肺癌合并中重度COPD的外科治疗

为探讨肺癌合并中 -重度COPD手术前后肺功能的变化与处理措施。 14例患者 ,经综合治疗肺功能改善后行肺叶切除术 6例 ,肺段切除术 5例 ,肺楔形切除加肺减容术 3例。术后 9例给予机械辅助通气 ,15d后定期复查肺功能 ,围手术期针对性给予抗感染、化痰、解痉、平喘、吸氧及呼吸物理学治疗。结果 :术前肺功能经治疗MVV(L)由3 6 18± 3 74增至 40 76± 4 67,FEV1 0 (L)由 0 89± 0 11增至 1 0 4± 0 13 ,P均 <0 0 1,FVC(L)由 1 44± 0 2 1增至 1 65± 0 2 8,P <0 0 5。术后 1例死亡 ,手术成活率为 92 86% ( 13 /14 )。术后 15d肺功能复查 ,MVV下降至 3 5 3 4± 3 98,FEV1 0 降至 0 82± 0 10 ,P均 <0 0 1;FVC降至 1 3 9± 0 2 0 ,P <0 0 5。 3 0d时MVV为 3 7 0 1± 4 2 4、FEV1 0 为 0 93±0 13、FVC为 1 43± 0 2 2 ,P均 <0 0 5 ;均低于术前水平。恢复至 3个月时 3项指标分别为 42 0 8± 3 62、1 12± 0 13和1 63± 0 2 7,P均 >0 0 5 ;均已达术前水平。 6个月后MVV和FEV1 0 各为 5 90± 4 12和 1 2 1± 0 19,P <0 0 5 ;较术前有所改善 ,而FVC为 1 76± 0 2 8,较术前差异无统计学意义 ,P >0 0 5。     

加强抗“非典”药品管理的建议

2003年，一些地区发生非典型肺炎(以下简称“非典”)疫情。疫情发生后，党中央、国务院高院重视，胡锦涛总书记多次作出重要指示，要求卫生部等部门和有关地区采取有效措施，加强疾病监控，做好救治工作，尽快查找病因，制定预防、控制办法，防治疫情蔓延。新一届国务院成立后，多次召开常务会议，对非典的防治工作进行专门研究和部署，果断地做出决定，将非典列人我国“法定传染病”进行依法管理。从组织领导、工作机制、疫情防治和舆论宣传等方面，     

军队总医院专科中心科技人员的科研合作

科研合作是科技工作者实现研究的方式之一。当前 ,面对日新月异的科学技术进步、医疗水平改善和教学质量提高 ,实施军队总医院专科中心科技人员之间的科研合作不仅必要 ,而且可行。本文从开展科研合作的重要性、必要性、可行性及科研合作对象的选择、科研合作的原则五个方面进行阐述 ,与同行探讨     

彩色血流成像中几种壁滤波器的比较

本文建立了多普勒血流信号与壁信号的时域仿真模型,通过仿真研究详细比较了几种壁滤波器的性能,所得结论对壁滤波器的设计有重要的指导意义.     

浅谈专科中心科技成果开发的现状与对策

随着医学科学技术的发展，医院全面建设的展开，专科中心的发展倍受重视。专科中心处于医院医疗、教学、科研和护理工作的“龙头”位置。其工作质量的好坏直接影响到综合水平的体现，间接影响着医院的全面建设。作为专科中心建设支柱的科研工作，其地位和作用逐渐受到医院管理界的高度重视。近几年，对“专科中心发展课题”的研究还处于起步阶段，不可避免地存在一些问题，     

从痰论治冠心病胰岛素抵抗评析

冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的一类疾病,胰岛素抵抗及在此基础上发生的脂质代谢紊乱均为其发病的危险因素,脂质代谢紊乱多属中医"痰浊"范畴,从中西医结合的思想出发,从痰浊角度探讨上述关系,在中医药对本病的理论认识和治疗上均将提供新的思路.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹13例临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及降低开腹率的对策.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年2月实施523例腹腔镜胆囊切除术中13例中转开腹的临床资料.结果 13例中转开腹均治愈,无并发症.结论 熟悉腹腔镜的操作技术,正确处理胆囊三角可降低开腹率.     

诺维本与顺铂治疗非小细胞肺癌

目的：观察诺维本（navrelbine,NVB)加顺铂治疗非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法：治疗NSCLC40例，病理类型鳞癌36例，腺癌4例，Ⅱ期4例，Ⅲa期为16例，Ⅲb期和Ⅳ期各10例。20例初治，20例复治。结果：CR4例，PR15例，NC20例，PC1例。总有效率47．5％。其中初治有效率为60％，复治有效率为35％，NVB的主要毒副反应为骨髓抑 制，WBC下降占100％，其中Ⅱ、Ⅲ度为80．5％，局部静脉炎发生率为35％。结论：经过简化的NVB＋PDD治疗NSCLC有效率较高，毒性相对较低，尤对对分期较早的病人，效果更好。     

决策树结合Logistic回归分析妊娠妇女选择人工流产方式的影响因素

目的运用决策树与Logistic回归分析意外妊娠妇女选择人工流产方式的影响因素,研究提高这一分析效果的途径。方法对2011年浙江省10个市30家医疗卫生机构行人工流产的妇女进行问卷调查。采用决策树和Logistic回归分析数据,比较两者的分析结果,评价2种分析的特点及优势。结果决策树法按局部最优原则和逐层分类的方法,先后入选的有自己偏好、孕周、人流史、婚姻情况、生育情况及流产认知中的药流痛苦小、49 d内可做药流、药流再刮宫可能性大等8个与流产方式选择有关的因素,其中偏好和孕周的影响较为显著;预测分类与真实分类基本一致,分析所得结果的Risk估计值仅为0.119,该模型对具有类似特征人群的流产方式选择进行预测的错误率仅为11.90%,模型稳定,拟合较好。Logistic回归按整体最优的原则筛选相关因素,其入选的因素与决策树法相比,除人流史、婚姻状况这2个因素未入选外,与决策树法结果基本相近。但它还提示年龄、文化程度和流产决定来源也为影响因素,当然这也反映了这2种方法在此分析中各自的优势与特点。结论决策树结合Logistic回归分析意外妊娠妇女选择流产方式的影响因素,按2种方法分析所提供的信息,实现优势互补,可提高分析效果。     

肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路断层显像(DHTC)结合血清肿瘤标志物分析对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.方法 160例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行FDG DHTC检查及三项肿瘤标志物--癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1及神经特异性烯醇化酶(NSE)测定,两种检查间隔时间不超过2周.对肺部病变的FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状明显浓聚灶且靶/非靶比值(T/N比)≥1.3为阳性(肺癌);反之,肺部病变无明显放射性浓聚, 或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像且T/N比<1.3为阴性(良性病变).三项肿瘤标志物中有 1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等最终诊断结果.结果 127例患者最终确诊为肺癌,另外33例为肺部良性病变.FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94.5%、84.8%和92.5%.血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为67.7%、84.8%和71.3%.卡方检验显示FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定,但两者的特异性一致.在7例FDG DHTC检查假阴性的肺癌患者中,有4例血清肿瘤标志物测定为阳性 ,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.结论FDG DHTC检查对肺癌的诊断是一种灵敏可靠的方法.虽然血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度和准确性均远低于FDG DHTC检查,但二者综合分析仍有助于提高肺癌诊断的阳性率.