何立人治疗眩晕病用药规律分析

目的 采用数据挖掘法分析何立人教授治疗眩晕病的用药规律。方法 收集135例眩晕病患者的病历资料(404张处方)建立数据库,运用频数和关联规则分析其治疗眩晕病的用药规律。结果 1治疗眩晕病的高频药物为玉米须、仙鹤草、川芎、黑豆衣、白术、天麻、景天三七、虎杖、桑叶、葛根等;2常用药对为旱莲草配女贞子、防风配防己、赤芍配白芍、灵芝草配景天三七、蝉衣配僵蚕等;3眩晕常用桑叶、玉米须、桑白皮、川芎、虎杖;高血压常用防己、潼蒺藜、苦参、生蒲黄、白蒺藜。结论 何立人教授治疗眩晕病多予益肾、健脾、养血等为主,同时结合平肝、活血、化湿等药物。     

何立人“治悸八法”初探

何立人教授从事中医临床、科研、教育工作四十余载,博采众长,临证精究,学验俱丰,尤对心系疾病的认识和思考入木三分,遣方用药韬略独运,"以和为贵,以平为期",崇尚经方,广涉时方,又结合现代大方复治,笔者有幸侍诊,总结了何师心悸病治疗的"八大特色",即首顺气,善治火,重安神,化痰饮,先疏风,宜养阴,兼温阳,擅调血.具体论述如下.     

中西医结合多学科协作病床建设在危重症患者急性胃肠损伤诊疗中的实践

中西医结合多学科协作病床是病床管理的一种创新形式,也是多学科协作诊疗(MDT)的一种创新模式.就危重症急性胃肠损伤的中西医结合多学科协作病床建设而言,其融合了重症医学、中医脾胃科、营养科、针灸科、推拿科、感染科、药剂科等学科.而与经典MDT模式相比较,这一模式具有高效率、高质量、高效能、可持续性强等优点,既满足危重症诊...     

何立人从“血浊”论治心系疾病释微

介绍何立人教授从"血浊"论治心系疾病的临床经验。提出痰、瘀、毒、脉痹是其重要病理因素。其治疗要点有五:一是利湿泄浊,慎用大下之剂;二是用温药和之,不可过用辛燥;三是通利脉道,行气养血生津;四是脏腑同调,培土固肾为重;五是轻疏外邪,条达气机为度。并举病例1则以说明。     

基于数据挖掘的何立人教授治疗心悸病用药特色分析

目的：探索数据挖掘技术在名老中医临床经验继承中的可行性。方法：采用数据挖掘技术及其关联规则,对何立人教授治疗心悸的150例（595诊次）病案进行分析。结果：筛选出方剂595首,共涉及中药380味;治疗心悸最常用的药物16味（支持度为30%）、高频药对9对（支持度为40%）、高概率的多药物组合3组（置信度为70%）。临床表现以心悸和心律失常为主,部分病案可见不寐、胸痞和乏力症状;治疗心悸病的基础方药是炒党参、灵芝草、生白果、景天三七、生地黄、炒白术、丹参、脱力草、苦参;以心悸为主要表现重用淮小麦,以心律失常为主要表现重用生黄芪。针对症状用药规律有：治疗不寐加用淮小麦、五味子、熟地黄;治疗胸痞加用景天三七、灵芝草、生地黄;治疗乏力首选脱力草、景天三七、灵芝草。结论：数据挖掘的结果与何立人教授治疗心悸病的经验相符合,基本体现了其学术思想与药用特色。     

升降散治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效评价

目的:评价升降散结合西医常规疗法治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效。方法:纳入脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者62例,随机分为西医对照组(简称"对照组")31例和中西医结合治疗组(简称"治疗组")31例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散治疗,两组疗程均为7 d。于治疗前后观察并比较两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),检测患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,评价两组患者的中医证候积分及中医证候疗效。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的中医证候积分改善情况优于对照组(P0.01);对照组的中医证候总有效率为71.0%,治疗组为93.1%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平降低程度优于对照组(P0.01,P0.05);两组患者的APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的APACHEⅡ评分降低程度优于对照组(P0.05)。结论:升降散结合西医常规疗法能有效改善脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者的中医证候,减轻患者的心肌炎症反应。     

中西医结合治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证52例

目的：探讨升降散联合常规西医疗法治疗重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）痰热郁肺证患者的临床疗效。方法：92例VAP痰热郁肺证患者随机分为治疗组（52例）和对照组（40例）,所有患者均给予抗感染、解痉化痰、预防血栓、营养支持及对症治疗等,治疗组患者加用中药升降散汤剂鼻饲,2组疗程均为10d。比较治疗后2组患者的临床疗效、机械通气时间（MVT）以及临床肺部感染评分（CPIS）、APACHEⅡ评分和血浆C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平改变情况。结果：治疗后治疗组总有效率73.08%,明显高于对照组的52.50%（P<0.05）。2组患者治疗后APACHEⅡ评分、CPIS及血浆CRP和PCT水平均较治疗前明显降低（P<0.01）;治疗后治疗组CPIS和血浆CRP和PCT水平明显低于对照组（P<0.05,P<0.01）。2组患者治疗期间的不良反应均轻微。结论：升降散联合常规西医方法治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证患者可以更好地改善患者的临床症状和炎症指标。     

升降散对脓毒症大鼠心肌损伤保护的实验研究

目的观察不同浓度升降散对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用。方法采取盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型,采用光镜研究心脏超微形态;升降散低剂量组、中剂量组、高剂量组分别予1.0、2.0、3.0 g/kg升降散药液于术前72 h及术后6 h灌胃;正常组、脓毒症模型组于术前72 h及术后6 h给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃。观察各时间节点大鼠c Tn I、BNP的表达情况。结果病死率:模型组48、72 h病死率均为12.5%;升降散低剂量组大鼠24、48、72 h病死率为12.5%;升降散中剂量组大鼠48 h病死率为12.5%;升降散高剂量组大鼠48 h病死率为12.5%,各组间差异无统计学意义(P0.05)。光镜观察:模型组大鼠各时间节点光镜下见心肌细胞变性肿大,各细胞间排列疏松,心肌间质组织水肿,心肌肌浆浓缩;升降散高剂量组治疗后各时间节点,大鼠心肌细胞上述情况较模型组有不同程度的缓解。BNP表达:模型组大鼠BNP逐渐升高,72 h达高峰,与空白组比较,24、48、72 h差异均有统计学意义(P0.001);与模型组相比较,升降散低剂量组48、72 h存在统计学差异(P0.05);升降散中、高剂量组24、48、72 h差异均有统计学意义(P0.05)。c Tn I表达:模型组大鼠血清c Tn I逐渐升高,72 h达高峰,与空白组比较,24、48、72 h差异均有统计学意义(P0.001)。与模型组相比较,升降散低剂量组48、72 h存在统计学差异(P0.05);升降散中、高剂量组24、48、72 h差异均有统计学意义(P0.05)。结论升降散对脓毒症大鼠心肌具有保护作用,且升降散浓度越高,心肌保护作用更加明显,即随着浓度递增,有疗效递进的相关性。     

针刺治疗对机械通气撤机的影响及临床应用现状

机械通气的使用在临床危重症患者诊疗过程中较为常见, 但机械通气过程中可能由于原发病以外的多种因素导致撤机困难, 其中腹腔内高压、镇痛镇静药物蓄积、膈肌功能衰弱等是导致撤机困难的常见原因。针刺疗法具有调节胃肠道功能、发挥镇痛镇静效果、恢复膈肌功能的作用, 可通过纠正不同并发因素优化机械通气撤机方案, 提高撤机成功率。     

住院医师规范化培训视域下的住院医师职业精神自觉性培养研究

作为住院医师规范化培训基地,如何有效、主动、积极地做好社会化住院医师培训工作,是医院管理思考的重要问题之一。文章从医师职业精神自觉性培养的发展背景出发,阐述了住院医师规范化培训视域下,对住院医师加强职业精神自觉性培养的现实意义;通过调查分析,构建了纵向过程、横向延展、网络媒体相结合的立体化住院医师职业精神自觉性培养模式,为保障和促进住院医师规范化培训工作提供了有益的探索。