。近年来由于速尿的临床应用,使其病死率有所下降,但由于应用剂量及方法的不同,其病死率也有差异。我们对本病少尿期严重急性肾功衰竭25例应用速尿治疗,现将利尿效果分析如下。     

胼胝体梗死致异己手综合征患者康复1例报告

<正>异己手综合征(Alien Hand Syndrome,AHS)是一种较复杂的临床现象,其主要特征是患侧手出现不受本人意愿支配、无法控制的行为,并常干扰健侧手活动。患者无法解释这种不自主运动,从而对患肢产生陌生感,误将其当作外人肢体^[1,2]。此临床现象由Goldstein^[3]在1908年首次提出,并将症状描述为"患者与其手之间存在陌生感的一种失用症状"。AHS病因复杂,常见病因包括脑卒中、脑肿瘤、神经变性疾病、胼胝体切除术后,罕见病因包括     

异丁基哌嗪力复霉素胶囊和片剂的生物利用度比较

异丁基哌嗪力复霉素(商品名利福定)是近几年来国内临床上用于治疗结核病的新药,它在临床上使用的剂型有胶囊和片剂二种。我们通过生物利用度测定,发现利福定的片剂比胶囊生物利用度差的多,本文报告这一实验结果,希望能引起制药和医务工作人员的重视。 实验所用的利福定为同一药厂的同一批原料产品制成的片剂和胶囊。 一、健康人口服利福定胶囊和片剂的血药浓度水平: 10名健康人男女不限,每人早饭前一次口服600毫克药物,于服药后2、4、6、8、11小时静脉抽血测定血浆的药物浓度,共做10名健康人;其中5名先服片剂,另外5名先服胶囊,二个星期以后,再服一次药,先服片剂者,改服胶囊,先服胶囊者,改服片剂。在同一个体内进行二种剂型的比较。血浓分析采用的是紫外比色法,是以三氯醋酸沉淀血浆蛋白,同时也将血浆中的利福定沉淀下来,以乙酸乙酯抽提,浓缩后在320毫微米处比色。以未服药时的血浆及血浆加标准利福定     

"湿入跷脉"理论初探

阴阳跷脉是奇经八脉中的两条经脉,调节一身之阴阳,对其针灸临床方面的研究较多,而少有论述跷脉病症的证候及辨证论治特点,笔者从湿入跷脉的角度分析了跷脉的病候特点,以及经络循行部位的病变。1跷脉的循行路线及生理功能1.1跷脉的循行路线《灵枢.脉度》篇有曰: