仰斜卧位微创经皮肾镜碎石术观察体会

目的:观察采用仰斜卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者治疗效果,探讨临床治疗肾结石患者微创经皮肾镜碎石术最佳体位。方法:记录93例仰斜卧位微创经皮肾镜碎石术患者病情发展及治疗效果,综合分析有效的微创经皮肾镜碎石术手术体位。结果:93例肾结石患者均采用仰斜卧位经皮肾镜碎石术治疗,结石一期取净84例(90.32%),2期取净6例(6.45%),结石部分残留3例(3.23%),无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,无穿刺失败或中转开放。结论:经皮肾镜碎石术是一种安全、有效的治疗肾结石的方法,仰斜卧位行经皮肾镜碎石术患者体位舒适、安全可行、并发症少,是临床治疗肾结石的有效手段。     

MR序列对脑实质型脑囊虫病不同时期病灶的显示

目的探讨MR序列(T1W、T2W、T2FLAIR、DWI、EPI T2、增强T1W)对不同时期脑囊虫病灶检出的敏感性。方法回顾40例脑囊虫病患者的MR资料,分析各序列检出病灶的数目,并进行统计学处理。结果 T1W序列检出病灶62个(活虫期35个,变性坏死期25个,钙化期2个);T2W序列检出病灶78个(活虫期33个,变性坏死期36个,钙化期9个);FLAIR序列检出病灶115个(活虫期32个,变性坏死期75个,钙化期8个);DWI检出病灶33个(活虫期12个,变性坏死期16个,钙化期5个);EPI T2序列检出病灶69个(活虫期31个,变性坏死期29个,钙化期9个);增强T1W序列检出病灶225个(活虫期23个,变性坏死期200个,钙化期2个)。结论 MR序列中,增强T1W和FLAIR序列对脑囊虫病活虫期和变性坏死期病灶检出优于其他序列;T1W结合EPI T2序列对发现灰白质内的囊虫钙化灶较FLAIR和T1W序列更具优势。     

耻骨上前列腺增生切除术的偶发癌

耻骨上前列腺增生切除术的偶发癌沈思从１９８６年５月～１９９６年１０月行耻骨上前列腺切除术２９２例，发现前列腺偶发癌１３例，报告如下。资料与方法本组临床诊断为前列腺增生症２９２例，年龄５９～７８岁，平均６５．９岁。经体查，Ｂ超前列腺检查，血清酸性磷酸酶...     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1128例报告

目的　总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及并发症的防治。方法　回顾性分析 112 8例采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者资料。结果　输尿管镜直视下碎石 1次操作成功 993例 ,成功率为 88.0 3 %。发生并发症 3 1例 ,其中输尿管穿孔 16例 ,术后高热、腰痛不适 15例。随访 10 5 1例 ,有 993例 1个月内结石排净。结论　输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小 ,成功率高 ,并发症少。     

处方权法律适用问题与探讨

<处方管理办法>自2007年5月1日起施行以来,经过了1年多的探索实践,对医疗机构的处方管理逐渐有了更加明晰、准确的定位和框架.<医疗机构管理条例>仅仅只详细规范到疾病诊断书,而唯独缺少了对处方笺的调整和规定.本文对处方权取得、 "未考核"处方权取消、处方权取消认定和试用期人员处方权等问题,提出了采取增加规范性文件解释、提供典型案例参考、提高时效性观念和运用其他部门规章进行调整等对策.建议立法者和研究者能对其进行有效地填补和修缮,弥补处方权管理的不足之处,从而将医院的处方管理真正地推向前进.     

上海市闸北区职业卫生实行网格化监督管理模式探索

随着卫生监督体制改革的深入，职业卫生工作者也在不断探求一种更为理性、科学化的监督管理模式，以适应颇为严峻的职业病危害形势需要。作者从上海市闸北区职业卫生实行的网格化监督管理模式角度入手，阐述了该模式的管理目标、实施办法及责任分工，分析这种网格化监督管理模式的优势、潜在问题并提出建议，意在为研究者提供借鉴和参考。     

钆对比剂增强及延迟增强MR扫描监测兔膝关节软骨退变的研究

目的 探讨钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强及延迟增强扫描在监测兔膝关节软骨退变的表现及价值.方法 选用成年新西兰大白兔20只,按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组,A、B、C、D 4组分次在右膝关节腔内注入0.2 ml木瓜蛋白酶(10 U)溶液,为处理侧(A组1次,B、C、D组均在1、4、7 d各1次),建立早期至中晚期的关节软骨退变的动物模型;左膝则注入不含木瓜蛋白酶的稀释液作为对照侧,E组不作处理,作为空白组对照;A组于模型制作完成后24 h行MR检查,B组于第1次注药后24 h及最后1次注药后24 h行MR检查,C组于第1次注药后24 h、最后1次注药后24 h及最后1次注药后1个月行MR检查,D组于第1次注药后24 h、最后1次注药后24 h、最后1次注药后1个月及最后1次注药后3个月行双膝关节矢状面SE T1 WI、三维抑脂扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列检查,再通过兔耳缘静脉注入Gd-DTPA后,于即刻、2 h、4 h进行双膝关节同层面、同序列MR检查,测量软骨的信号强度与腘窝处周围软组织的信号强度的比值(SIR),扫描后即处死动物,取双侧膝关节软骨组织作HE染色及检测蛋白多糖含量的阿尔新兰染色,进行观察.结果 在3D-FS-SPGR序列扫描中,Gd-DTPA增强及延迟增强扫描关节软骨SIR:A组增强后即刻扫描,处理侧为1.36±0.20,对照侧为1.14±0.24,增强后2 h处理侧为1.83±0.21,对照侧为1.39±0.30,增强后4 h处理侧为1.55±0.32,对照侧为1.42±0.36;B组增强后即刻扫描,处理侧为1.37±0.23,对照侧为1.05±0.26,增强后2 h处理侧为1.82±0.22,对照侧为1.24±0.28,增强后4 h处理侧为1.49±0.25,对照侧为1.27±0.18;C组增强后即刻扫描,处理侧为1.33±0.27,对照侧为1.07±0.26,增强后2 h处理侧为2.28±0.20,对照侧为1.29±0.23,增强后4 h处理侧为2.07±0.51,对照侧为1.48±0.15;D组增强后即刻扫描,处理侧为1.07±0.38,对照侧为1.40±0.10,增强后2 h处理侧为1.27±0.09,对照侧为1.79±0.12,增强后4 h处理侧为1.41±0.19,对照侧为1.89±0.10.所测得SIR值的改变,A、B、C、D各组处理侧之间(F=7.961,P＜0.05)及各组处理侧与对照侧在静脉注入MR对比剂后即刻、增强后2 h及增强后4 h之间,差异均有统计学意义(F=2.259,P＜0.05).A、B、C、D各组处理侧两两之间比较,差异均存在统计学意义(P值均＜0.05),静脉注入MR对比剂后即刻、增强后2 h及增强后4 h之间的两两比较均有统计学差异(P值均＜0.05).病理结果显示A组至D组处理侧HE染色软骨细胞逐渐减少,关节软骨面逐渐纤维化,在阿尔新兰染色时,由于软骨细胞的减少,显示深蓝染色逐渐变少的关节软骨退变过程.结论 (1)3D-FS-SPGR序列在观测关节软骨信号强度改变方面较SE-T1 WI更敏感;(2)软骨退变早期,静脉注入Gd-DTPA的MR增强及延迟增强扫描所测得的膝关节SIR值就可以发生变化,可以作为早期诊断骨关节疾病的参数.     

Stamey改良法治疗女性压力性尿失禁13例

Ｓｔａｍｅｙ改良法治疗女性压力性尿失禁１３例沈思林运开吴炽明吴明贵（广西柳州市工人医院泌尿外科柳州市５４５００５）关键词尿失禁；外科手术；Ｓｔａｍｅｙ改良法女性压力性尿失禁手术方法达１００多种［１］，疗效不一，我院从１９８８年１１月至１９９５年５月，...     

简论医院文化的传承、充实及体现

医院文化是医院的特定行为特征和内在涵养,起到优化医患关系、展现医院形象的重要作用。本文主要以一家医疗机构为案例,顺其发展脉络,探究医院文化在历史发展过程中的传承和充实,以及医院文化在医院运行中所起的作用。     

腔内剜除法前列腺汽化电切术对患者性功能的影响

目的评价腔内剜除法经尿道等离子体前列腺汽化电切术（plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP）对良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者性功能的影响。方法将符合条件的75例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术（plasmakinetic raporize of prostate,PKRP）组（35例）及PKEP组（40例）,随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况。结果获完整随访的患者PKRP组31例、PKEP组39例。两组患者随访至术后12个月,阴茎勃起功能障碍（ED）的发生率分别为PKRP组3.2%（1/31）、PKEP组5.1%（2/39）,逆行射精（RE）的发生率分别为PKRP组51.6%（16/31）、PKEP组23.1%（9/39）。结论 PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP。