全球百日咳防控现状和中国百日咳防控策略展望

过去数十年含百日咳成分疫苗作为免疫规划疫苗在全球范围内广泛接种且接种率维持在较高水平，然而百日咳再现问题仍日益凸显，其发生原因和应对策略成为公共卫生关注热点，各国百日咳免疫策略随之有所调整。中国近年来百日咳报告发病呈上升趋势，发病率在不同年龄人群中显著增长。本文综述了全球和中国百日咳流行现状、发病上升原因、免疫策略演变等，展望了未来中国百日咳防控策略。     

骨质疏松症~1H-MRS脂肪分数定量研究:Meta分析

目的采用Meta分析的方法综合评价1H-MRS相对定量指标脂肪分数与骨质疏松症骨密度的关系,探索脂肪分数能否如骨密度一样成为诊断骨质疏松症的可靠指标。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、中国知网(CNKI)等数据库中2000年1月—2014年12月公开发表的有关1H-MRS评价骨质疏松的中英文文献,提取文献中骨质疏松组与正常组的相对定量指标(脂肪分数),以及脂肪分数与骨密度的Pearson相关系数r值。采用review manager 5.0统计学软件对纳入文献的脂肪分数进行Meta分析,获得汇总加权均数差(WMD)及95%CI;并对脂肪分数与骨密度的Pearson相关系数r进行分析。结果纳入9篇文献(英文7篇,中文2篇),共499例病人(正常组210例,骨质疏松组289例)。Meta分析结果显示,骨质疏松组的脂肪分数高于正常组,汇总WMD为9.25(95%CI:6.95~11.56);通过合并Pearson相关系数r分析,脂肪分数与骨密度呈负相关(-0.59,95%CI:-0.76~-0.42)。结论 1H-MRS测量的脂肪分数在评价骨质疏松症中有一定的临床价值,可作为双能X线吸收法的补充检查。其能否像骨密度一样成为诊断骨质疏松症的可靠指标,可行性及准确性需要更多的研究。     

磁共振扩散张量成像诊断曲棍球运动员髌软骨早期损伤

目的 探讨应用磁共振扩散张量成像(DTI)诊断曲棍球运动员髌软骨早期损伤的可行性。方法 对40名非运动员(正常组)和17例专业曲棍球运动员(运动组)的双膝关节行质子密度加权成像(PDWI)和DTI扫描,生成DTI伪彩图,于连续两个髌软骨最大层面上选择5个ROI(内侧、偏内侧、中间、偏外侧、外侧),测量各ROI的各向异性分数(FA)和平均弥散系数(MD),并进行比较。结果 与正常组比较,运动组右侧髌软骨各部位的FA值减小,MD值增加,差异均有统计学意义(P均<0.001);左侧髌软骨上层偏外侧、外侧及下层偏外侧MD值增加,差异有统计学意义(P均<0.005)。运动组左、右髌软骨各部位的FA和MD值差异有统计学意义(P均<0.05)。运动组右侧髌软骨的上层内侧与外侧MD值的差异有统计学意义(F=7.02, P=0.012)。结论 FA值和MD值能够体现髌软骨水分子弥散能力的变化,量化髌软骨早期损伤的生化改变。DTI技术可以对曲棍球运动员髌软骨不同程度早期损伤的诊断提供影像学依据。     

创新文化建设在提升医院品牌效应力中的作用

医院的品牌和形象是医院在社会中所处的地位和声誉,是医院的服务质量、人员素质、公共关系等在社会和患者心目中的总体印象。提升医院品牌效应力是增强医院的发展潜力和提高医院的核心竞争力的重要手段。笔者所在医院为一所拥有83年历史的江苏省二级甲等医院,在一体两翼（一个本部,两个分院）规模建设日益扩展之际,如何加强医院内涵建设,增强医院的核心竞争力,是医院发展兴衰的关键。在医疗服务日趋同质化的基础上,笔者所在医院坚持走文化创新、科技兴院之路,近年来,尤其在创新文化建设上,引入CRM情感营销理念,形成医院特色,为医院树立了良好的社会形象。有力提升了医院核心竞争力,现介绍如下。     

妇幼保健机构在FSWs中预防HIV/STD 行为综合干预模式研究

[目的]探索在女性性工作者(FSWs)中开展预防艾滋病行为干预的最佳方式,针对FSWs人群为创建一套符合国情、有效、可行、简捷的艾滋病/性病(HIV/STD)防治模式提供参考。[方法]设置妇女健康活动中心,以中心为平台构建同伴教育网络,开展妇女保健、HIV/STD防治知识培训、同伴教育、外展服务、VCT和安全套促进等综合干预措施;对干预效果建立了评价方法。[结果]掌握了个旧市女性性工作者人口学、社会学特征;建立了针对FSWs预防HIV/STD的运行机制,综合性干预措施取得良好的效果,经验得到国际、国内艾滋病防治机构和有关部门的认可。[结论]在FSWs中开展HIV/STD防治工作属妇女保健的范畴。该研究发现,以妇女健康活动中心为平台的形式开展FSWs预防HIV/STD行为综合干预工作具有诸多优势,其经验具有可推广性。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石225例

1999年 1月至 2 0 0 0年 9月 ,我院应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 2 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 2 2 5例 ,男 12 0例 ,女 10 5例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 39岁。输尿管上段结石 35例 ,中段结石 80例 ,下段结石 110例 ,其中双侧结石 15例 ,孤立肾结石 4例 ,合并梗阻性急性肾功能衰竭 16例 ,合计结石 2 5 0枚。结石大小为 4mm× 5 m m～ 12 mm× 2 5 mm ,其中大于 10 mm× 10 m m结石 98例 ,10例为体外冲击波碎石术 (ESWL)后石街 40～10 0 mm。 2 10例术前经 X线及 B超检查确诊为输尿管结石 ,15例…     

左侧肾上腺腺瘤样瘤一例

患者男,29岁。体检时B超发现左肾上腺肿块入院。MR平扫示:左侧肾上腺区一类圆形长T1长T2信号,大小为3.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,边缘光滑,其内见小片状更长T1、T2信号。增强扫描:病灶边缘强化明显,其内可见低信号区。ECT示:左侧肾上腺I-MIBG髓质显像阳性。血液生化检查未见异常。行左肾上腺肿块切除术,术中见左侧肾上腺增大,在肾上腺中部可见一个与MR影像相符的实性肿物,约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,边界清晰,包膜完整。病理所见:肿瘤与周围肾上腺组织分界清晰,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成,其内衬上皮样、内皮样及间皮样细胞,部分…     

端粒酶及端粒酶催化亚基对膀胱癌及腺性膀胱炎诊断的研究进展

端粒酶（telomerase）及端粒酶催化亚基（hTERT）在多种肿瘤中均有较高的表达，膀胱肿瘤发病率日趋增高，腺性膀胱炎可能是膀胱癌的癌前病变。故对其早期发现、早期诊断非常重要。     

地尔硫革影响环孢素A血浓度的动物实验及临床研究

目的：研究地尔硫革对环孢素A血浓度的影响。方法：20只家兔分成两组，一组用地尔硫革及环孢素A，另一组只用环孢素A，观察环孢素A血浓度变化情况。观察5例肾移植受者用地尔硫革后环孢素A血浓度变化情况。结果：使用地尔硫革的家兔环孢素A血浓度升高44％(P＜0．01)。肾移植受者使用地尔硫革后环孢素A用量减少23％(P＜0.01)。无其他并发症。结论：地尔硫革可有效、安全地升高环孢素A血浓度。     

MRI新技术在脊髓病变中的应用

脊髓常规MRI检查主要包括SE序列的T1WI和T2WI、FLAIR序列及磁共振脊髓成像，近年各种功能性MR新技术在脊髓的应用亦日益普遍。本文扼要介绍了脊髓常规MRI检查。并着重回顾和总结了近年各种新技术在脊髓的临床应用现状和研究进展情况。